Bolesti izazvane nepovoljnim temperaturnim uvjetima
Uvod
Razmislite i odgovorite: postoje li stanja kad je hipotermija poželjna i potrebna za očuvanje fizioloških funkcija? Klikom na sliku provjerite svoja razmišljanja.
Razmislite i odgovorite:
Postoje li stanja kad je hipotermija poželjna i potrebna za očuvanje fizioloških funkcija?
Klikom na sliku provjerite svoja razmišljanja.
Pojam terapijske hipotermije podrazumijeva snižavanje tjelesne temperature u kontroliranim uvjetima na vrijednosti od 32°C do 34°C.
Primjenjuje se kod pacijenata u kritičnom stanju (srčani zastoj i neonatalna asfiksija) u svrhu očuvanja neuroloških funkcija.
Hipotermija se može izazvati površinskim i endovaskularnim hlađenjem.
Pojam terapijske hipotermije podrazumijeva snižavanje tjelesne temperature u kontroliranim uvjetima.
Temperatura se snižava na vrijednosti od 32°C do 34°C.
Primjenjuje se kod pacijenata u kritičnom stanju (srčani zastoj i neonatalna asfiksija).
Svrha hipotermije je očuvanje neuroloških funkcija.
Hipotermija se može izazvati površinskim i endovaskularnim hlađenjem.
Regulacija tjelesne temperature
Tjelesna temperatura je mjera zagrijanosti tijela. Sposobnost ljudskog tijela da održava svoju tjelesnu temperaturu stalnom neovisno o temperaturi okoline nazivamo termoregulacija. Toplina u tijelu se oslobađa kemijskom razgradnjom visokoenergetskih tvari koje unosimo prehranom (masti, ugljikohidrati, bjelančevine). Većinu tjelesne topline stvaraju unutarnji organi (jetra, mozak, srce) i skeletni mišići svojim radom.
Tjelesna temperatura je mjera zagrijanosti tijela.
Termoregulacija je:
Sposobnost ljudskog tijela da održava svoju tjelesnu temperaturu stalnom neovisno o temperaturi okoline.
Toplina u tijelu se oslobađa kemijskom razgradnjom visokoenergetskih tvari koje unosimo prehranom (masti, ugljikohidrati, bjelančevine).
Većinu tjelesne topline stvaraju unutarnji organi (jetra, mozak, srce) i skeletni mišići svojim radom.
Ljudsko tijelo izmjenjuje višak topline s okolinom na četiri načina: radijacijom, evaporacijom, konvekcijom i kondukcijom.
Ljudsko tijelo izmjenjuje višak topline s okolinom na četiri načina:
- radijacijom
- evaporacijom
- konvekcijom
- kondukcijom.
Osim navedenih četiri načina, gubitak topline također ovisi o temperaturi okoline, sunčevoj toplini, strujanju vjetra i tjelesnoj imerziji.
Gubitak topline ovisi i o:
- temperaturi okoline
- sunčevoj toplini
- strujanju vjetra
- tjelesnoj imerziji.
Hipertermija
Hipertermija je povišenje tjelesne temperature uzrokovano poremećajem u termoregulaciji. Uzrok može biti nekontrolirano povećanje vanjske temperature, poremećaj u distribuciji topline ili poremećaj u radu hipotalamusa. Poremećaji uzrokovani hipertermijom su:
- toplinski udar
- toplinska iscrpljenost
- toplinski grčevi
- toplinska sinkopa.
Hipertermija je:
- povišenje tjelesne temperature uzrokovano poremećajem u termoregulaciji.
Uzroci hipertermije mogu biti:
- nekontrolirano povećanje vanjske temperature
- poremećaj u distribuciji topline
- poremećaj u radu hipotalamusa.
Poremećaji uzrokovani hipertermijom su:
- toplinski udar
- toplinska iscrpljenost
- toplinski grčevi
- toplinska sinkopa.
Toplinski udar
Toplinski udar je nagli kolaps termoregulacijskog centra u hipotalamusu, a nastaje kao posljedica izloženosti visokoj temperaturi okoliša uz prisutnost velike količine vlage koja onemogućava gubljenje topline iz tijela.
Toplinski udar je nagli kolaps termoregulacijskog centra u hipotalamusu.
Nastaje kao posljedica izloženosti visokoj temperaturi okoliša uz prisutnost velike količine vlage koja onemogućava gubljenje topline iz tijela.
