Postavljanje nazofaringealnog tubusa
Uvod
1. zadatak
- Razmislite o sljedećoj situaciji i odgovorite na pitanje.
Zamislite da ste zaposleni u hitnoj medicinskoj službi. Tijekom rada u jutarnjoj smjeni dolazi vam obavijest da je mladić doživio saobraćajnu nesreću – mladić je pao s motocikla. Dolaskom na mjesto nesreće uočavate da unesrećenik leži uz rub ceste u polusvjesnom stanju s velikom količinom krvi u usnoj šupljini i ozljedama po tijelu. Prema stanju unesrećenog pretpostavlja se da je udario glavnom u rubnik i pritom oštetio usnu šupljinu.
Razmislite o sljedećoj situaciji.
Odgovorite na pitanje.
Zamislite da ste zaposleni u hitnoj medicinskoj službi.
Tijekom rada u jutarnjoj smjeni dolazi vam obavijest da je mladić doživio saobraćajnu nesreću.
Mladić je pao s motocikla.
Dolaskom na mjesto nesreće uočavate da unesrećenik leži uz rub ceste u polusvjesnom stanju s velikom količinom krvi u usnoj šupljini i ozljedama po tijelu.
Prema stanju unesrećenog pretpostavlja se da je udario glavnom u rubnik i pritom oštetio usnu šupljinu.
Nazofaringealni tubus
Vizualna procjena pacijenta prvi je korak u pravilnom održavanju prohodnosti dišnih putova. U prikazanom slučaju najbolja opcija za održavanje dišnog puta je nazofaringealni tubus. Njegova je uloga održavati dišni put zaštićenim.
Vizualna procjena pacijenta prvi je korak u pravilnom održavanju prohodnosti dišnih putova.
U prikazanom slučaju najbolja opcija je nazofaringealni tubus.
Njegova je uloga održati dišni put zaštićenim.
Nazofaringealni tubus je pomagalo čija je svrha otvaranje i održavanje prohodnosti dišnog puta, a uvodi se kroz nosnice u ždrijelo.
Nazofaringealni tubus:
- omogućava prolazak zraka iz nosa do stražnjeg farinksa
- kontrolira u nosnim šupljinama, , mekom nepcu i dnu jezika
- predstavlja sigurnu zaštitu dišnog puta od mehaničke opstrukcije jezikom.
Nazofaringealni tubus je pomagalo čija je svrha otvaranje i održavanje prohodnosti dišnog puta.
Uvodi se kroz nosnice u ždrijelo.
Nazofaringealni tubus:
- omogućava prolazak zraka iz nosa do stražnjeg farinksa
- kontrolira u nosnim šupljinama, , mekom nepcu i dnu jezika
- predstavlja sigurnu zaštitu dišnog puta od mehaničke opstrukcije jezikom.
2. zadatak
- Promotrite sliku i prisjetite se anatomske građe nosa i ždrijela.
Promotrite sliku.
Prisjetite se anatomske građe nosa i ždrijela.
- Funkcionalni početak dišnih putova predstavlja nos. Njegova višestruka uloga je: vlaženje, grijanje i filtriranje zraka prilikom udisaja te senzorna percepcija osjeta mirisa.
- Nos ima oblika piramide i građen je od triju dijelova:
- korijena nosa
- tijela nosa
- vrha nosa.
- Stražnji otvori nosnih šupljina povezuju nosne šupljine s , koji vodi u i zatim u .
- Nos je nosnim septumom podijeljen na desnu i lijevu nosnu šupljinu.
Građa nazofaringealnog tubusa
Nazofaringealni tubus napravljen je od savitljivog i mekanog materijala, najčešće mekane gume ili silikona. Tvornički je blago zakrivljen zbog prirodne zakrivljenosti nazofarinksa te je koso odrezan kako bi se lakše postavio u nazofarinks bez dodatnih ozljeda septuma.
Nazofaringealni tubus napravljen je od savitljivog i mekanog materijala.
Najčešće se radi o mekanoj gumi ili silikonu.
Tvornički je blago zakrivljen zbog prirodne zakrivljenosti nazofarinksa.
Osim toga koso je odrezan kako bi se lakše postavio u nazofarinks bez dodatnih ozljeda septuma.
Dijelovi nazofaringealnog tubusa:
- rub tubusa (dio tubusa koji sadrži prsten i sprječava pomicanje te kontrolira dužinu uvođenja)
- zakrivljeno tijelo (prati gornju stranu tvrdog nepca i stražnju stijenku nazofarinksa)
- vrh tubusa (odrezan ukoso te time olakšava uporabu).
