Primarna obrada rane
Uvod
Znate li kako se u kirurškom žargonu označava primarna obrada rane? Razmislite i prokomentirajte s kolegama/kolegicama u razredu, a zatim kliknite na sliku i otkrijte odgovor.
Znate li kako se u kirurškom žargonu označava primarna obrada rane?
Razmislite i prokomentirajte s kolegama u razredu.
Kliknite na sliku i otkrijte odgovor.
Primarna obrada rane u kirurškom žargonu označava se "op. sec. Friedrich", nazvana po njemačkom kirurgu i bakteriologu Paulu Leopoldu Friedrichu (1864. - 1916.) koji dao svoj doprinos u debridmanu rana i liječenju infekcija.
U svom radu dokazao je da izrezivanje devitaliziranih rubova rane u prvih 6 - 12 sati nakon traume sprečava infekciju rane.
Primarna obrada rane u kirurškom žargonu označava se "op. sec. Friedrich", nazvana po njemačkom kirurgu i bakteriologu Paulu Leopoldu Friedrichu (1864. - 1916.) .
Ovaj liječnik dao je svoj doprinos u debridmanu rana i liječenju infekcija.
U svom radu dokazao je da izrezivanje devitaliziranih rubova rane u prvih 6 - 12 sati nakon traume sprečava infekciju rane.
Primarna obrada rane
Primarna obrada rane podrazumijeva skup kirurških postupaka u svrhu sigurnog zatvaranja rane unutar 6 – 8 sati nakon nastanka traume. Rane koje zahtijevaju primarnu obradu su sve otvorene i kontaminirane rane (npr. razderotina, gnječno-razderana rana, duboka rezna rana, eksplozivna rana, rane nastale u prometnim nesrećama, radnim i poljoprivrednim strojevima, itd.). Prilikom nastanka ovakvih rana kod uzimanja anamneze bolesnika važno je saznati podatak o procijepljenosti protiv tetanusa. Obavezno se provodi profilaksa davanjem 250 i.j (internacionalnih jedinica) humanog imunoglobulina-HAIG te 0,5 mL anatoksina tetanusa.
Primarna obrada rane podrazumijeva skup kirurških postupaka u svrhu sigurnog zatvaranja rane unutar 6 - 8 sati nakon nastanka traume.
Rane koje zahtijevaju primarnu obradu su sve otvorene i kontaminirane rane (npr. razderotina, gnječno-razderana rana, duboka rezna rana, eksplozivna rana, rane nastale u prometnim nesrećama, radnim i poljoprivrednim strojevima, itd.).
Prilikom nastanka ovakvih rana kod uzimanja anamneze bolesnika važno je saznati podatak o procijeljepljenosti protiv tetanusa.
Obavezno se provodi profilaksa davanjem
- 250 i.j (internacionalnih jedinica) humanog imunoglobulina-HAIG
- 0,5 mL anatoksina tetanusa.
Pogledajte videozapis i doznajte najvažnije informacije o primarnoj obradi rane.
Primarna obrada rane
Postupak obrade rane
Pri korak u obradi je inspekcija rane i njezine okoline kako bi se dobio uvid u razinu oštećenja i kontaminacije same rane.
Inspekcija rane i uvid u lokalni status može se učiniti sterilnim instrumentima (pincetom i škarama) kako bi se razmaknuli oštećeni devitalizirani dijelovi.
Nakon toga slijedi ispiranje rane fiziološkom otopinom i dezinfekcija okoline rane antiseptičnom otopinom.
Sljedeći korak je primjena lokalne anestezije oko rubova rane.
1. Prvi korak u obradi je inspekcija rane i njezine okoline kako bi se dobio uvid
- u razinu oštećenja
- kontaminacije same rane.
Inspekcija rane i uvid u lokalni status može se učiniti sterilnim instrumentima (pincetom i škarama). Oni služe kako bi se razmaknuli oštećeni devitalizirani dijelovi.
2. Nakon toga slijedi
- ispiranje rane fiziološkom otopinom
- dezinfekcija okoline rane antiseptičnom otopinom.
