Kardiopulmonalna reanimacija
Uvod
U Republici Hrvatskoj se od 2013. godine obilježava 16. listopad kao Svjetski dan oživljavanja, slijedom Deklaracije Europskog parlamenta s ciljem podizanja svijesti o važnosti ranog prepoznavanja srčanog zastoja i edukacije građana, liječnika i drugih zdravstvenih djelatnika. Edukaciju kardiopulmonalne reanimacije provode licencirani instruktori.
Klikom na karticu saznajte koje kriterije treba zadovoljiti da bi se postalo instruktor (European resuscitation council) ERC-a.
U Republici Hrvatskoj se od 2013. godine 16. listopad obilježava kao Svjetski dan oživljavanja.
Cilj je podizanje svijesti o važnosti ranog prepoznavanja srčanog zastoja i edukacije građana, liječnika i drugih zdravstvenih djelatnika.
Edukaciju kardiopulmonalne reanimacije provode licencirani instruktori.
Klikom na karticu saznajte koje kriterije treba zadovoljiti da bi se postalo instruktor (European resuscitation council) ERC-a.
Opći instruktorski tečaj namijenjen je budućim instruktorima ERC-a.
Mogućnost pohađanja imaju isključivo kandidati koji su na prethodno završenom ALS (Napredno održavanje života), EPALS (Napredno održavanje života kod djece), NLS (Newborn Life Support – održavanje života kod novorođečeta) ili ETC (Europski trauma tečaj) tečaju stekli status instruktorskog potencijala (IP – engl. Instructor Potential).
Nakon uspješnog završenog GIC tečaja, instruktorski potencijal postaje instruktorski kandidat (IC – engl. Instructor Candidate) i ima mogućnost daljnjeg napredovanja do statusa instruktora ERC-a.
Izvor: https://www.crorc.org/tecajeviopis.php?menu_id=51
Opći instruktorski tečaj namijenjen je budućim instruktorima ERC-a.
Mogućnost pohađanja imaju isključivo kandidati koji su prethodno završili:
- ALS (Napredno održavanje života)
- EPALS (Napredno održavanje života kod djece)
- , NLS (Newborn Life Support - održavanje života kod novorođečeta)
- ETC (Europski trauma tečaj)
te stekli status instruktorskog potencijala (IP - engl. Instructor Potential).
Nakon uspješnog završenog GIC tečaja, instruktorski potencijal postaje instruktorski kandidat (IC - engl. Instructor Candidate).
Instruktorski kandidat ima mogućnost daljnjeg napredovanja do statusa instruktora ERC-a.
Izvor: https://www.crorc.org/tecajeviopis.php?menu_id=51
Kardiopulmonalna reanimacija
Svaki zdravstveni djelatnik trebao bi znati primijeniti postupke osnovnih mjera održavanja života. Kardiopulmonalna reanimacija je skup postupaka kojima se nastoji vratiti funkciju srca i osigurati dišni put prohodnim jer bez adekvatne ventilacije i oksigenacije nije moguća uspješna kardiopulmonalna reanimacija. Ako unesrećena osoba ne odgovara na vanjske podražaje, ne diše i nema pipljiv puls, potrebno je odmah započeti vanjsku masažu srca i umjetnu ventilaciju u omjeru 30:2.
Svaki zdravstveni djelatnik trebao bi znati primijeniti postupke osnovnih mjera održavanja života.
Kardiopulmonalna reanimacija je:
- skup postupaka kojima se nastoji vratiti funkciju srca i osigurati dišni put prohodnim.
Bez adekvatne ventilacije i oksigenacije nije moguća uspješna kardiopulmonalna reanimacija.
Ako unesrećena osoba ne odgovara na vanjske podražaje, ne diše i nema pipljiv puls, potrebno je:
- odmah započeti vanjsku masažu srca i umjetnu ventilaciju u omjeru 30:2.
Klikom na drugu jedinicu ponovite ABCDE metodu.
Kardiopulmonalna reanimacija kod odraslih osoba
Najčešći razlozi srčanog zastoja kod odraslih osoba su asistolija, ventrikularna fibrilacija (VF) i ventrikularna tahikardija (VT) bez pulsa. Vanjskom masažom srca produljujemo vrijeme treperenja klijetki srca, ali jedini način da se srce ponovno pokrene je defibrilacija. Zato je važno što prije pozvati pomoć i započeti s osnovnim mjerama održavanja života do dolaska defibrilatora i liječnika kako bi se nastavilo s naprednim mjerama održavanja života.
