Fizička priprema bolesnika za kirurški zahvat (4P): pretrage i prehrana bolesnika
Uvod
Jeste li znali da je snimanje EKG-a jedna od osnovnih pretraga koje se provode kao dio fizičke pripreme bolesnika za kirurški zahvat?
O osobi zaslužnoj za izum elektrokardiografa i samoj povijesti njegova razvoja saznajte klikom na karticu.
Jeste li znali da je snimanje EKG-a jedna od osnovnih pretraga koje se provode kao dio fizičke pripreme bolesnika za kirurški zahvat?
O osobi zaslužnoj za izum elektrokardiografa i samoj povijesti njegova razvoja saznajte klikom na karticu.
Jeste li znali?
Prvi elektrogardiograf (EKG uređaj) bio je izrazito velik, ispunjavao je 2 prostorije i težio 600 kilograma te je uključivao veliki elektromagnet kojim je upravljalo čak 5 osoba.
Utemeljiteljem i ocem modernog EKG uređaja smatra se Willem Einthoven.
Od njegova vremena pa sve do danas upotreba i primjena EKG uređaja bila je u stalnom porastu te se danas smatra jednom od osnovnih pretraga u prikupljanju podataka o elektrofiziologiji srca, a omogućuje i grafički prikaz električne aktivnosti srčanih otkucaja.
Jeste li znali?
Prvi elektrogardiograf (EKG uređaj) bio je izrazito velik
- ispunjavao je 2 prostorije
- težio je 600 kilograma
- uključivao je veliki elektromagnet kojim je upravljalo čak 5 osoba.
Utemeljiteljem i ocem modernog EKG uređaja smatra se Willem Einthoven.
Od njegova vremena pa sve do danas upotreba i primjena EKG uređaja bila je u stalnom porastu.
Danas je upotreba EKG uređaja jedna od osnovnih pretraga u prikupljanju podataka o elektrofiziologiji srca.
Ujedno omogućuje i grafički prikaz električne aktivnosti srčanih otkucaja.
Fizička priprema
Fizička priprema bolesnika za operacijski zahvat obuhvaća niz laboratorijskih, radioloških i drugih pretraga, adekvatnu prehranu, poučavanje bolesnika, pripremu probavnog trakta i pripremu operacijskog polja (koja pripada u neposrednu prijeoperacijsku pripremu).
Fizička priprema bolesnika za operacijski zahvat obuhvaća niz
- laboratorijskih, radioloških i drugih pretraga
- adekvatnu prehranu
- poučavanje bolesnika
- pripremu probavnog trakta
- pripremu operacijskog polja (koja pripada u neposrednu prijeoperacijsku pripremu).
Prilikom uzimanja anamneze potrebne su informacije o:
- alergijama
- dosadašnjim hospitalizacijama
- terapiji (kronična terapija, vitamini, prehrambeni dodaci i dr.).
Intervju bolesnice prilikom prijema u bolnicu
Prilikom uzimanja anamneze potrebne su informacije o:
- alergijama
- dosadašnjim hospitalizacijama
- terapiji (kronična terapija, vitamini, prehrambeni dodaci i dr.).
Tijekom fizikalnog pregleda treba zabilježiti sve relevantne podatke, a to su: nutritivni status, respiratorni status, kardiovaskularni status, imunološki status, funkcija jetre i slezene te funkcija endokrinih žlijezda. Vrlo je važno zabilježiti i moguće promjene na sluznicama, koži te poremećaje u funkciji osjetnih organa i ravnoteže.
Tijekom fizikalnog pregleda treba zabilježiti sve relevantne podatke, a to su:
- nutritivni status
- respiratorni status
- kardiovaskularni status
- imunološki status
- funkciju jetre i slezene
- funkciju endokrinih žlijezda.
Vrlo je važno zabilježiti i moguće
- promjene na sluznicama i koži
- poremećaje u funkciji osjetnih organa i ravnoteže.
Procjena funkcije organizma bolesnika na temelju fizikalnog pregleda
Bolesnik također treba donijeti popis svih lijekova, vitamina i biljnih dodataka ili dodataka prehrani koje koristi. Dodaci se često zanemaruju, ali mogu uzrokovati štetne učinke kada se koriste s općim anesteticima (npr. gospina trava, korijen valerijane).
