Stanje svijesti
Uvod
Jeste li znali da je mozak poput mišića te da postoji fitness za mozak. Mozak ako se ne koristi oslabi i atrofira. Klikom na karticu saznajte više o vježbama za mozak.
Jeste li znali da je mozak poput mišića?
Jeste li znali da postoji fitness za mozak?
Mozak ako se ne koristi oslabi i atrofira.
Kliknite na karticu.
Saznajte više o vježbama za mozak.
Stanje svijesti bolesnika
Svijest je definirana kao ukupno psihičko doživljavanje te raspoloživost psihičkih sadržaja u danom trenutku. Dijeli se na dva osnovna aspekta:
- budnost – razina svijesti/kvantiteta
- sadržaj svijesti /kvaliteta.
Svijest je definirana kao:
- ukupno psihičko doživljavanje
- raspoloživost psihičkih sadržaja u danom trenutku.
Dijeli se na 2 osnovna aspekta:
- budnost – razina svijesti / kvantiteta
- sadržaj svijesti / kvaliteta.
Poremećaji svijesti (budnosti)
Poremećaj svijesti označava promjenu u razini i kvaliteti svijesti, a može nastati kao posljedica brojnih stanja u medicini.
Promotrite tablicu i saznajte koji su uzroci poremećaja svijesti.
Poremećaj svijesti označava promjenu u razini i kvaliteti svijesti.
Može nastati kao posljedica brojnih stanja u medicini.
Promotrite tablicu.
Saznajte koji su uzroci poremećaja svijesti.
Poremećaji svijesti često nastaju kao posljedica određenih metaboličkih procesa te zbog poremećenog oksidativnog metabolizma. Kako biste saznali koji su to procesi i poremećaji kliknite na kartice.
Poremećaji svijesti često nastaju:
- kao posljedica određenih metaboličkih procesa
- zbog poremećenog oksidativnog metabolizma.
Saznajte koji su to procesi i poremećaji.
Kliknite na kartice.
metabolički procesi koji su uzrok poremećaja svijesti
- hipoglikemija – stanje u kojem je razina glukoze u krvi snižena
- hiperglikemija – stanje u kojem je razina glukoze u krvi povišena
- neravnoteža elektrolita, osmolarnosti i dr.
poremećaj oksidativnog metabolizma kao uzrok poremećaja svijesti
- anoksija – potpuni nedostatak kisika u tkivima
- hipoksija – manjak kisika u tkivima
Procjena stanja svijesti
Pogledajte videozapis i doznajte najvažnije informacije o procjeni stanja svijesti.
Pogledajte videozapis.
Doznajte najvažnije informacije o procjeni stanja svijesti.
Procjena stanja svijesti bolesnika
Disanje ili respiracija kod poremećaja svijesti
Disanje ili respiracija kod bolesnika s određenim poremećajima može oscilirati iz mirnog u nepravilno disanje s apnoičnim (prestanak disanja) stankama. Vrste disanja najčešće ovise o lokalizaciji ozljede ili oštećenja, no najčešće se radi o ozljedama moždanog debla.
Disanje ili respiracija kod bolesnika s određenim poremećajima može oscilirati iz mirnog u nepravilno disanje s apnoičnim (prestank disanja) stankama.
Vrste disanja najčešće ovise o lokalizaciji ozljede ili oštećenja.
Najčešće se radi o ozljedama moždanog debla.
Izgled zjenica kod poremećaja svijesti
Zjenice su pod djelomičnom kontrolom trećeg moždanog živca (lat. nervus oculomotorius). Njegov put kroz mozak je dug pa u situacijama kada je prisutan edem mozga može biti pritisnut. Edem mozga dovodi do porasta intrakranijalnog tlaka (ICP) što također neposredno djeluje na očni živac. Strukture koje kontroliraju širenje i sužavanje zjenica, nalaze se u moždanom deblu u blizini strukura za kontroliranje svijesti, stoga su zjenice važan parametar kod procjene oštećenja moždanog debla.
Zjenice su pod djelomičnom kontrolom trećeg moždanog živca (lat. nervus oculomotorius).
Njegov put kroz mozak je dug.