Najčešći razlozi srčanog zastoja kod odraslih osoba su;
- asistolija
- ventrikularna fibrilacija (VF)
- ventrikularna tahikardija (VT) bez pulsa.
Vanjskom masažom srca produljujemo vrijeme treperenja klijetki srca.
Jedini način da se srce ponovno pokrene je defibrilacija.
Zato je važno što prije pozvati pomoć i započeti s osnovnim mjerama održavanja života.
Mjere održavanja života primjenjuju se do dolaska defibrilatora i liječnika.
Liječnik nastavlja s naprednim mjerama održavanja života.
Postupak izvođenja vanjske masaže srca kod odrasle osobe
Masaža prsnog koša je postupak primjene dozirane sile na prsni koš.
Kod odrasle unesrećene osobe prsna kost se mora udubiti za 5 - 6 cm.
Nakon popuštanja pritiska prsni koš se svojom elastičnošću vraća u prvobitni oblik.
Pri tome se dlanovi ne smiju odvajati od stijenke prsnog koša.
Provođenje vanjske masaže prsnog koša
Postupak izvođenja umjetne ventilacije
Zdravstveni djelatnici u slučaju potrebe za umjetnom ventilacijom unesrećene osobe ne koriste metode (usta-na-usta, usta-na-nos, usta-na-masku), nego koriste pomagala za održavanje prohodnosti dišnih puteva.
Pomagala koje zdravstveni djelatnici koriste kod umjetne ventilacije unesrećenih osoba su
- orofaringealni i nazofaringealni tubusi
- supraglotička pomagala
- samošireći balon s maskom.
Razlog zbog kojeg zdravstveni djelatnici koriste pomagala nije samo zbog smanjivanja rizika od širenja infekcija i higijenskih razloga već zbog potrebe za ventilacijom unesrećenih osoba 100 %-tnim kisikom u procesu provođenja kardiopulmonalne reanimacije.
Zdravstveni djelatnici u slučaju potrebe za umjetnom ventilacijom unesrećene osobe ne koriste metode (usta-na-usta, usta-na-nos, usta-na-masku).
Koriste se pomagala za održavanje prohodnosti dišnih puteva.
Pomagala koja zdravstveni djelatnici koriste kod umjetne ventilacije unesrećenih osoba su:
- orofaringealni i nazofaringealni tubusi
- supraglotička pomagala
- samošireći balon s maskom.
Razlog zbog kojeg zdravstveni djelatnici koriste pomagala je:
- smanjivanja rizika od širenja infekcija
- higijenskih razloga
- zbog potrebe za ventilacijom unesrećenih osoba 100 %-tnim kisikom u procesu provođenja kardiopulmonalne reanimacije.
Ventiliranje unesrećene osobe tijekom kardiopulmonalne reanimacije
Nakon svakog ciklusa od 30 kompresija prsnog koša potrebno je izvršiti 2 upuha zraka ili kisika samoširećim balonom. Ne pokušavati dati više od dva upuha ako primijetimo da se prsni koš ne podiže, već je potrebno provjeriti prohodnost dišnih puteva i u slučaju opstrukcije odstraniti strano tijelo iz dišnog puta.
Nakon svakog ciklusa od 30 kompresija prsnog koša potrebno je izvršiti 2 upuha zraka ili kisika samoširećim balonom.
Ne pokušavati dati više od dva upuha ako primijetimo da se prsni koš ne podiže.
Potrebno je provjeriti prohodnost dišnih puteva.
U slučaju opstrukcije odstraniti strano tijelo iz dišnog puta.
Zdravstveni djelatnici imaju obvezu pružiti umjetno disanje (ventilaciju) unesrećenoj osobi dok laici mogu provoditi samo vanjsku masažu srca.
Pogledajte videozapis i saznajte više o kardiopulmonalnoj reanimaciji.