S obzirom na mehanizam nastanka dijeli se na klasični toplinski udar koji je češći kod osoba starije životne dobi s obzirom na uzimanje više vrsta lijekova.
Toplinski udar uslijed napora dolazi naglo u zdravih aktivnih osoba.
Sistemski upalni odgovor uzrokuje višestruko zatajenje organa.
Ako se ne liječi, smrtnost je 100 %-tna.
Iscrpljenost u vrućem okolišu uzrokuje iznenadno, masivno opterećenje toplinom koje tijelo ne može podnijeti.
S obzirom na mehanizam nastanka toplinski udari se dijeli na:
- klasični toplinski udar
(češći je kod osoba starije životne dobi s obzirom na uzimanje više vrsta lijekova)
- toplinski udar uslijed napora
(dolazi naglo kod zdravih aktivnih osoba).
Sistemski upalni odgovor uzrokuje višestruko zatajenje organa.
Ako se ne liječi, smrtnost je 100 %-tna.
Iscrpljenost u vrućem okolišu uzrokuje:
- iznenadno, masivno opterećenje toplinom koje tijelo ne može podnijeti.
Znakovi i simptomi toplinskog udara su:
- tahikardija, aritmije
- glavobolja, mučnina, umor
- konvulzije
- znojenje je smanjeno ili izostaje
- poremećaj svijesti
- tjelesna temperatura je iznad 41°C
- koža je crvena, topla i suha kod klasičnog toplinskog udara
- koža je hladna i vlažna kod toplinskog udara uslijed napora.
Pogledajte kratki videozapis i saznajte više o toplinskom udaru.
Toplinski udar
Klikom na brojeve doznajte koji je postupak s osobom koja pati od tolinskog udara.
Nakon događaja tjelesna temperatura može biti nestabilna tjednima. Smrtnost toplinskog udara je dosta visoka, a oko 20 % preživjelih ima trajno oštećenje mozga.
Nakon događaja tjelesna temperatura može biti nestabilna tjednima.
Smrtnost od toplinskog udara je dosta visoka.
Oko 20 % preživjelih ima trajno oštećenje mozga.
Toplinska iscrpljenost
Toplinska iscrpljenost nastaje kao posljedica neravnoteže vode i elektrolita, a uzrok je izlaganje toplini uz tjelesni napor ili bez njega.
Toplinska iscrpljenost nastaje kao posljedica neravnoteže vode i elektrolita.
Uzrok toplinskoj iscrpljenosti je izlaganje toplini uz tjelesni napor ili bez njega.
Simptomi koji se javljaju su neodređeni:
- vrtoglavica
- slabost
- mučnina
- hipotenzija
- tahikardija
- tjelesna temperatura koja može, ali i ne mora biti povišena.
Osobe koje se pojačano znoje, osobe starije životne dobi i bolesnici koji uzimaju diuretike spadaju u rizičnu skupinu.
Unesrećenu osobu sa sumnjom na toplinsku iscrpljenost potrebno je
- smjestiti u hladnu prostoriju
- osigurati mirovanje u ležećem položaju
- započeti s nadoknadom tekućine i elektrolita.
Simptomi koji se javljaju su neodređeni:
- vrtoglavica
- slabost
- mučnina
- hipotenzija
- tahikardija
- tjelesna temperatura koja može, ali i ne mora biti povišena.
Osobe koje se pojačano znoje, osobe starije životne dobi i bolesnici koji uzimaju diuretike spadaju u rizičnu skupinu.
Unesrećenu osobu sa sumnjom na toplinsku iscrpljenost potrebno je:
- smjestiti u hladnu prostoriju
- osigurati mirovanje u ležećem položaju
- započeti s nadoknadom tekućine i elektrolita.
Toplinska sinkopa
Toplinska sinkopa je oblik hipotenzije, a nastaje zbog periferne vazodilatacije i zastoja krvi u nogama.
Toplinska sinkopa je oblik hipotenzije.
Toplinska sinkopa nastaje zbog:
- periferne vazodilatacije i zastoja krvi u nogama.
Do gubitka svijesti dolazi zbog smanjenog optoka krvi u mozgu, a dodatni simptomi su:
- hladna vlažna koža
- usporen puls
- hipotenzija.
