Krvarenje
Uvod
Jedan od načina liječenja bolesnika s povećanim gubitkom krvi je transfuzija krvi.
Nekoliko zanimljivih činjenica o primjeni transfuzije krvi u povijesti pročitajte klikom na karticu ispod teksta.
- kroničar Stefano Infessura opisao je prvi pokušaj transfuzije krvi papi Inocentu VIII. godine 1492.
- engleski ginekolog James Blundell godine 1818. je izveo prvu uspješnu transfuziju ljudske krvi - rodiljama koje su obilno krvarile davao je krv njihovih supruga
- prvu banku krvi osnovao je Bernard Fantus u Chicagu 1937. godine.
Krvarenje
Krvarenje je proces istjecanja krvi iz cirkulacije zbog prekida kontinuiteta krvne žile.
Uzrok krvarenja može biti trauma i/ili oštećenje krvne žile.
Kao posljedica krvarenja dolazi do gubitka cirkulirajućeg volumena krvi u organizmu.
Količina izgubljenog volumena cirkulirajuće krvi ovisi o:
- veličini krvne žile
- veličini tkiva zahvaćenog traumom
- uzroku krvarenja
- općem stanju ozljeđenika.
Pogledajte videozapis i saznajte više o krvarenju.
Krvarenje
Podjela krvarenja prema stanju integriteta kože
Unutarnje krvarenje
Ovisno o mehanizmu nastanka ozljede koža može ostati bezintaktna (bez oštećenja) i tada je najčešći uzrok ozljede udarac tupim predmetom. Prilikom takve ozljede dolazi do akumulacije sile u dubljim slojevima tkiva uz oštećenje vaskularnih struktura te krv istječe u tkiva, mišiće, kosti i šupljine. Takvo krvarenje naziva se unutarnje krvarenje. Opasnost unutarnjeg krvarenja je ta da se nema uvid u količinu izgubljene krvi već se ona procjenjuje na temelju uzroka traume i općeg stanja ozljeđenika.
Ovisno o mehanizmu nastanka ozljede koža može ostati intaktna (bez oštećenja).
Tada je najčešći uzrok ozljede udarac tupim predmetom.
Prilikom takve ozljede dolazi do akumulacije sile u dubljim slojevima tkiva uz oštećenje vaskularnih struktura.
Krv istječe u tkiva, mišiće, kosti i šupljine.
Takvo krvarenje naziva se unutarnje krvarenje.
Opasnost unutarnjeg krvarenja je ta da se nema uvid u količinu izgubljene krvi.
Količina izgubljene krvi se procjenjuje na temelju uzroka traume i općeg stanja ozljeđenika.
Unutarnje krvarenje unutar kostiju lubanje
Unutarnje krvarenje bez izlaska krvi van tijela:
krvarenje u trbušnu šupljinu, krvarenje u području prsne šupljine te unutarnja krvarenja kod prijeloma kostiju.
Unutarnje krvarenje bez izlaska krvi van tijela:
- krvarenje u trbušnu šupljinu
- krvarenje u području prsne šupljine
- unutarnja krvarenja kod prijeloma kostiju.
Unutarnje krvarenje s izlaskom krvi van tijela
Osoba iskašljava ili povraća veće količine svježe crvene krvi (krvarenje u gornjem dijelu dišnog/probavnog sustava).
Osoba povraća tamnu krv ili ima tamnu stolu (krvarenje u crijevima).
Kod osobe je prisutna makrohematurija (krvarenje u mokraćnom sustavu).
Unutarnje krvarenje s izlaskom krvi van tijela
1. osoba iskašljava ili povraća veće količine svježe crvene krvi:
- krvarenje u gornjem dijelu dišnog/probavnog sustava
2. osoba povraća tamnu krv ili ima tamnu stolicu:
- krvarenje u crijevima
3. kod osobe je prisutna makrohematurija:
- krvarenje u mokraćnom sustavu.
