Cjelovito promatranje bolesnika s bolestima mokraćnog sustava
Uvod
Kliknite na karticu i doznajte neke zanimljivosti o mokraćnom sustavu.
Jeste li znali?
Bubrezi u jednom danu filtriraju 1500 - 2000 litara krvi.
U 5 minuta kroz bubrege se profiltrira ukupan volumen krvi u tijelu.
Tijekom 24 sata sva krv u tijelu se profiltrira oko 300 puta.
U istom periodu bubrezi stvore oko 150 litara primarnog urina, a iz tijela se izluči oko 2 litre sekundarnog urina.
Pogledajte kratki videozapis o smještaju mokraćnog sustava u ljudskom organizmu te klikom na točke ponovite njegovu građu.
Pogledajte kratki videozapis o smještaju mokraćnog sustava u ljudskom organizmu.
Klikom na žute točke ponovite građu mokraćnog sustava.
Izgled bolesnika
Jedan od najvažnijih zadataka medicinske sestre u bolnici je promatranje bolesnika. Ona mora zapaziti sve promjene, evidentirati ih i provoditi zdravstvenu njegu sukladno planu.
Pregledom kože i vidljivih sluznica promatramo boju kože i oštećenja. Bolesnici oboljeli od bolesti mokraćnog sustava mogu imati blijedožutu boju kože. Ako bolesnik ima uremiju, štetne tvari se ne izlučuju putem bubrega nego putem znoja te se talože na koži što joj daje izgled kao da je pokrivena injem. Ta pojava se naziva uremično inje. Zbog izlučivanja štetnih tvari javlja se i neugodan svrbež kože. U ustima se, na sluznici, mogu stvarati sitni vrijedovi (ulceracije).
Jedan od najvažnijih zadataka medicinske sestre u bolnici je promatranje bolesnika.
Medicinska sestra mora
- zapaziti sve promjene kod bolesnika
- evidentirati promjene
- provoditi zdravstvenu njegu sukladno planu.
Pregledom kože i vidljivih sluznica promatramo boju kože i oštećenja.
Bolesnici oboljeli od bolesti mokraćnog sustava mogu imati blijedožutu boju kože.
Ako bolesnik ima uremiju, štetne tvari se ne izlučuju putem bubrega nego putem znoja.
Štetne tvari se talože na koži.
Koža izgleda kao da je pokrivena injem.
Ta pojava se naziva uremično inje.
Zbog izlučivanja štetnih tvari javlja se i neugodan svrbež kože.
U ustima se, na sluznici, mogu stvarati sitni vrijedovi (ulceracije).
Promjene na glavi, trupu, ekstremitetima
Kod bolesnika s bolestima mokraćnih puteva često se javlja edem potkožnog tkiva koji upućuje na oštećenje bubrežne funkcije. Naime, zbog nedovoljne količine albumina smanjuje se koloidno-osmotski tlak u krvnim žilama. Zbog toga tekućina izlazi kroz pore kapilara u okolna tkiva.
Stanje smanjene količine albumina naziva se hipoalbuminemija.
Edemi uzrokovani oštećenom funkcijom bubrega najprije se javljaju na licu oko očiju i na očnim vjeđama. Bolesnik ima podbuhlo lice.
Edemi na nogama ne nestaju u ležećem položaju, ujutro su izraženiji. Bubrežni edemi su mekani, elastični, poput tijesta, na pritisak dugo ostaje udubina.
Bubrežni edemi mogu zahvatiti cijelo tijelo i ta pojava se naziva anasarka.
Kod bolesnika s bolestima mokraćnih puteva često se javlja edem potkožnog tkiva.
Edem potkožnog tkiva upućuje na oštećenje bubrežne funkcije.
Zbog nedovoljne količine albumina smanjuje se koloidno-osmotski tlak u krvnim žilama.
Tekućina izlazi kroz pore kapilara u okolna tkiva.
Stanje smanjene količine albumina naziva se hipoalbuminemija.
Edemi uzrokovani oštećenom funkcijom bubrega najprije se javljaju na
- licu, oko očiju i na očnim vjeđama.
Bolesnik ima podbuhlo lice.
Edemi na nogama
- ne nestaju u ležećem položaju.
- ujutro su izraženiji.
Bubrežni edemi su mekani, elastični, poput tijesta.
Na pritisak dugo ostaje udubina.
Bubrežni edemi mogu zahvatiti cijelo tijelo.
Anasarka je
- pojava edema cijelog tijela.
Promjene stanja svijesti
Kod bolesnika oboljelog od uremije prvi znak bolesti može biti gubitak koncentracije, umor, malaksalost i slabljenje intelektualnih funkcija.
Kako bolest napreduje razvijaju se sve teži poremećaji svijesti sve do uremijske kome. Danas je uremijska koma rijetko stanje zbog rane dijagnostike i dostupnosti dijalize.
Kod bolesnika oboljelog od uremije prvi znak bolesti može biti
- gubitak koncentracije
- umor
- malaksalost
- slabljenje intelektualnih funkcija.
Kako bolest napreduje razvijaju se sve teži poremećaji svijesti sve do uremijske kome.
Danas je uremijska koma rijetko stanje zbog rane dijagnostike i dostupnosti dijalize.
Promatranje pokretljivosti i položaj bolesnika u krevetu
Kod bolesnika koji boluje od uremije javlja se usporenost i slaba pokretljivost. U terminalnoj fazi uremije bolesnik je nepokretan.
Kod bolesnika s akutnim glomerulonefritisom može se javiti tromost zbog neuroloških poremećaja.
Proučite u videozapisu položaje bolesnika.
Kod bolesnika koji boluje od uremije javlja se usporenost i slaba pokretljivost.
U terminalnoj fazi uremije bolesnik je nepokretan.