Unesrećenu osobu potrebno je:
- smjestiti u hladnu prostoriju
- osigurati mirovanje u ležećem položaju
- procijeniti eventualne ozljede kod pada.
Po dolasku svijesti započeti s nadoknadom tekućine.
Osoba nakon izloženosti visokim temperaturama
Toplinski grčevi
Toplinski grčevi su kontrakcije izazvane naporom do kojih dolazi za vrijeme ili neposredno nakon napora na vrućini.
Najčešće se pojavljuju na donjim ekstremitetima, ali se mogu pojaviti i u mišićima abdomena.
Toplinski grčevi su česti kod sportaša i fizičkih radnika radi hiponatremije.
Obično traju od nekoliko minuta do nekoliko sati, a tjelesna temperatura je normalna ili blago povišena.
Najčešće se pojavljuju na donjim ekstremitetima.
Mogu se pojaviti i u mišićima abdomena.
Toplinski grčevi su česti kod sportaša i fizičkih radnika radi hiponatremije.
Obično traju od nekoliko minuta do nekoliko sati.
Tjelesna temperatura je normalna ili blago povišena.
Postupak zbrinjavanja uključuje smještaj osobe u hladnu prostoriju, osiguranje mirovanja u ležećem položaju i nadoknadu tekućine.
Postupak zbrinjavanja kod toplinskih grčeva:
- smjestiti osobu u hladnu prostoriju
- osigurati mirovanje u ležećem položaju
- nadoknaditi tekućinu.
Hipotermija
Hipotermija je stanje snižene tjelesne temperature ispod 35°C. Pojavljuje se tijekom hladnog vremena kada je gubitak topline veći od stvaranja tjelesne topline. Najčešće nastaje uranjanjem u hladnu vodu (imerzijska hipotermija). Na tjelesnoj temperaturi od 30°C prestaje termoregulacija, a tijelo treba vanjski izvor topline za zagrijavanje.
Hipotermija je stanje snižene tjelesne temperature ispod 35°C.
Pojavljuje se tijekom hladnog vremena kada je gubitak topline veći od stvaranja tjelesne topline.
Najčešće nastaje uranjanjem u hladnu vodu (imerzijska hipotermija).
Na tjelesnoj temperaturi od 30°C prestaje termoregulacija.
Tijelo treba vanjski izvor topline za zagrijavanje.
Povećani rizik za razvoj hipotermije imaju djeca i osobe starije životne dobi, kod kojih može biti poremećena termoregulacija.
Također, osobe s poremećajem svijesti (hipoglikemija, trauma, intoksikacija alkoholom ili drogama) su u povećanom riziku za razvoj hipotermije.
Osim temperature okoliša u nastanku hipotermije važnu ulogu ima
- kiša
- vjetar
- snijeg
- mokra odjeća.
Povećani rizik za razvoj hipotermije imaju djeca i osobe starije životne dobi.
Kod djece i starijih termoregulacija može biti poremećena.
Osobe s poremećajem svijesti (hipoglikemija, trauma, intoksikacija alkoholom ili drogama) su u povećanom riziku za razvoj hipotermije.
Osim temperature okoliša u nastanku hipotermije važnu ulogu ima:
- kiša
- vjetar
- snijeg
- mokra odjeća.
Hipotermija usporava sve fiziološke funkcije (disanje, rad srca, provođenje živčanih impulsa, metabolizam). Za postavljanje dijagnoze hipotermije potrebno je izmjeriti tjelesnu temperaturu termometrom koji ima ljestvicu od 15°C. Tjelesna temperatura mjeri se rektalno, a simptomi ovise o dobi i tjelesnoj kondiciji unesrećene osobe.
Hipotermija usporava sve fiziološke funkcije (disanje, rad srca, provođenje živčanih impulsa, metabolizam).
Za postavljanje dijagnoze hipotermije potrebno je izmjeriti tjelesnu temperaturu.
Temperatura se mjeri termometrom koji ima ljestvicu od 15°C.
Tjelesna temperatura mjeri se rektalno.
Simptomi ovise o dobi i tjelesnoj kondiciji unesrećene osobe.
Podjela hipotermije te znakovi i simptomi
Prema tjelesnoj temperaturi hipotermiju možemo podijeliti na blagu, umjerenu i tešku.
