Šok
Uvod
Znate li koliko vremena možemo preživjeti bez udisanja kisika? Ili koliko jedna minuta bez kisika utječe na nas?
Znate li:
Koliko vremena možemo preživjeti bez udisanja kisika? Ili, koliko jedna minuta bez kisika utječe na nas?
Kliknite na karticu i otkrijte odgovore.
Jedna minuta bez kisika utječe na odumiranje moždanih stanica, ali ukoliko se pravilno i na vrijeme intervenira, moguće je preživljavanje.
Tri minute bez kisika uzrokuje ozbiljna oštećenja moždanih stanica.
Deset minuta uzrokuje odumiranje većine stanica.
Nakon petnaest minuta bez kisika nastupa smrt.
Kliknite na karticu i otkrijte odgovore.
Jedna minuta bez kisika utječe na odumiranje moždanih stanica.
Ukoliko se pravilno i na vrijeme intervenira, moguće je preživljavanje.
→ Tri minute bez kisika uzrokuje ozbiljna oštećenja moždanih stanica.
→ Deset minuta uzrokuje odumiranje većine stanica.
→ Nakon petnaest minuta bez kisika nastupa smrt.
Što je šok?
Šok je stanje teškog poremećaja cirkulacije koji se očituje smanjenom prokrvljenosti i nedostatkom kisika i acidozom.
Prema etiologiji šok može biti:
- hipovolemijski
- kardiogeni
- neurogeni
- septički
- anafilaktički.
Šok je stanje teškog poremećaja cirkulacije.
Očituje se
- smanjenom prokrvljenosti
- nedostatkom kisika i acidozom.
Prema etiologiji šok može biti:
- hipovolemijski
- kardiogeni
- neurogeni
- septički
- anafilaktički.
Hipovolemijski šok
Hipovolemijski šok nastaje kao posljedica gubitka krvnog volumena (pune krvi ili plazme) iz cirkulacije. Najčešći je oblik šoka koji se javlja kod kirurških pacijenata.
Proučite tablicu.
Hipovolemijski šok nastaje kao posljedica gubitka krvnog volumena (pune krvi ili plazme) iz cirkulacije.
Najčešći je oblik šoka koji se javlja kod kirurških pacijenata.
Proučite tablicu.
Stadiji hipovolemijskog šoka
- kompenzatorni (neprogresivni) stadij – na gubitak krvnog volumena kompenzatorni cirkulacijski mehanizmi odgovaraju vazokonstrikcijom krvnih žila i tahikardijom čime se privremeno održava normalna vrijednost krvnog tlaka
- progresivni stadij – ukoliko se volumen krvi ne nadoknađuje, dolazi do pada krvnog tlaka, prekida protoka krvi u malim krvnim žilama (arteriole, venule, kapilare) i njihovog oštećenja te pojačavanja hipoksije tkiva i propadanja stanica; ukoliko se ovaj stadij šoka ne liječi, može dovesti do smrti bolesnika
- ireverzibilni stadij – stanje šoka je uznapredovalo do razine kada više ne možemo povratiti vitalne funkcije i smrt je neizbježna.
1. kompenzatorni (neprogresivni) stadij
Na gubitak krvnog volumena kompenzatorni cirkulacijski mehanizmi odgovaraju vazokonstrikcijom krvnih žila i tahikardijom čime se privremeno održava normalna vrijednost krvnog tlaka.
2. progresivni stadij
Ukoliko se volumen krvi ne nadoknađuje dolazi do:
- pada krvnog tlaka
- prekida protoka krvi u malim krvnim žilama (arteriole, venule, kapilare) i njihovog oštećenja
- pojačavanja hipoksije tkiva i propadanja stanica.
Ukoliko se ovaj stadij šoka ne liječi, može dovesti do smrti bolesnika.
3. ireverzibilni stadij
Stanje šoka je uznapredovalo do razine kada više ne možemo povratiti vitalne funkcije i smrt je neizbježna.
Nadoknada krvnog volumena primjenom infuzije
Nadoknada krvnog volumena primjenom krvi
Važno je znati!
Hipovolemijski šok razvija se uslijed gubitka 30 % cirkulirajućeg volumena ukoliko je krvarenje vensko, dok kod arterijskog krvarenja može nastati i ranije. Gubitak 50 % cirkulirajućeg volumena dovodi do smrti bolesnika.
Važno je znati!