U situacijama kada je prisutan edem mozga, može biti pritisnut.
Edem mozga dovodi do porasta intrakranijalnog tlaka (ICP).
To također neposredno djeluje na očni živac.
Strukture koje kontroliraju širenje i sužavanje zjenica nalaze se u moždanom deblu.
U blizini su strukura za kontroliranje svijesti.
Soga su zjenice važan parametar kod procjene oštećenja moždanog debla.
Za one koji žele znati više!
Liječnik ispituje okulocefalni i okulovestibularni refleks kako bi izazvao pokretanje očne jabučice.
Ako su navedeni refleksi prisutni, nema oštećenja moždanog debla, a u slučaju njihovog izostanka sumnja se na ozljedu moždanog debla, što ujedno znači i lošiju prognozu za bolesnika.
Za one koji žele znati više!
Liječnik ispituje okulocefalni i okulovestibularni refleks kako bi izazvao pokretanje očne jabučice.
Ako su navedeni refleksi prisutni, nema oštećenja moždanog debla.
U slučaju izostanka refleksa, sumnja se na ozljedu moždanog debla.
To znači i lošiju prognozu za bolesnika.
Motoričke funkcije kod poremećaja svijesti
Lokalizacija oštećenja središnjeg živčanog sustava ima velik utjecaj na motoričke funkcije. Kod bolesnika koji se nalaze u plitkoj komi mogu se prepoznati znakovi potpune oduzetosti samo jednog uda ili živca – monoplegija, potpune oduzetosti jedne strane tijela – hemiplegija te abnormalnosti refleksa.
Lokalizacija oštećenja središnjeg živčanog sustava ima velik utjecaj na motoričke funkcije.
Kod bolesnika koji se nalaze u plitkoj komi mogu se prepoznati znakovi:
- potpune oduzetosti samo jednog uda ili živca – monoplegija
- potpune oduzetosti jedne strane tijela – hemiplegija
- abnormalnosti refleksa.
Najzastupljenija skala za procjenu stanja svijesti je glasgowska ljestvica kome.
Kod skale se bilježi najbolji odgovor u tri kategorije:
- otvaranje očiju
- verbalni odgovor
- motorički odgovor.
Skala ima maksimalno 15 bodova, a što je broj bodova manji, upućuje na lošije stanje bolesnika.
Najzastupljenija skala za procjenu stanja svijesti je glasgowska ljestvica kome.
Kod skale se bilježi najbolji odgovor u 3 kategorije:
- otvaranje očiju
- verbalni odgovor
- motorički odgovor.
Skala ima maksimalno 15 bodova.
Manji broj bodova upućuje na lošije stanje bolesnika.
Dekortikacija
Abnormalni fleksorni odgovor na bolne podražaje naziva se dekortikacija. Kod dekortikacije dolazi do adukcije, fleksije i unutarnje rotacije ruke, šake i prstiju uz ekstenziju nogu. Može biti prisutna samo na gornjem ekstremitetu (djelomična) no može zahvatiti gornje i donje ekstremitete. Dekortikacija je najčešće znak oštećenja talamusa.
Abnormalni fleksorni odgovor na bolne podražaje naziva se dekortikacija.
Kod dekortikacije dolazi do:
- adukcije
- fleksije
- unutarnje rotacije ruke, šake i prstiju
- uz ekstenziju nogu.
Može biti prisutna samo na gornjem ekstremitetu (djelomična).
Može zahvatiti gornje i donje ekstremitete.
Dekortikacija je najčešće znak oštećenja talamusa.
Decerebracija
Abnormalni odgovor na bolni podražaj koji se sastoji od opistotonusa (ekstenzija vrata i leđa), trizmusa (stisnuti zubi), ekstenzije i hiperpronacije ruke, ekstenzije noge i plantarne fleksije naziva se decerebracija. Decerebracija je znak oštećenja srednjeg mozga – mezencefalona.
Abnormalni odgovor na bolni podražaj naziva se decerebracija.
Sastoji se od:
- opistotonusa (ekstenzija vrata i leđa)
- trizmusa (stisnuti zubi)
- ekstenzije i hiperpronacije ruke
- ekstenzije noge
- plantarne fleksije.