Neki dodaci mogu produžiti vrijeme krvarenja kao npr. ginkgo.
Bolesnik također treba donijeti
- popis svih lijekova
- vitamina i biljnih dodataka
- dodataka prehrani koje koristi.
Dodaci prehrani se često zanemaruju, ali mogu uzrokovati štetne učinke kada se koriste s općim anesteticima (npr. gospina trava, korijen valerijane).
Neki dodaci mogu produžiti vrijeme krvarenja kao npr. ginkgo.
Fizička priprema za operacijski zahvat
Dijagnostičke pretrage
Operacijski zahvat predstavlja stres za organizam, a sama primjena infuzijskih otopina, anestezije i analgetika dovodi u pitanje metabolički balans u organizmu. Kako bi pacijent bio spreman za operacijski zahvat, potrebno je dobiti uvid u njegovo stanje i prilagoditi terapiju njegovim metaboličkim funkcijama.
Klikom na točke saznajte za koju pretragu krvi se koristi određena epruveta.
Operacijski zahvat predstavlja stres za organizam.
Primjena infuzijskih otopina, anestezije i analgetika dovodi u pitanje metabolički balans u organizmu.
Kako bi pacijent bio spreman za operacijski zahvat, potrebno je
- dobiti uvid u stanje pacijenta
- prilagoditi terapiju njegovim metaboličkim funkcijama.
Klikom na točke saznajte za koju pretragu krvi se koristi određena epruveta.
Elektrokardiogram (EKG) – pokazuje nalaz srčane funkcije, stanje valvula, moguće aritmije.
Rendgen prsnog koša radi se ako bolesnik u anamnezi ima respiratornu bolest i svim bolesnicima starijim od 50 godina (kod nekih operacijskih zahvata stariji od 60), a ostali ovisno o protokolu ustanove.
Elektrokardiogram (EKG) – pokazuje
- nalaz srčane funkcije
- stanje valvula
- moguće aritmije.
Rendgen prsnog koša radi se
- ako bolesnik u anamnezi ima respiratornu bolest
- svim bolesnicima starijim od 50 godina (kod nekih operacijskih zahvata stariji od 60), a ostali ovisno o protokolu ustanove.
Prehrana bolesnika u prijeoperacijskom periodu
Procjena nutritivnog statusa i nutritivna potpora bolesniku u prijeoperacijskom periodu značajno smanjuje stres za organizam, rizik za razvoj poslijeoperacijskih komplikacija i trajanje hospitalizacije bolesnika. Pri samom prijemu bolesnika na odjel treba utvrditi stanje zubala i eventualnih proteza.
Kod bolesnika se procjenjuje:
- BMI indeks
- postojanje nenamjernog gubitka tjelesne težine unazad 3 mjeseca
- postojanje i primjena smanjenog unosa hrane u posljednjih tjedan dana
- opće stanje bolesnika i težina bolesti (npr. postoji li potreba za intenzivnom njegom).
Povećana tjelesna težina bolesnika je rizičan faktor u poslijeoperacijskom periodu. Tijekom operacije masno tkivo je pogodnije za infekciju, a rizik za dehiscenciju operacijske rane je vrlo velik. U pothranjenih bolesnika postoji rizik od manjka proteina i dehidracije organizma što utječe na poslijeoperacijski oporavak.
Nakon temeljite obrade i prikupljanja svih potrebnih nalaza, bolesnik obavlja pregled kod specijalista anesteziologa koji daje "placet" ili dopuštenje za operacijski zahvat.
Nakon temeljite obrade i prikupljanja svih potrebnih nalaza, bolesnik obavlja pregled kod specijalista anesteziologa koji daje "placet" ili dopuštenje za operacijski zahvat.
Završetak
Riješite terenski zadatak po navedenim koracima.
1. korak
Na sljedećoj vježbovnoj nastavi na odjelu kirurgije neka vam mentor dodijeli jednog bolesnika te uvidom u njegovu medicinsku i sestrinsku dokumentaciju ispunite tablicu u prilogu.
2. korak
Odrađeni zadatak prezentirajte kolegama u razredu i predmetnom nastavniku.