Hipovolemijski šok razvija se :
→ kod venskog krvarenja uslijed gubitka 30 % cirkulirajućeg volumena
→ kod arterijskog krvarenja može nastati i ranije.
Gubitak 50 % cirkulirajućeg volumena dovodi do smrti bolesnika.
Kardiogeni šok
Kardiogeni šok nastaje zbog smanjenja učinkovitog rada srca kao pumpe, oštećenja miokarda, slabog punjenja srca ili poremećaja provodnog sustava srca. Srce svojom smanjenom kontrakcijom nije u mogućnosti izbacivati minimalnu količinu krvi potrebnu za funkciju organizma (odgovarajući minutni volumen) te dolazi do prisutnosti manjka hranjivih tvari u stanicama i tkivima te posljedično do njihova oštećenja i smrti.
Kardiogeni šok nastaje zbog
- smanjenja učinkovitog rada srca kao pumpe
- oštećenja miokarda
- slabog punjenja srca ili poremećaja provodnog sustava srca.
Srce svojom smanjenom kontrakcijom nije u mogućnosti izbacivati minimalnu količinu krvi potrebnu za funkciju organizma (odgovarajući minutni volumen).
Nedostatak minimalne količine krvi dovodi do prisutnosti manjka hranjivih tvari u stanicama i tkivima te posljedično do njihova oštećenja i smrti.
Prikaz nastanka infarkta srca
Razvoj kardiogenog šoka mogu izazvati poremećaji poput infarkta miokarda, masivne plućne embolije, akutne insuficijencije srca, toksičnih stanja srca, teške disfunkcije srčanih zalistaka, srčane aritmije i dr.
Liječenje kardiogenog šoka usmjereno je poboljšanju srčane kontraktibilnosti. U stadiju kompenziranog kardiogenog šoka bolesnika se smješta u položaj s uzdignutim uzglavljem.
Razvoj kardiogenog šoka mogu izazvati poremećaji poput infarkta miokarda, masivne plućne embolije, akutne insuficijencije srca, toksičnih stanja srca, teške disfunkcije srčanih zalistaka, srčane aritmije i dr.
Liječenje kardiogenog šoka usmjereno je poboljšanju srčane kontraktibilnosti. U stadiju kompenziranog kardiogenog šoka bolesnika se smješta u položaj s uzdignutim uzglavljem.
Postotak preživljavanja bolesnika kod kojih je došlo do razvoja kardiogenog šoka je svega 30 %.
Postotak preživljavanja bolesnika kod kojih je došlo do razvoja kardiogenog šoka je svega 30 %.
Neurogeni šok
Neurogeni šok je posljedica naglog smanjenja vazomotornog tonusa u cijelom tijelu što izaziva vazodilataciju vena. Vazodilatacijom vena dolazi do povećanja njihova kapaciteta te normalan volumen krvi koja cirkulira organizmom postaje nedostatan.
Čimbenici koji mogu dovesti do razvoja neurogenog šoka jesu duboka opća anestezija, spinalna anestezija, oštećenje mozga ili leđne moždine, jaka bol, strah.
Neurogeni šok je posljedica naglog smanjenja vazomotornog tonusa u cijelom tijelu što izaziva vazodilataciju vena.
Vazodilatacijom vena dolazi do povećanja njihova kapaciteta te normalan volumen krvi koja cirkulira organizmom postaje nedostatan.
Čimbenici koji mogu dovesti do razvoja neurogenog šoka jesu
- duboka opća anestezija
- spinalna anestezija
- oštećenje mozga ili leđne moždine
- jaka bol, strah.
Septički šok
Pogledajte videozapis o nastanku sepse.
Nastanak sepse
Septički šok je oblik sepse koji se razvija kao posljedica djelovanja toksina na periferne krvne žile (dolazi do vazodilatacije). Septički šok praćen je hipotenzijom, hipoksijom, znakovima hipoperfuzije organa i akutnom srčanom disfunkcijom.
Razmislite zašto kod kirurških bolesnika postoji povećan rizik za razvoj sepse i septičnog šoka.
Septički šok je oblik sepse koji se razvija kao posljedica djelovanja toksina na periferne krvne žile (dolazi do vazodilatacije).
Septički šok praćen je
- hipotenzijom
- hipoksijom
- znakovima hipoperfuzije organa
- akutnom srčanom disfunkcijom.