Decerebracija je znak oštećenja srednjeg mozga - mezencefalona.
Klikom na sliku saznajte nešto o ljestvici za procjenu stanja svijesti.
Kliknite na sliku.
Saznajte nešto o ljestvici za procjenu stanja svijesti.
Jeste li znali?
Pod vodstvom profesora Bryana Jennetta u Glasgowu je 1970. godine pokrenuto međunarodno istraživanje sa suradnicima iz SAD-a i Nizozemske.
Cilj njihova istraživanja bio je prikupiti podatke o bolesnicima koji su se nalazili u stanju kome nakon teške ozljede glave.
Istraživači su došli do zaključka da im je potreban alat koji bi služio za objektivno mjerenje stanja kod komatoznih bolesnika.
Profesor Jennet i suradnici su 1974. godine objavili glasgowsku ljestvicu kome.
Medicinske sestre/tehničari ljestvicu koriste najčešće u jedinicama intenzivnog liječenja za procjenu dubine i trajanja poremećaja svijesti.
Jeste li znali
U Glasgowu 1970. godine je pokrenuto međunarodno istraživanje sa suradnicima iz SAD-a i Nizozemske.
Voditelj istraživanja bio je profesor Bryan Jennett.
Cilj njihova istraživanja bio je prikupiti podatke o bolesnicima koji su se nalazili u stanju kome nakon teške ozljede glave.
Došli su do zaključka da im je potreban alat koji bi služio za objektivno mjerenje stanja kod komatoznih bolesnika.
Profesor Jennet i suradnici su 1974. godine objavili glasgowsku ljestvicu kome.
Medicinske sestre/tehničari ljestvicu koriste najčešće u jedinicama intenzivnog liječenja za procjenu dubine i trajanja poremećaja svijesti.
Koma
Stanje iz kojeg se bolesnik ne može dozvati ni bolnim podražajem te ima zatvorene oči naziva se koma. Stanje kome može biti trajno stanje, no to može biti i privremeno stanje kod određenih bolesti. Neki bolesnici ostaju u trajnom vegetativnom stanju koje zahtijeva dugotrajnu i složenu skrb.
Koma je stanje:
- bolesnik se ne može dozvati ni bolnim podražajem
- ima zatvorene oči.
Stanje kome može biti:
- trajno stanje
- privremeno stanje (kod određenih bolesti).
Neki bolesnici ostaju u trajnom vegetativnom stanju.
Ono zahtijeva dugotrajnu i složenu skrb.
Klikom na ikonu ispod videozapisa saznajte koji su kriteriji kojima se razlikuju minimalno svjesno stanje i vegetativno stanje.
Kliknite na strelice ispod videa.
Saznajte koji su kriteriji kojima se razlikuju minimalno svjesno stanje i vegetativno stanje.
Intervencije medicinske sestre/tehničara kod bolesnika u komi
Medicinska sestra/tehničar mora poznavati intervencije koje treba provoditi kod bolesnika u komi kako bi se spriječile moguće komplikacije dugotrajnog ležanja.
Medicinska sestra/tehničar mora poznavati intervencije koje treba provoditi kod bolesnika u komi.
Njima se sprečavaju moguće komplikacije dugotrajnog ležanja.
Završetak
Podijelite se u grupe i riješite zadatak prema navedenim koracima.
1. korak
Pregledom stručne literature i mrežnih stranica saznajte koje se još ljestvice koriste za procjenu stanja svijesti te koje su njihove specifičnosti.
2. korak
Dobivene odgovore podijelite primjerice pomoću digitalnog alata Padlet te ih usporedite s odgovorima drugih učenika u razredu.
Podijelite se u grupe.
Riješite zadatak prema navedenim koracima.
- korak
Pregledom stručne literature i mrežnih stranica saznajte:
- koje se još ljestvice koriste za procjenu stanja svijesti
- koje su njihove specifičnosti.
2. korak
Podijelite dobivene odgovore, primjerice pomoću digitalnog alata Padlet .
Usporedite ih s odgovorima drugih učenika u razredu.