Fizička priprema bolesnika za kirurški zahvat (4P): poučavanje bolesnika
Uvod
Jeste li ikad razmišljali kako i na koji način podučiti bolesnika potrebnim znanjima o bolesti, poslijeoperacijskom periodu i sl.?
Klikom na karticu saznajte kakvi sve oblici podučavanja postoje.
Jeste li ikad razmišljali kako i na koji način podučiti bolesnika potrebnim znanjima o bolesti, poslijeoperacijskom periodu i sl.?
Klikom na karticu saznajte kakvi sve oblici podučavanja postoje.
Postoji nekoliko oblika poučavanja:
- izravno poučavanje – znanje medicinske sestre/tehničara prenosi se na bolesnika izravnim izlaganjem bolesnika strukturiranim informacijama i demostracijom koraka koje bolesnik treba slijediti kako bi usvojio određeno znanje
- tehnika pokazivanja i modeliranja – medicinska sestra/tehničar pokazuje određeni oblik ponašanja, postupka te ih sam modelira; bolesnik promatra medicinsku sestru/tehničara te prati korake u izvođenju samog postupka
- vođeno uvježbavanje i praćenje izvedbe – poučavanje se provodi davanjem povratne informacije i pokazivanjem povezanosti određenog postupka sa svrhom njegova provođenja
- poučavanje vođenim otkrivanjem i razgovorom
- individualizirano poučavanje bolesnika.
Postoji nekoliko oblika poučavanja:
1. izravno poučavanje
– znanje medicinske sestre/tehničara prenosi se na bolesnika izravnim izlaganjem bolesniku
- strukturiranim informacijama i demostracijom koraka koje bolesnik treba slijediti kako bi usvojio određeno znanje
2. tehnika pokazivanja i modeliranja
– medicinska sestra/tehničar pokazuje određeni oblik ponašanja, postupka te ih sam modelira
- bolesnik promatra medicinsku sestru/tehničara te prati korake u izvođenju samog postupka
3. vođeno uvježbavanje i praćenje izvedbe
– poučavanje se provodi davanjem povratne informacije i pokazivanjem povezanosti određenog postupka sa svrhom njegova provođenja
4. poučavanje vođenim otkrivanjem i razgovorom
5. individualizirano poučavanje bolesnika.
Prijeoperacijsko poučavanje
Kao dio prijeoperacijske pripreme u svrhu sprečavanja poslijeoperacijskih komplikacija (npr. pneumonija, duboka venska tromboza i sl.), povećanja zadovoljstva bolesnika, kraće hospitalizacije i bržeg oporavka kod bolesnika se sukladno njegovom stanju provodi edukacija (poučavanje).
Poučavanje bolesnika se, osim kao dio prijeoperacijske skrbi, može provoditi i kao dio poslijeoperacijske skrbi za vrijeme hospitalizacije ili nakon njegova otpusta kući.
Kao dio prijeoperacijske pripreme bolesnika sukladno njegovom stanju provodi se edukacija (poučavanje) u svrhu:
- sprečavanja poslijeoperacijskih komplikacija (npr. pneumonija, duboka venska tromboza i sl.)
- povećanja zadovoljstva bolesnika, kraće hospitalizacije
- bržeg oporavka bolesnika sukladno njegovom stanju se provodi edukacija (poučavanje).
Poučavanje bolesnika se, osim kao dio prijeoperacijske skrbi, može provoditi i kao dio poslijeoperacijske skrbi
- za vrijeme hospitalizacije
- nakon bolesnikova otpusta kući.
Pogledajte videozapis i usvojite nova znanja.
Poučavanje bolesnika
Smjernice za poučavanje bolesnika
Kako bi poučavanje bolesnika bilo što učinkovitije te kako bi bolesnik bio u mogućnosti usvojiti potrebno znanje, medicinska sestra/tehničar treba:
Zbog toga je za proces poučavanja bolesnika o zdravlju i održavanju zdravlja vrlo važno da medicinska sestra/tehničar posjeduje određene osobine.
Za proces poučavanja bolesnika o zdravlju i održavanju zdravlja vrlo je važno da medicinska sestra/tehničar posjeduje određene osobine.