Postupak s osobom u stanju hipotermije
Prilikom pristupanja unesrećenoj osobi potrebno je ponajprije osigurati mjesto događaja. Zbrinjavanje unesrećene osobe prema ABCDE protokolu. Hipotermija može imitirati smrt, stoga se puls mjeri 1 minutu na karotidnoj arteriji, a disanje se procjenjuje duže od 10 sekundi.
Prilikom pristupanja unesrećenoj osobi potrebno je ponajprije osigurati mjesto događaja.
Zbrinjavanje unesrećene osobe prema ABCDE protokolu.
Hipotermija može imitirati smrt.
Puls se mjeri 1 minutu na karotidnoj arteriji.
Disanje se procjenjuje duže od 10 sekundi.
U slučaju srčanog zastoja hipotermija štiti mozak od hipoksije smanjenjem metaboličkih potreba. To je razlog što kardiopulmonalna reanimacija kod hipotermije treba biti dugotrajna i uporna.
U slučaju srčanog zastoja hipotermija štiti mozak od hipoksije smanjenjem metaboličkih potreba.
To je razlog što kardiopulmonalna reanimacija kod hipotermije treba biti dugotrajna i uporna.
Zagrijavanje unesrećene osobe
Aktivno zagrijavanje provodi se ako unesrećena osoba pokazuje znakove kardiovaskularne nestabilnosti, a tjelesna temperatura je ispod 32°C. Dobra metoda je Hiblerov toplinski omotač. Potrebne su četiri raširene deke i aluminijska folija ispod unesrećene osobe, na prsa se stavlja ručnik namočen u vruću vodu. Nakon toga cijelo tijelo zamota se u deke osim lica. Zagrijavanje se provodi postupno, jer prebrzo zagrijavanje može biti opasno.
Kod umjerene i blage hipotermije preporuča se unesrećenu osobu smjestiti u zagrijanu prostoriju te omogućiti oralno uzimanje toplih napitaka.
Aktivno zagrijavanje provodi se ako:
- unesrećena osoba pokazuje znakove kardiovaskularne nestabilnosti
- je tjelesna temperatura ispod 32°C.
Dobra metoda je Hiblerov toplinski omotač.
Potrebne su četiri raširene deke i aluminijska folija ispod unesrećene osobe.
Na prsa se stavlja ručnik namočen u vruću vodu.
Nakon toga cijelo tijelo osim lica zamota se u deke.
Zagrijavanje se provodi postupno.
Prebrzo zagrijavanje može biti opasno.
Kod umjerene i blage hipotermije preporuča se unesrećenu osobu:
- smjestiti u zagrijanu prostoriju i omogućiti oralno uzimanje toplih napitaka.
Primjenjuje se zagrijani i ovlaženi kisik, a intravenozne tekućine samo ako postoji hipovolemija. Manipulacija s unesrećenom osobom treba biti pažljiva kako se ne bi izazvala ventrikularna fibrilacija. Potrebno je spriječiti daljnji gubitak temperature.
Primjenjuje se zagrijani i ovlaženi kisik.
Intravenozne tekućine primjenjuju se samo ako postoji hipovolemija.
Manipulacija s unesrećenom osobom treba biti pažljiva kako se ne bi izazvala ventrikularna fibrilacija.
Potrebno je spriječiti daljnji gubitak temperature.
KARDIOPULMONALNA REANIMACIJA OSOBE U STANJU HIPOTERMIJE
Poznato je načelo u slučaju hipotermije da "unesrećena osoba nije mrtva dok nije zagrijana i mrtva".
Kod niskih temperatura lijekovi se ne metaboliziraju nego se nakupljaju i počinju djelovati tek kad se unesrećena osoba ugrije na 30 °C.
Ako je tjelesna temperatura ispod 30 °C, defibrilacija neće biti uspješna.
KARDIOPULMONALNA REANIMACIJA OSOBE U STANJU HIPOTERMIJE
Poznato je načelo u slučaju hipotermije da:
"unesrećena osoba nije mrtva dok nije zagrijana i mrtva".
Kod niskih temperatura lijekovi se ne metaboliziraju nego se nakupljaju.
Lijekovi počinju djelovati tek kad se unesrećena osoba ugrije na 30 °C.
Ako je tjelesna temperatura ispod 30°C, defibrilacija neće biti uspješna.
Završetak
Kliknite na ikonu u donjem desnom kutu ispod slike i ponovite usvojeno gradivo prateći upute u zadatku.