Vanjsko krvarenje
Vanjsko krvarenje je krvarenje koje je vidljivo izvana na tijelu, a uzrok tome je oštećenje kože i potkožja te vaskularnih struktura. Količina izgubljenog cirkulacijskog volumena ovisi o mehanizmu nastanka ozljede, vrsti oštećene krvne žile te opsežnosti oštećenja okolnog tkiva. Opće stanje ozljeđenika ovisi o količni izgubljene krvi.
Vanjsko krvarenje:
krvarenje koje je vidljivo izvana na tijelu.
Uzrok krvarenju je oštećenje kože i potkožja te vaskularnih struktura.
Količina izgubljenog cirkulacijskog volumena ovisi o:
- mehanizmu nastanka ozljede
- vrsti oštećene krvne žile
- opsežnosti oštećenja okolnog tkiva.
Opće stanje ozljeđenika ovisi o količni izgubljene krvi.
Vanjsko krvarenje
Podjela krvarenja prema vrsti oštećene krvne žile
Krvarenje može nastati na različitim vaskularnim strukturama, a osnovna podjela krvarenja je na kapilarno krvarenje, vensko i arterijsko.
Krvarenje može nastati na različitim vaskularnim strukturama.
Osnovna podjela krvarenja je na:
- kapilarno, vensko i arterijsko krvarenje.
Podjela krvarenja prema vremenu nastanka
Ovisno o mehanizmu nastanka ozljede/traume te oštećenju tkiva i vaskularnih struktura ovisi i početak nastanka krvarenja.
Primarno krvarenje
Nastaje kod direktne primjene sile na tkivo prilikom koje dolazi do:
- ozljede vaskularnih struktura
- nastanka krvarenja.
Mehanizam nastanka ovakvog krvarenja je najčešće mehanička sila oštrim predmetom (ubod, rezna rana, gnječne ozljede).
Primarno krvarenje
Reaktivno krvarenje
Nastaje otprilike 24 sata nakon ozljede ili provedenog operacijskog zahvata kad popusti šav koji je stavljen na krvnu žilu.
Sekundarno
Sekudarno krvarenje javlja se nekoliko dana kasnije od ozljede kao posljedica sekundarne ozljede tkiva.
U kirurgiji sekundarno krvarenje podrazumijeva krvarenje nakon sedmog poslijeoperacijskog dana, a uzrok tome je infekcija ili dehiscijencija rane koja dovodi do oštećenja vaskularnih struktura u rani.
Infekcija kirurške rane
Sekudarno krvarenje javlja se nekoliko dana nakon ozljede.
Ovo krvarenje je posljedica sekundarne ozljede tkiva.
U kirurgiji sekundarno krvarenje podrazumijeva krvarenje nakon sedmog poslijeoperacijskog dana.
Uzrok tome je infekcija ili dehiscijencija rane koja dovodi do oštećenja vaskularnih struktura u rani.
Krvarenje u dva vremena
Krvarenje u dva vremena javlja se nakon traume spužvastih organa, najčešće jetre i slezene. Dva vremena znači da je prvo vrijeme nastanak traume, a drugo vrijeme je nastanak krvarenja i do nekoliko sati nakon traume.
Krvarenje u dva vremena javlja se nakon traume spužvastih organa, najčešće jetre i slezene.
Dva vremena znači da je prvo vrijeme nastanak traume.
Drugo vrijeme je nastanak krvarenja i do nekoliko sati nakon traume.
Pročitajte upute, riješite zadatak i na taj način utvrdite svoje znanje o vanjskom krvarenju prema vrsti oštećene krvne žile.
Završetak
Pomoću digitalnog alata MindMeister izradite mentalnu mapu u kojoj ćete opisati podjelu krvarenja prema stanju integriteta kože, vrsti oštećenja krvnih žila te prema vremenu nastanka.
Mentalnu mapu podijelite s predmetnim nastavnikom/nastavnicom.