Prijeoperacijsko poučavanje bolesnika
Prijeoperacijsko poučavanje bolesnika provodi se sukladno njegovom općem stanju te postojećoj bolesti i dijagnozi. Ono može obuhvaćati poučavanje bolesnika o vježbama disanja, kašljanja i iskašljavanja, okretanja i vježbama nogu. U poučavanje bolesnika, osim medicinske sestre/tehničara, mogu biti uključeni i drugi članovi multidisciplinarnog tima, npr. fizioterapeut, psiholog i dr.
Prijeoperacijsko poučavanje bolesnika provodi se sukladno
- općem stanju bolesnika
- postojećoj bolesti i dijagnozi.
Poučavanje bolesnika može obuhvaćati edukaciju
- o vježbama disanja, kašljanja i iskašljavanja
- okretanja i vježbama nogu.
U poučavanje bolesnika, osim medicinske sestre/tehničara, mogu biti uključeni i drugi članovi multidisciplinarnog tima npr. fizioterapeut, psiholog i dr.
Vježbe dubokog disanja
Poučavanje bolesnika o vježbama dubokog disanja provodi se u svrhu postizanja bolje plućne ventilacije, oksigenacije krvi i tkiva, izbacivanja bronhalnog sekreta te sprečavanja poslijeoperacijskih respiratornih komplikacija (npr. atelektaza pluća, upala pluća).
Poučavanje bolesnika o vježbama dubokog disanja provodi se u svrhu
- postizanja bolje plućne ventilacije
- oksigenacije krvi i tkiva
- izbacivanja bronhalnog sekreta
- sprečavanja poslijeoperacijskih respiratornih komplikacija (npr. atelektaza pluća, upala pluća).
Intervencije medicinske sestre/tehničara u provedbi vježbi dubokog disanja
U edukaciji bolesnika o vježbama dubokog disanja medicinska sestra/tehničar provodi sljedeće intervencije:
- objasniti bolesniku svrhu, način i učestalost izvođenja vježbi dubokog disanja
- smjestiti bolesnika u pravilan položaj – sjedeći položaj s nogama spuštenim preko ruba kreveta; ukoliko bolesnik ne može sjediti, potrebno je podignuti uzglavlje kreveta do visine koju bolesnikovo stanje dozvoljava
- ukoliko bolesnik ima kirurški rez na prsnom košu ili abdomenu, potrebno je napraviti kompresiju malim čvrstim jastukom
- prije početka provođenja vježbi dubokog disanja uputiti bolesnika da se opusti (napetost mišića sprečava ekspanziju pluća)
- objasniti i demonstrirati bolesniku kako da izvodi vježbe dubokog disanja samostalno ili uz pomoć podražajnog spirometra (disalica).
U edukaciji bolesnika o vježbama dubokog disanja medicinska sestra/tehničar provodi sljedeće intervencije:
- objasniti bolesniku svrhu, način i učestalost izvođenja vježbi dubokog disanja
- smjestiti bolesnika u pravilan položaj - sjedeći položaj s nogama spuštenim preko ruba kreveta; ukoliko bolesnik ne može sjediti, potrebno je podignuti uzglavlje kreveta do visine koju bolesnikovo stanje dozvoljava
- ukoliko bolesnik ima kirurški rez na prsnom košu ili abdomenu, potrebno je napraviti kompresiju malim čvrstim jastukom
- prije početka provođenja vježbi dubokog disanja uputiti bolesnika da se opusti (napetost mišića sprečava ekspanziju pluća)
- objasniti i demonstrirati bolesniku kako da izvodi vježbe dubokog disanja samostalno ili uz pomoć podražajnog spirometra (disalica).
Samostalno provođenje vježbi dubokog disanja
- bolesniku pokazati da položi ruke na trbuh i uputiti ga kako da izvodi vježbe dubokog disanja samostalno
- uputiti bolesnika da nekoliko puta normalno udahne, a zatim duboko udahne (udisaj traje 5 – 7 sekundi), kratko zadrži dah (2 – 5 sekundi) te polako izdahne napučivši pritom usne u obliku slova "O".
Provođenje vježbi dubokog disanja uz pomoć podražajnog spirometra (disalice)
Vježba dubokog disanja pomoću podražajnog spirometra
- uputiti bolesnika da potpuno obuhvati usnik svojim ustima te da polako i duboko udahne i kratko zadrži dah (3 sekunde ili duže) te polako izdahne na nos
- vježbu ponoviti na način da se prije dubokog udaha nekoliko puta normalno udahne i izdahne te pri svakom dubokom udahu i izdahu uputiti bolesnika da pokuša povećati njihov volumen (dublje udahne i izdahne).
