Postupak pri gušenju
Uvod
Znate li koji predmeti izazivaju gušenje i koje su skupine osoba sklonije nastanku gušenja?
Odgovore saznajte klikom na sliku ispod.
Najčešći uzroci gušenja kod djece mlađe od 3 godine su prehrambene namirnice poput:
- hrenovke (17 % slučajeva)
- tvrdi bomboni (10 % slučajeva)
- grožđe (9 %)
- orasi (8 %)
- kokice, bijeli kruh, krekeri ili kolači od riže, sjemenke, komadići sira, sirovo povrće, žvakaće gume, piletina s kostima i voće kao što su jabuke, naranče, trešnje i lubenice.
Osim prehrambenih namirnica česti uzročnici gušenja kod djece mlađe od tri godine mogu biti igračke ili dijelovi igračaka manje veličine.
Proizvođači često na igračkama stavljaju oznaku zabranu upotrebe za djecu mlađu od tri godine.
Osim djece rizične skupine sklonije gušenju su osobe starije dobi i osobe s oslabljenim refleksom gutanja.
Opstrukcija dišnog puta
Opstrukcija dišnog puta je uznemirujuća situacija koja se većinom događa iznenadno, naglo i djeluje stresno za okolinu.
Zbrinjavanje prohodnosti dišnog puta je prioritet kod sumnje na gušenje stranim tijelom jer je brza reakcija u takvim situacijama od presudne važnosti.
Važno je prepoznati gušenje stranim tijelom i ne zamijeniti ga s drugim stanjima npr. infarkt miokarda, konvulzije.
Univerzalni znak po kojem prepoznajemo osobu koja se guši ili ima začepljen dišni put je hvatanje objema rukama za vrat i otežano disanje (Heimlichov znak).
Opstrukcija dišnog puta je uznemirujuća situacija.
Većinom se događa iznenadno, naglo i djeluje stresno za okolinu.
Zbrinjavanje prohodnosti dišnog puta je prioritet kod sumnje na gušenje stranim tijelom.
Brza reakcija u takvim situacijama od presudne je važnosti.
Važno je prepoznati gušenje stranim tijelom i ne zamijeniti ga s drugim stanjima:
- infarkt miokarda, konvulzije.
Univerzalni znak po kojem prepoznajemo osobu koja se guši ili ima začepljen dišni put:
- hvatanje objema rukama za vrat i otežano disanje (Heimlichov znak).
Uzroci opstrukcije i blokade dišnog puta mogu biti različiti: aspiracija komadića hrane ili povraćanog sadržaja, zapadanje jezika, krv nakon ozljede npr. ozljeda usne šupljine, stano tijelo osobito u male djece koja guraju predmete u nos.
Uzroci opstrukcije i blokade dišnog puta mogu biti različiti:
- aspiracija komadića hrane ili povraćanog sadržaja
- zapadanje jezika
- krv nakon ozljede npr. ozljeda usne šupljine
- stano tijelo osobito u male djece koja guraju predmete u nos.
Vrste opstrukcije dišnog puta
Razlikujemo djelomičnu ili potpunu opstrukciju dišnog puta.
Djelomična opstrukcija dišnog puta
Djelomična opstrukcija dišnog puta manifestira se na način jedva čujnog disanja kod unesrećene osobe, osjećaj potrebe za kašljanjem, vidljiva je cijanoza usnica, ali je osoba pri svijesti i odgovara klimanjem glave na postavljena pitanja.
Potpuna opstrukcija dišnog puta
Potpuna opstrukcija dišnog puta prepoznaje se po tome da unesrećena osoba ne može govoriti, kašljati niti postoji čujno disanje, a na kraju gubi svijest.
Razlikujemo djelomičnu ili potpunu opstrukciju dišnog puta.
Djelomična opstrukcija dišnog puta
Djelomična opstrukcija dišnog puta kod unesrećene osobe manifestira se na sljedeći način:
- jedva čujno disanja
- osjećaj potrebe za kašljanjem
- vidljiva je cijanoza usnica.
Osoba je pri svijesti i odgovara klimanjem glave na postavljena pitanja.
Potpuna opstrukcija dišnog puta
Potpuna opstrukcija dišnog puta prepoznaje se po tome da unesrećena osoba:
- ne može govoriti
- ne može kašljati
- ne postoji čujno disanje.
Na kraju unesrećena osoba gubi svijest.
Postupci medicinske sestre/tehničara kod opstrukcije dišnog puta
Nakon procjene sigurnosti mjesta intervencije i primjene mjera osobne zaštite potrebno je pristupiti unesrećenoj osobi.
