Vrste kirurške drenaže
Uvod
Ako gledamo povijest kirurgije i probleme s kojima su se nosili naši preci, možemo reći da su isti kao i danas. Njihova prva i glavna briga bila je eliminacija sadržaja iz rana/šupljina gdje je tekućina bila nepoželjna. Već je i sam Hipokrat kad je liječio bolesnika, u svom zbrinjavanju prvo rješavao stranu tijela za koju je vjerovao da u njoj ima viška tekućine (edem, izljev, hematom, apsces), a potom, rješavao druge simptome.
Ako gledamo povijest kirurgije i probleme s kojima su se nosili naši preci, možemo reći da su isti kao i danas.
Nekad kao i danas glavna briga za kirurške bolesnike je eliminacija sadržaja iz rana/šupljina gdje je tekućina bila nepoželjna.
Već je i sam Hipokrat kad je liječio bolesnika, u svom zbrinjavanju prvo rješavao stranu tijela za koju je vjerovao da u njoj ima viška tekućine (edem, izljev, hematom, apsces),a potom riješavao druge simptome.
Drenaža u kirurgiji
Drenaža se u kirurgiji koristi svakodnevno. Može se postaviti u prijeoperacijskom i/ili poslijeoperacijskom razdoblju kao terapijska drenaža u svrhu eliminacije sadržaja. Ovisno o vrsti kirurškog zahvata i anatomskoj lokalizaciji kirurg odlučuje o vrsti drenaže.
Razlikujemo:
- otvorenu i zatvorenu drenažu te
- aktivnu i pasivnu drenažu.
Drenaža u kirurgiji
Drenaža se u kirurgiji koristi svakodnevno.
Može se postaviti u prijeoperacijskom i/ili poslijeoperacijskom razdoblju kao terapijska drenaža u svrhu eliminacije sadržaja.
Ovisno o vrsti kirurškog zahvata i anatomskoj lokalizaciji kirurg odlučuje o vrsti drenaže.
Razlikujemo:
- otvorenu i zatvorenu drenažu te
- aktivnu i pasivnu drenažu.
Otvorena drenaža
Otvorena drenaža postavlja se na način da je završni dio drena koji izlazi iz rane slobodan i otvoren. Na taj način sadržaj spontano izlazi na sterilnu kompresu.
Ovakva vrsta drenaže najčešće se primjenjuje kod primarno inficiranih rana i otvorenih traumatskih rana jer bi njihovim zatvaranjem došlo do progresije primarne infekcije.
Negativna strana ove vrste drenaže jest mogućnost ulaska mikroorganizama kroz otvor drena što pogoduje razvoju infekcije.
Upravo zato važno je poštivanje aseptičnog načina rada prilikom prijevoja same rane s otvorenom drenažom.
Otvorena drenaža postavlja se na način da je završni dio drena koji izlazi iz rane slobodan i otvoren. Na taj način sadržaj spontano izlazi na sterilnu kompresu.
Ovakva vrsta drenaže najčešće se primjenjuje kod primarno inficiranih rana i otvorenih traumatskih rana jer bi njihovim zatvaranjem došlo do progresije primarne infekcije.
Negativna strana ove vrste drenaže jest mogućnost ulaska mikroorganizama kroz otvor drena što pogoduje razvoju infekcije.
Upravo zato važno je poštivanje aseptičnog načina rada prilikom prijevoja same rane s otvorenom drenažom.
Zatvorena drenaža
Zatvorena drenaža funkcionira na principu zatvorenog sustava. Završni dio drena koji izlazi iz rane spojeni je na drenažni kolektor (spremnik, vrečica, pumpa). Sadržaj izlazi zatvorenim sustavom u spremnik i na taj način nema komunikacije između unutrašnjosti rane i okoline. Potrebno je kontinuirano pratiti količinu skupljenog sadržaja kako bi drenažni sustav imao svoju funkciju. Ako je kolektor napunjeni više od polovice može doći do smanjene ili potpune disfunkcije drena što može dovesti do ponovne kolekcije sadržaja.
Zatvorena drenaža funkcionira na principu zatvorenog sustava.
Završni dio drena koji izlazi iz rane spojeni je na drenažni kolektor (spremnik, vrečica, pumpa).
Sadržaj izlazi zatvorenim sustavom u spremnik i na taj način nema komunikacije između unutrašnjosti rane i okoline.
Potrebno je kontinuirano pratiti količinu skupljenog sadržaja kako bi drenažni sustav imao svoju funkciju.
Ako je kolektor napunjeni više od polovice može doći do smanjene ili potpune disfunkcije drena što može dovesti do ponovne kolekcije sadržaja.
Aktivna drenaža
Aktivna drenaža, kao što sama riječ u nazivu govori, odnosi se na sadržaj koji se aktivno eliminira iz područja rane ili prostora. Aktivna eliminacija omogućava se negativnim tlakom unutar zatvorenog drenažnog sustava, te se na taj vrši sukcija sadržaja iz rane/prostora.