Kardiopulmonalna reanimacija
Kardiopulmonalna reanimacija kod djece
Srčani zastoj kod djece najčešće je posljedica nedostatka kisika uzrokovanog opstrukcijom dišnog puta, za razliku od odraslih osoba kod kojih je primarno srčani zastoj uvjetovan poremećajima u radu srca. Iz tog je razloga izuzetno važna ventilacija i oksigenacija jer su djeca osjetljivija na hipoksiju.
Srčani zastoj kod djece najčešće je posljedica nedostatka kisika uzrokovanog opstrukcijom dišnog puta.
To je različito od odraslih osoba kod kojih je primarno srčani zastoj uvjetovan poremećajima u radu srca.
Iz tog je razloga izuzetno važna ventilacija i oksigenacija jer su djeca osjetljivija na hipoksiju.
Kod djece do jedne godine starosti (dojenče) glava se postavlja u neutralni položaj (os uha poravnata je s osi prsnog koša). Otvaranje dišnog puta mlađem djetetu provodi se postupkom semidefleksije odnosno djelomičnim zabacivanjem glave (položaj njušenja).
Kod starije djece potrebno je jače zabaciti glavu, a ukoliko su dišni putevi i dalje zatvoreni, pokušati ih otvoriti metodom potiskivanja donje čeljusti prema naprijed.
Kod djece do jedne godine starosti (dojenče) glava se postavlja u neutralni položaj
(os uha poravnata je s osi prsnog koša).
Otvaranje dišnog puta mlađem djetetu provodi se postupkom semidefleksije.
Semidefleksija podrazumijeva djelomično zabacivanje glave (položaj njušenja).
Kod starije djece potrebno je jače zabaciti glavu.
Ukoliko su dišni putevi i dalje zatvoreni, pokušati ih otvoriti metodom potiskivanja donje čeljusti prema naprijed.
Ventiliranje djece u kardiopulmonalnoj reanimaciji
Nakon otvaranja dišnih puteva tijekom 10 sekundi potrebno je izvršiti provjeru disanja djeteta:
- gledanjem (pomicanja prsnog koša i trbuha)
- slušanjem (šumova disanja iznad usta djeteta)
- osjećanjem (strujanja zraka na svom obrazu).
U slučaju da dijete ne diše, potrebno je odmah isporučiti 5 inicijalnih upuha. Kod djece jedan upuh traje 1 - 1,5 sekundi što je dostatno da se postigne vidljivo podizanje prsnog koša. Omjer vanjske masaže i ventilacije je 15 kompresija na prsni koš nakon čega slijede 2 upuha.
Nakon otvaranja dišnih puteva tijekom 10 sekundi potrebno je izvršiti provjeru disanja djeteta:
- gledanjem (pomicanja prsnog koša i trbuha)
- slušanjem (šumova disanja iznad usta djeteta)
- osjećanjem (strujanja zraka na svom obrazu).
U slučaju da dijete ne diše, potrebno je odmah isporučiti 5 inicijalnih upuha.
Kod djece jedan upuh traje 1 - 1,5 sekundi što je dostatno da se postigne vidljivo podizanje prsnog koša.
Omjer vanjske masaže i ventilacije je 15 kompresija na prsni koš nakon čega slijede 2 upuha.
Postupak kardiopulmonalne reanimacije kod dojenčadi
Klikom na strelicu udesno saznajte više o provjeri pulsa kod dojenčeta.
Kod sve djece neovisno o dobi može se provjeravati puls na arteriji femoralis u predjelu prepona, također i kod sve djece kompresije ili vanjska masaža srca radi se na donjoj polovici prsne kosti. Rotacija medicinske sestre/tehničara koji izvodi vanjsku masažu srca zbog zamora radi se isto kad i provjera uspješnosti provođenja kardiopulmonalne reanimacije, a to je svakih 2 minute.
Kod sve djece neovisno o dobi može se provjeravati puls na arteriji femoralis u predjelu prepona.
Kod sve djece kompresije ili vanjska masaža srca radi se na donjoj polovici prsne kosti.
Rotacija medicinske sestre/tehničara koji izvodi vanjsku masažu srca zbog zamora radi se isto kad i provjera uspješnosti provođenja kardiopulmonalne reanimacije:
- svakih 2 minute.
Završetak
Klikom na ikonu u donjem desnom kutu ispod videozapisa otkrijte zadatak i ponovite naučeno.