Osobi koja je pri svijesti i drži se za vrat postaviti pitanje "gušite li se?", nakon toga započeti ABCDE pristup.
ABCDE pristup započinje se otvaranjem dišnog puta i procjenom disanja primjenom tehnike "GLEDAJ-SLUŠAJ-OSJEĆAJ".
Ako postoji mogućnost ukloniti uzrok opstrukcije dišnog puta.
Potrebno je:
- osigurati dišni put
- primijeniti kisik na masku
- otvoriti venski put
- transportirati unesrećenu osobu u bolnicu.
Unesrećenoj osobi pristupa se nakon:
- procjene sigurnosti mjesta intervencije
- primjene mjera osobne zaštite.
Osobi koja je pri svijesti i drži se za vrat postaviti pitanje:
"gušite li se?"
Nakon toga treba započeti ABCDE pristup.
ABCDE pristup započinje se otvaranjem dišnog puta i procjenom disanja primjenom tehnike:
"GLEDAJ-SLUŠAJ-OSJEĆAJ".
Ako postoji mogućnost, ukloniti uzrok opstrukcije dišnog puta.
Potrebno je:
- osigurati dišni put
- primijeniti kisik na masku
- otvoriti venski put
- transportirati unesrećenu osobu u bolnicu.
Postupci medicinske sestre/tehničara kod djelomične opstrukcije dišnog puta
Djelomična opstrukcija dišnog puta kod unesrećene osobe osim poticanja na kašljanje ne zahtijeva poduzimanje drugih postupaka u svrhu izbacivanja stranog tijela.
Pogledajte kratki videozapis o postupku pri gušenju i usvojite nova saznanja.
Postupak pri gušenju
Postupci medicinske sestre/tehničara kod potpune opstrukcije dišnog puta
Postupci medicinske sestre/tehničara kod potpune opstrukcije dišnog puta obuhvaćaju sljedeće:
Heimlichov hvat
Heimlichov hvat izvodi se na način da medicinska sestra/tehničar stane iza unesrećene osobe koja stoji i obuhvaća s obje ruke gornji dio njezinog trbuha. Medicinska sestra/tehničar postavlja stisnutu šaku s palcem okrenutim prema unesrećenoj osobi između pupka i donjeg kraja sternuma te naginje tijelo unesrećene osobe blago prema naprijed. Drugom rukom obuhvaća stisnutu šaku te brzim i snažnim pokretima povlači je prema sebi i gore.
Heimlichov hvat izvodi se na način da medicinska sestra/tehničar:
- stane iza unesrećene osobe koja stoji
- obuhvaća s obje ruke gornji dio njezinog trbuha
- postavlja stisnutu šaku s palcem okrenutim prema unesrećenoj osobi između pupka i donjeg kraja sternuma
- naginje tijelo osobe blago prema naprijed
- drugom rukom obuhvaća stisnutu šaku
- brzim i snažnim pokretima povlači je prema sebi i gore.
Postupak se ponavlja do pet puta. Ako je opstrukcija i dalje prisutna unatoč poduzetim mjerama, a osoba je pri svijesti, potrebno je nastaviti naizmjenično s pet udaraca po leđima i s pet pritisaka na trbuh.
Postupak se ponavlja do pet puta.
Ako je opstrukcija i dalje prisutna unatoč poduzetim mjerama, a osoba je pri svijesti, potrebno je nastaviti naizmjenično s pet udaraca po leđima i s pet pritisaka na trbuh.
Heimlichov hvat kod osobe bez svijesti
Kod osobe bez svijesti Heimlichov hvat izvodi se na način da medicinska sestra/tehničar klekne kraj unesrećene osobe koja leži na leđima.
Korijen dlana jedne ruke postavlja se na mjesto između pupka i ksifoidnog nastavka prsne kosti te se na nju položi dlan druge ruke.
Pritisci koji se izvode trebaju biti kratki, snažni i brzi, usmjereni prema unutra i gore u smjeru glave unesrećene osobe.
Postupak se ponavlja 5 do 10 puta dok strano tijelo ne bude izbačeno.
Ako izvođenje postupaka ne daje rezultate, započinje se s mjerama osnovnog održavanja života.
Kod osobe bez svijesti Heimlichov hvat izvodi se na sljedeći način:
1. medicinska sestra/tehničar klekne kraj unesrećene osobe koja leži na leđima
2. korijen dlana jedne ruke postavlja se na mjesto između pupka i ksifoidnog nastavka prsne kosti
3. na prvi dlan položi dlan druge ruke.
Pritisci koji se izvode trebaju biti kratki, snažni i brzi.