Aktivna drenaža, kao što sama riječ u nazivu govori, odnosi se na sadržaj koji se aktivno eliminira iz područja rane ili prostora.
Aktivna eliminacija omogućava se negativnim tlakom unutar zatvorenog drenažnog sustava, te se na taj vrši sukcija sadržaja iz rane/prostora.
Pasivna drenaža
Pasivna drenaža može biti otvorena ili zatvorena.
Primjer pasivne drenaže u neurokirurgiji
Na slici je prikazan primjer sustava vanjske drenaže koji uz pomoć gravitacije odvodi cerebrospinalnu tekućinu iz lumbalnog prostora bolesnika u vanjski spremnik za drenažu.
Na slici je prikazan primjer sustava vanjske drenaže koji uz pomoć gravitacije odvodi cerebrospinalnu tekućinu iz lumbalnog prostora bolesnika u vanjski spremnik za drenažu.
Hidrocefalus je patološko stanje kod kojeg dolazi do proširenja intrakranijskih prostora u kojima cirkulira likvor. Liječenje hidrocefalusa ovisi o njegovu uzroku, a kada se radi o nedovoljnoj apsorpciji likvora ili opstrukciji potrebno je odstraniti višak likvora. To se postiže ventrikularnom drenažom.
Hidrocefalus je patološko stanje kod kojeg dolazi do proširenja intrakranijskih prostora u kojima cirkulira likvor.
Liječenje hidrocefalusa ovisi o njegovu uzroku.
Kada se radi o nedovoljnoj apsorpciji likvora ili opstrukciji potrebno je odstraniti višak likvora. To se postiže ventrikularnom drenažom.
Pročitajte upute, riješite zadatke i na taj način utvrdite svoje znanje o drenaži.
Torakalna drenaža
Ponovite anatomiju respiratornog sustava klikom na točke.
Proučite videozapis i usvojite nova saznanja o torakalnoj drenaži.
Primjena torakalne drenaže
Proučite slike koje prikazuju bolesnika s torakalnom drenažom.
Indikacije za torakalnu drenažu:
- upalni procesi unutar pleure s izljevom.
Sadržaj iz pleuralnog prostora eliminira se pomoću torakalnog drena koji se postavlja u četvrti, peti ili šesti međurebreni prostor. Sustav za drenažu može biti pasivan (Bülauova metoda) ili aktivan (torakalna pumpa ili centralni izvor negativnog tlaka).
Kao treća mogućnost torakalne drenaže koristi se Heimlichova valvula koja služi za dreniranje sadržaja, a istovremeno onemogućava povratak drenažnog sadržaja. Heimlichova valvula često se koristi kod transporta bolesnika koji ima torakalnu drenažu na dijagnostičke pretrage – manje je manipulacije i lakši transport.
- pneumotoraks
- hematotoraks
- upalni procesi unutar pleure s izljevom.
Sadržaj iz pleuralnog prostora eliminira se pomoću torakalnog drena koji se postavlja u četvrti, peti ili šesti međurebreni prostor.
Sustav za drenažu može biti
→ pasivan (Bülauova metoda) ili
→ aktivan (torakalna pumpa ili centralni izvor negativnog tlaka).
Kao treća mogućnost torakalne drenaže koristi se Heimlichova valvula koja
- služi za dreniranje sadržaja, a
- istovremeno onemogućava povratak drenažnog sadržaja.
Heimlichova valvula često se koristi kod transporta bolesnika koji ima torakalnu drenažu na dijagnostičke pretrage - manje je manipulacije i lakši transport.
Razmislite...
Kod zdravstvene njege bolesnika sa torakalnom drenažom na što treba dodatno pripaziti s obzirom da se dren nalazi u pleuralnom prostoru?
Sve intervencije usmjerene su na povratak funkcije respiratornog sustava, a najveći naglasak je na pravilno rukovanje s drenom i spojem kolektora kako ne bi došlo do dekonekcije (odspajanja) i ulaska zraka pod pozitivnim tlakom u pleuralni prostor.
Kod zdravstvene njege bolesnika sa torakalnom drenažom na što treba dodatno pripaziti s obzirom da se dren nalazi u pleuralnom prostoru?
Sve intervencije usmjerene su na povratak funkcije respiratornog sustava.
Najveći naglasak je na pravilno rukovanje s drenom i spojem kolektora kako ne bi došlo
- do dekonekcije (odspajanja) i
- ulaska zraka pod pozitivnim tlakom u pleuralni prostor.
Proučite videozapis i riješite zadatke postavljene unutar njega.
Završetak
Provedite istraživački zadatak i analizu na temelju navedenih uputa.
Pročitajte članak o drenaži autora R. Licula i odgovorite na sljedeća pitanja ispod.
Istražite!
Završetak
Provedite istraživački zadatak i analizu na temelju navedenih uputa.
- Pročitajte članak o drenaži autora R. Licula i
- odgovorite na sljedeća pitanja ispod.