Samostalno provođenje vježbi dubokog disanja
- bolesniku pokazati da položi ruke na trbuh
- upututi ga kako da izvodi vježbe dubokog disanja samostalno
- uputiti bolesnika da nekoliko puta normalno udahne, a zatim duboko udahne (udisaj traje 5 - 7 sekundi)
- kratko zadrži dah (2 - 5 sekundi)
- polako izdahne napučivši pritom usne u obliku slova "O".
Provođenje vježbi dubokog disanja uz pomoć podražajnog spirometra (disalice)
Uputiti bolesnika da potpuno obuhvati usnik svojim ustima te
- da polako i duboko udahne i kratko zadrži dah (3 sekunde ili duže)
- polako izdahne na nos.
Vježbu ponoviti na način da se
- prije dubokog udaha nekoliko puta normalno udahne i izdahne
- pri svakom dubokom udahu i izdahu bolesnik pokuša povećati njihov volumen (dublje udahne i izdahne).
Vježbu dubokog disanja prva tri poslijeoperacijska dana potrebno je ponoviti 10 puta u razmacima od 2 sata ili prema dogovoru s liječnikom, medicinskom sestrom/tehničarem ili fizioterapeutom.
Vježbu dubokog disanja prva tri poslijeoperacijska dana potrebno je ponoviti 10 puta.
Vježbe treba provoditi
- u razmacima od 2 sata
- prema dogovoru s liječnikom, medicinskom sestrom/tehničarem ili fizopterapeutom.
Vježbe nogu i stopala u poslijeoperacijskom periodu provode se u svrhu pospješivanja cirkulacije (cirkulacija je usporena zbog položaja tijela bolesnika tijekom operacijskog zahvata) i sprečavanja poslijeoperacijskih komplikacija (tromboflebitis, duboka venska tromboza).
Vježbe nogu i stopala u poslijeoperacijskom periodu provode se u svrhu
- pospješivanja cirkulacije (cirkulacija je usporena zbog položaja tijela bolesnika tijekom operacijskog zahvata)
- sprečavanja poslijeoperacijskih komplikacija (tromboflebitis, duboka venska tromboza).
Vježbe iskašljavanja i intervencije medicinske sestre/tehničara
Vježbe dubokog disanja i iskašljavanja u poslijeoperacijskom periodu provode se u svrhu mobilizacije bronhalnog sekreta, odnosno usmjeravanja sekreta prema gornjim dišnim putevima i njegova iskašljavanja.
Vježbe dubokog disanja i iskašljavanja u poslijeoperacijskom periodu provode se u svrhu
mobilizacije bronhalnog sekreta, odnosno usmjeravanja sekreta prema gornjim dišnim putevima i
njegova iskašljavanja.
Intervencije medicinske sestre/tehničara obuhvaćaju sljedeće:
- objašnjavanje bolesniku važnosti i svrhe provođenja vježbi dubokog disanja i iskašljavanja
- smještaj bolesnika u pravilan položaj - sjedeći položaj s nogama spuštenim preko ruba kreveta, položaj s podignutim uzglavljem ili položaj na boku (ovisno o stanju bolesnika) s rukama položenim na mjesto kirurškog reza
- upućivanje bolesnika da duboko udahne na nos i prilikom izdisaja kašlje otvorenih ustiju prikrivajući ih maramicom/staničevinom
- ukoliko je otežana eliminacija bronhalnog sekreta, potencirati kašalj (3 puta duboko udahnuti i snažno izdahnuti), ponavljati vježbu dok se ne eliminira sav sekret.
Intervencije medicinske sestre/tehničara obuhvaćaju sljedeće:
objašnjavanje bolesniku važnosti i svrhe provođenja vježbi dubokog disanja i iskašljavanja
smještaj bolesnika u pravilan položaj
- sjedeći položaj s nogama spuštenim preko ruba kreveta
- položaj s podignutim uzglavljem ili položaj na boku (ovisno o stanju bolesnika) s rukama položenim na mjesto kirurškog reza
upućivanje bolesnika
- da duboko udahne na nos
- prilikom izdisaja kašlje otvorenih ustiju prikrivajući ih maramicom/staničevinom.