Pritisci trebaju biti usmjereni prema unutra i gore u smjeru glave unesrećene osobe.
Postupak se ponavlja 5 do 10 puta dok strano tijelo ne bude izbačeno.
Ako izvođenje postupaka ne daje rezultate, započinje se s mjerama osnovnog održavanja života.
Heimlichov hvat u trudnica i osoba s velikim trbuhom
Kod unesrećene osobe koja leži na leđima potrebno je položiti korijen dlana jedne ruke na donju trećinu prsne kosti i na nju položiti dlan druge ruke. Kratkim, brzim i snažnim pritiscima na donju trećinu prsne kosti postiže se povišenje tlaka u prsištu i mogućnost izbacivanja stranog tijela iz dišnog sustava. Ukoliko unatoč poduzetim postupcima nije došlo do izbacivanja stranog tijela i uspostave normalnog disanja, provodi se postupak otvaranja dišnog puta konikotomijom.
Potrebno je položiti korijen dlana jedne ruke na donju trećinu prsne kosti.
Na prvi dlan treba položiti dlan druge ruke.
Kratkim, brzim i snažnim pritiscima na donju trećinu prsne kosti postiže se povišenje tlaka u prsištu i mogućnost izbacivanja stranog tijela iz dišnog sustava.
Ukoliko unatoč poduzetim postupcima nije došlo do izbacivanja stranog tijela i uspostave normalnog disanja, provodi se postupak otvaranja dišnog puta konikotomijom.
Postupci medicinske sestre/tehničara pri gušenju kod djece
Kod male djece učestalija je pojava gušenja te postoji povećani rizik zbog postojanja smanjenog refleksa gutanja. Do opstrukcije stranim tijelom najčešće dolazi u gornjim dišnim putevima (nos, ždrijelo, grkljan) koje se događa tijekom igre ili uzimanja hrane.
U male djece učestalija je pojava gušenja.
Postoji povećani rizik zbog postojanja smanjenog refleksa gutanja.
Do opstrukcije stranim tijelom najčešće dolazi u gornjim dišnim putevima (nos, ždrijelo, grkljan).
Opstrukcija se najčešće događa tijekom igre ili uzimanja hrane.
Postojanje rizika za gušenje kod malog djeteta
Prilikom ulaska stranog tijela u dišni sustav dijete odmah reagira kašljem, nagonom na povraćanje i plačem. Ako dijete postane cijanotično, prestane kašljati ili kašljanje postane neučinkovito, obvezno provjeriti stanje svijesti. Tada je potrebno započeti primjenu postupaka za slučaj neučinkovitog kašlja.
Prilikom ulaska stranog tijela u dišni sustav dijete odmah reagira kašljem, nagonom na povraćanje i plačem.
Ako dijete postane cijanotično, prestane kašljati ili kašljanje postane neučinkovito, obvezno provjeriti stanje svijesti.
Tada je potrebno započeti primjenu postupaka za slučaj neučinkovitog kašlja.
Postupci medicinske sestre/tehničara pri gušenju djeteta s učinkovitim kašljem
Ukoliko dijete učinkovito kašlje, poticati ga da nastavi kašljati kako bi izbacilo strano tijelo.
Postupci medicinske sestre/tehničara pri gušenju djeteta s neučinkovitim kašljem
Kod djeteta koje je pri svijesti, ali ne kašlje ili neučinkovito kašlje, potrebno je primijeniti udarce na leđa.
Konikotomija
Konikotomija je invazivni postupak otvaranja dušnika oštrim predmetom (skalpel, nož) kako bi se otvorio dišni put.
Postupci medicinske sestre/tehničara pri gušenju nakon otklanjanja stranog tijela i uspostave normalnog disanja
Nakon što je uspješno otklonjena opstrukcija dišnog puta, dio stranog tijela može zaostati u gornjem ili donjem dijelu dišnog sustava i izazvati komplikacije. Zato je važno da se unesrećena osoba preveze u bolnicu kako bi se isključila mogućnost zaostalog stranog tijela u dišnom sustavu.
Nakon što je uspješno otklonjena opstrukcija dišnog puta, dio stranog tijela može zaostati u gornjem ili donjem dijelu dišnog sustava i izazvati komplikacije.
Važno je da se unesrećena osoba preveze u bolnicu kako bi se isključila mogućnost zaostalog stranog tijela u dišnom sustavu.
Transport osobe s opstrukcijom dišnog puta u bolnicu
Završetak
Kliknite na ikonu u desnom kutu ispod videozapisa i ponovite gradivo prateći upute u zadatku.