3. Sljedeći korak je primjena lokalne anestezije oko rubova rane.
Ekscizija je postupak odstranjivanja/izrezivanja nagnječenih, devitaliziranih dijelova rane uz odstranjenje stranog tijela ako postoji. Uz izrezivanje radi se hemostaza (zaustavljanje krvarenja) i ukoliko ne postoje kontraindikacije, rana se šiva po slojevima (primarni šav) te povija sterilnim gazama i zavojem.
Ekscizija je postupak odstranjivanja/izrezivanja nagnječenih, devitaliziranih dijelova rane uz odstranjenje stranog tijela ako postoji.
Uz izrezivanje radi se hemostaza (zaustavljanje krvarenja).
Ukoliko ne postoje kontraindikacije, rana se
- šiva po slojevima (primarni šav)
- povija sterilnim gazama i zavojem.
Ekscizija devitaliziranog tkiva
Odgođeni primarni šav
Odgođeni primarni šav rane podrazumijeva odgodu zatvaranja rane šivanjem u situacijama kad je prošlo više od 8 – 12 sati od traume te kada se sumnja na povećanu kontaminaciju traumatiziranog tkiva (ugrizne rane, rane sa stranim tijelom). Zatvaranje/šivanje rane moglo bi pogodovati razvoju infekcije rane. Rana se prati 48 – 72 sata i ukoliko nema znakova infekcije, rana se zatvara šivanjem po slojevima.
Odgođeni primarni šav rane podrazumijeva odgodu zatvaranja rane šivanjem u situacijama
- kad je prošlo više od 8 - 12 sati od traume
- kada se sumnja na povećanu kontaminaciju traumatiziranog tkiva (ugrizne rane, rane sa stranim tijelom).
Zatvaranje/šivanje rane moglo bi pogodovati razvoju infekcije rane.
Rana se prati 48 - 72 sata i ukoliko nema znakova infekcije, rana se zatvara šivanjem po slojevima.
Kod takvih rana manjeg promjera radi se
- ispiranje rane i ekscizija devitaliziranih dijelova
- vlažno pokrivanje sterilnim gazama i zavojem (u svrhu sprečavanja isušivanja rane).
Kod rana većih promjera, stavljaju se šavovi bez zatezanja rubova rane, kako bi se spriječilo daljnje širenje rane, a cijeljenje rane držalo pod kontrolom.
Instrumenti i materijal za obradu rane
Kod takvih rana manjeg promjera radi se
- ispiranje rane i ekscizija devitaliziranih dijelova
- vlažno pokrivanje sterilnim gazama i zavojem (u svrhu sprečavanja isušivanja rane).
Kod rana većih promjera, stavljaju se šavovi bez zatezanja rubova rane.
Time se želi spriječiti daljnje širenje rane, a cijeljenje rane držati pod kontrolom.
Sekundarni šav rane
Sekundarni šav rane je postupak odgođenog zatvaranja rane nakon izlječenja infekcije. Po prestanku sekrecije i vidljivih znakova upale, uzima se bris za mikrobiologiju te se po dolasku urednog nalaza rana može zatvoriti. Slijedi ekscizija rubova rane i šivanje rane po slojevima. Period liječenja infekcije je od 7 do 14 dana i tada se najčešće stavljaju sekundarni šavovi.
Sekundarni šav rane je postupak odgođenog zatvaranja rane nakon izlječenja infekcije.
Po prestanku sekrecije i vidljivih znakova upale
- uzima se bris za mikrobiologiju
- po dolasku urednog nalaza rana se može zatvoriti.
Slijedi
- ekscizija rubova rane
- šivanje rane po slojevima.
Period liječenja infekcije je od 7 do 14 dana i tada se najčešće stavljaju sekundarni šavovi.
Inficirana rana
Neinficirana rana
Završetak
Na stranicama Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo nalazi se brošura o Tetanusu:
- pročitajte brošuru
- pomoću digitalnog alata Piktochart izradite infografiku o Tetanusu
- prezentirajte nastavniku i kolegama u razredu.