Razmislite zašto kod kirurških bolesnika postoji povećan rizik za razvoj sepse i septičnog šoka.
Kliknite na karticu i otkrijte odgovor.
Povećanom riziku za razvoj sepse i septičnog šoka kod kirurških bolesnika doprinose faktori vezani uz bolesnika (prisutne pridružujuće bolesti kao npr. šećerna bolest), izvođenje invazivnih postupaka (kirurški zahvat, endotrahealna intubacija, kateteritacija mokraćnog mjehura, provođenje invazivnog monitoringa i dr.).
Kliknite na karticu i otkrijte odgovor.
Povećanom riziku za razvoj sepse i septičnog šoka kod kirurških bolesnika doprinose:
→ faktori vezani uz bolesnika (prisutne pridružujuće bolesti npr. šećerna bolest)
→ faktori vezani za izvođenje invazivnih postupaka (kirurški zahvat, endotrahealna intubacija, kateteritacija mokraćnog mjehura, provođenje invazivnog monitoringa i dr.).
Važno je znati!
Progresijom bolesti uz postojeće je simptome prisutna aritmija, trombocitoza ili trombocitopenija te se pojavljuju poremećaji kao što je konfuzija, somnolencija i smanjena diureza.
Važno je znati!
Progresijom bolesti uz postojeće simptome prisutna je
- aritmija
- trombocitoza ili trombocitopenija.
Uz to se pojavljuju poremećaji kao što je
- konfuzija
- somnolencija
- smanjena diureza.
Anafilaktički šok
Anafilaktički šok je stanje koje nastaje zbog reakcije antigena i protutijela prilikom ulaska antigena (alergena) u cirkulaciju preosjetljive osobe. Prilikom alergijske reakcije dolazi do oslobađanja histamina iz bazofilnih granulocita u krvi i mastocita u tkivima.
Anafilaktički šok je stanje koje nastaje zbog reakcije antigena i protutijela prilikom ulaska antigena (alergena) u cirkulaciju preosjetljive osobe.
Prilikom alergijske reakcije dolazi do oslobađanja histamina iz bazofilnih granulocita u krvi i mastocita u tkivima.
Histamin koji se oslobađa u krvi dovodi do:
- vazodilatacije vena (dolazi do smanjenja priljeva venske krvi srcu)
- vazodilatacije arteriola (javlja se hipotenzija)
- povećanja kapilarne propusnosti (dolazi do ulaska tekućine i bjelančevina u tkiva).
Histamin koji se oslobađa u krvi dovodi do:
1. vazodilatacije vena (dolazi do smanjenja priljeva venske krvi srcu)
2. vazodilatacije arteriola (javlja se hipotenzija)
3. povećanja kapilarne propusnosti (dolazi do ulaska tekućine i bjelančevina u tkiva).
Rezultat učinka histamina je smanjenje venskog priljeva krvi srcu u znatnoj mjeri te razvoj teškog šoka što dovodi do smrti bolesnika u nekoliko minuta.
Rezultat učinka histamina je
- smanjenje venskog priljeva krvi srcu u znatnoj mjeri
- razvoj teškog šoka što dovodi do smrti bolesnika u nekoliko minuta.
Osim histamina, može doći do oslobađanja leukotriena koji mogu uzrokovati spazam glatkih mišića bronhiola i posljedično gušenje osobe.
Čimbenici koji mogu dovesti do razvoja anafilaktičkog šoka jesu transfuzija nepodudarne krvi (drugačiji Rh faktor i krvna grupa), lijekovi, dijagnostička sredstva, hrana, pelud i sl.
Uz histamin, može doći do oslobađanja leukotriena.
Leukotreini mogu uzrokovati spazam glatkih mišića bronhiola i posljedično gušenje osobe.
Čimbenici koji mogu dovesti do razvoja anafilaktičkog šoka jesu:
- transfuzija nepodudarne krvi (drugačiji Rh faktor i krvna grupa)
- lijekovi
- dijagnostička sredstva
- hrana, pelud i sl.
Intervencije medicinske sestre/tehničara u zbrinjavanju bolesnika u šoku
Završetak
Pogledajte video i riješite zadatke. Obratite pozornost na unesrećenu osobu, njezin izgled, oštećenje kože, kao i na njeno opće stanje.
Pogledajte video i riješite zadatke.
Obratite pozornost na unesrećenu osobu
- njezin izgled
- oštećenje kože
- njeno opće stanje.