Kod bolesnika s akutnim glomerulonefritisom može se javiti tromost.
Tromost se javlja zbog neuroloških poremećaja.
Proučite u videozapisu položaje bolesnika.
Fowlerov položaj i Kolemanov položaj
Promjene vitalnih znakova
Proučite u galeriji promjene vitalnih znakova.
Izlučine
Medicinska sestra ima zadatak promatranja, mjerenja i bilježenja količine, izgleda, mirisa, reakcije i specifične gustoće mokraće.
Količina i učestalost mokrenja je važan podatak o stanju mokraćnog sustava.
Medicinska sestra ima zadatak promatranja, mjerenja i bilježenja
- količine
- izgleda
- mirisa
- reakcije
- specifične gustoće mokraće.
Količina i učestalost mokrenja je važan podatak o stanju mokraćnog sustava.
Osim količine mokraće važan nam je izgled mokraće.
Crvena boja mokraće označava prisutnost krvi i to se naziva hematurija. Hematurija koja je vidljiva okom naziva se makrohematurija, a ako se krv vidi samo pod mikroskopom to je mikrohematurija.
Osim količine, važan nam je izgled mokraće.
Crvena boja mokraće označava prisutnost krvi.
Prisutnost krvi u mokraći se naziva hematurija.
Hematurija koja je vidljiva okom naziva se makrohematurija.
Krv u mokraći koja se vidi samo pod mikroskopom naziva se mikrohematurija.
Pokus triju čaša
Kako bi detektirali iz kojeg dijela mokraćnog sustava potječe krv u urinu može se napraviti pokus triju čaša.
Bolesnik se redom pomokri u tri čaše. Možemo dobiti sljedeće nalaze:
- makrohematurija je vidljiva u sve tri čaše: krvarenje potječe iz bubrega ili pijelona
- makrohematurija je vidljiva samo u prvoj čaši: krvarenje potječe iz uretre
- makrohematurija je vidljiva samo u trećoj čaši: krvarenje potječe iz mokraćnog mjehura.
Pomoću ovog pokusa možemo detektirati iz kojeg dijela mokraćnog sustava potječe krv u urinu.
Bolesnik se redom pomokri u tri čaše.
Možemo dobiti sljedeće nalaze:
Makrohematurija je vidljiva u sve tri čaše:
- krvarenje potječe iz bubrega ili pijelona.
Makrohematurija je vidljiva samo u prvoj čaši:
- krvarenje potječe iz uretre.
Makrohematurija je vidljiva samo u trećoj čaši:
- krvarenje potječe iz mokraćnog mjehura.
Zamućen urin ukazuje na prisutnost bjelančevina (proteinurija), gnoja (piurija) ili soli.
Zamućen urin ukazuje na:
- prisutnost bjelančevina (proteinurija)
- gnoja (piurija)
- soli.
Miris mokraće
Mokraća ima specifičan miris koji se stajanjem pojačava zbog razgradnje te nakon duljeg stajanja ima miris po amonijaku.
Mokraća ima specifičan miris.
Miris mokraće se stajanjem pojačava zbog razgradnje.
Nakon duljeg stajanja mokraća ima miris po amonijaku.
Kiselost mokraće
Kako bubrezi imaju važnu ulogu u regulaciji kiselosti organizma tako i naše izlučine imaju određenu kiselost.
Normalna mokraća zdrave osobe je blago kisela sa pH oko 6,0. Kiselost mokraće ovisi o prehrani: biljna prehrana daje alkalnu reakciju mokraće, a prehrana bogata bjelančevinama zakiseljuje mokraću.
Kisela mokraća djeluje baktericidno, a alkalna mokraća obično ukazuje na kroničnu infekciju mokraćnog sustava.
Bubrezi imaju važnu ulogu u regulaciji kiselosti organizma.
I naše izlučine imaju određenu kiselost.
Normalna mokraća zdrave osobe je blago kisela s pH oko 6,0.
Kiselost mokraće ovisi o prehrani:
- biljna prehrana daje alkalnu reakciju mokraće
- prehrana bogata bjelančevinama zakiseljuje mokraću.
Kisela mokraća djeluje baktericidno.
Alkalna mokraća obično ukazuje na kroničnu infekciju mokraćnog sustava.
Ostali simptomi i znakovi bolesti mokraćnog sustava
Bol je česti simptom bolesti mokraćnog sustava.
Bolesnici sa upalom bubrega bol najčešće opisuju kao muklu i dosadnu.
Bolne kolike koje nastaju naglo u lumbalnom području a šire se prema spolovilu su obilježje boli kod bubrežnih kamenaca.
Kod upale donjih mokraćnih putova javlja se bol u donjem dijelu trbuha i pečenje prilikom mokrenja.
Kod uremije mogu se pojaviti grčevi mišića, poremećaj osjeta i konvulzije. Bolesnici imaju i poremećaj sna.
Vezano uz probavu javlja se gubitak apetita, mučnina, povraćanje, a posljedično i gubitak na težini.
Bol kod bubrežnih kamenaca
Bolne kolike koje nastaju naglo u lumbalnom području, a šire se prema spolovilu.
Bol kod upala donjih mokraćnih putova
- bol u donjem dijelu trbuha.
- pečenje prilikom mokrenja.
Uremija
- grčevi mišića
- poremećaj osjeta
- konvulzije
- poremećaj sna
gubitak apetita - mučnina
- povraćanje
- gubitak na težini.
Završetak
Provedite malo istraživanje.
Prilikom odlaska na vježbe odaberite jednog pacijenta.
Uzmite pacijentu anamnestičke podatke vezane uz funkciju mokraćnog sustava.
Na osnovi anamnestičkih podataka, nastavnik će odlučiti i zadati daljnje korake za njihovu analizu.
Istražite!