Ukoliko je otežana eliminacija bronhalnog sekreta, potencirati kašalj
- 3 puta duboko udahnuti i snažno izdahnuti
- ponavljati vježbu dok se ne eliminira sav sekret.
Vježbe iskašljavanja potrebno je ponavljati svaka dva sata tijekom dana i noći ili u razmacima prema odredbi liječnika ili fizioterapeuta.
Vježbe iskašljavanja potrebno je
- ponavljati svaka dva sata tijekom dana i noći ili
- ili u razmacima prema odredbi liječnika ili fizioterapeuta.
Vježbe nogu i stopala
Vježbe se mogu provoditi:
- aktivno (bolesnik samostalno izvodi pokrete nogama i stopalima)
- pasivno (bolesnik ne može samostalno izvoditi aktivne pokrete, potrebna mu je pomoć medicinske sestre/tehničara ili fizioterapeuta).
Pasivno izvođenje vježbi donjih ekstremiteta
Izvode se pet do deset puta u razmacima od sat vremena tijekom dana sve do trenutka kada bolesnik ne ustane iz kreveta i započne s kretanjem.
Izvode se pet do deset puta u razmacima od sat vremena tijekom dana sve do trenutka kada bolesnik
- ustane iz kreveta
- započne s kretanjem.
Postupak izvođenja vježbi nogu i stopala
Medicinska sestra/tehničar prilikom poučavanja i izvođenja vježbi nogu i stopala treba provesti sljedeće intervencije:
Okretanje bolesnika
Pravilan položaj bolesnika nakon kirurškog zahvata omogućuje:
- smanjenje pritiska na mjesto kirurškog reza
- smanjenje rizika za nastanak traume mjesta kirurškog reza
- optimalnu plućnu ventilaciju.
Promjena položaja i okretanje bolesnika u krevetu ovise o mjestu izvođenja kirurškog zahvata i vrsti.
Medicinska sestra/tehničar treba bolesnika educirati o pravilnoj promjeni položaja u krevetu, korištenju pomagala za promjenu položaja (npr. trapez) i pomoći mu u promjeni položaja.
Pravilan položaj bolesnika nakon kirurškog zahvata omogućuje:
- smanjenje pritiska na mjesto kirurškog reza
- smanjenje rizika za nastanak traume mjesta kirurškog reza
- optimalnu plućnu ventilaciju.
Promjena položaja i okretanje bolesnika u krevetu ovise o
- mjestu izvođenja kirurškog zahvata
- vrsti zahvata.
Medicinska sestra/tehničar treba bolesnika educirati o
- pravilnoj promjeni položaja u krevetu
- korištenju pomagala za promjenu položaja (npr. trapez)
- pomoći bolesniku u promjeni položaja.
Važno je uputiti bolesnika na redovitu promjenu položaja u krevetu i što ranije ustajanje iz kreveta kako bi se spriječio razvoj poslijeoperacijskih komplikacija (npr. duboka venska tromboza, upala pluća) i komplikacija dugotrajnog ležanja.
Važno je uputiti bolesnika
- na redovitu promjenu položaja u krevetu
- što ranije ustajanje iz kreveta.
Time se želi spriječiti razvoj poslijeoperacijskih komplikacija (npr. duboka venska tromboza, upala pluća) i komplikacija dugotrajnog ležanja.
Riješite zadatak i na taj način ponovite obrađeno gradivo.
Završetak
U suradnji s kolegom/kolegicom iz klupe ponovite vježbe nogu, dubokog disanja te vježbe dubokog disanja i kašljanja na način da međusobno dajete upute kako izvoditi navedene vježbe i demonstrirate navedeno pred predmetnim nastavnikom koji će pratiti i vrednovati izvođenje navedenog zadatka.
Ponovite.
U suradnji s kolegom iz klupe ponovite
- vježbe nogu
- vježbe dubokog disanja
- vježbe dubokog disanja i kašljanja.
Izvedite na način da međusobno dajete upute kako izvoditi navedene vježbe.
Demonstrirajte navedeno pred predmetnim nastavnikom koji će pratiti i vrednovati izvođenje navedenog zadatka.