- prirubnica (dio tubusa koji sadrži prsten i sprječava pomicanje te kontrolira dužinu uvođenja)
- zakrivljeno tijelo (prati gornju stranu tvrdog nepca i stražnju stijenku nazofarinksa)
- vrh tubusa (odrezan ukoso te time olakšava uporabu).
3. zadatak
Veličine nazofaringealnog tubusa
Omjeri nazofaringealnog tubusa:
- prosječna dužina tubusa je od 17 do 20 cm; veličina se određuje njegovim unutarnjim promjerom od 12 do 36 French gaugea (French-skala služi za mjerenje unutarnjeg dijela katetera)
- veličina promjera je od 6 do 7 mm, što odgovara veličini od 21 Frencha.
Omjeri nazofaringealnog tubusa:
- prosječna dužina tubusa je od 17 do 20 cm
- veličina se određuje njegovim unutarnjim promjerom od 12 do 36 French gaugea
- French-skala služi za mjerenje unutarnjeg dijela katetera
- veličina promjera je od 6 do 7 mm, što odgovara veličini od 21 Frencha.
Indikacije i kontraindikacije za postavljanje nazofaringealnog tubusa
Indikacije:
- bolesnik u polusvjesnom stanju
- konvulzije u bolesnika
- -tetanus
- povreda vratne kralježnice.
Kontraindikacije:
- fraktura baze lubanje u bolesnika
- obostrana urođena ili prijelomom uzrokovana velika nosne pregrade (septuma).
Indikacije i kontraindikacije za postavljanje nazofaringealnog tubusa
Indikacije:
- bolesnik u polusvjesnom stanju
- konvulzije u bolesnika
- -tetanus
- povreda vratne kralježnice.
Kontraindikacije:
- fraktura baze lubanje u bolesnika
- obostrana urođena ili prijelomom uzrokovana velika nosnoe pregrade (septuma).
4. zadatak
Da biste mogli upotrijebiti nazofaringealni tubus, morate isključiti postojanje devijacije nosne pregrade i ozljede fraktura baze lubanje.
- Potražite značenje tih pojmova na stručnim mrežnim stranicama (npr. MSD - Merck Sharp & Dohme priručnik dijagnostike i terapije, PLIVA ZDRAVLJE).
- Razmijenite mišljenja o pronađenim informacijama s nastavnikom i kolegama u razredu.
Kako biste znali kada ne smijete upotrijebiti nazofaringealni tubus, morate znati što je fraktura baze lubanje i što je devijacija nosne pregrade.
- Potražite značenje tih pojmova na stručnim mrežnim stranicama.
- Razmijenite mišljenja o pronađenim informacijama s nastavnikom i kolegama u razredu.
Nazofaringealni tubus pruža značajnu zaštitu kod bolesnika: smanjene razine svijesti, polusvijesnih bolesnika kojima su određeni refleksi dišnih putova održani te kod bolesnika kod kojih bi orofaringealni tubus izazvao povraćanje. Primjenjiv je i kod pacijenata s trizmusom, angioedemom i ozljedama usne šupljine ili čeljusti.
Nazofaringealni tubus pruža značajnu zaštitu kod:
- bolesnika smanjene razine svijesti
- polusvijesnih bolesnika kojima su određeni refleksi dišnih putova održani
- bolesnika kod kojih bi orofaringealni tubus izazvao povraćanje.
Ima veliku korist i kod pacijenata s:
- trizmusom
- angioedemom
- ozljedama usta ili čeljusti.
Odabir odgovarajuće dužine nazofaringealnog tubusa za bolesnika
Prije postavljanja nazofaringealnog tubusa za svakog bolesnika ponaosob, medicinska sestra / medicinski tehničar mora odabrati odgovarajuću dužinu.
Prije postavljanja nazofaringealnog tubusa za svakog bolesnika posebno, medicinska sestra / medicinski tehničar mora odabrati odgovarajuću dužinu.
Postupci medicinske sestre / medicinskog tehničara pri određivanju dužine nazofaringealnog tubusa:
- staviti nazofaringealni tubus uz bočnu stranu lica bolesnika
- mjeriti udaljenosti od vrha nosa do ušne resice bolesnika.
Odabir pravilne veličine nazofaringealnog tubusa je ključan pri održavanju prohodnosti dišnog puta bolesnika jer:
- prekratak nazofaringealni tubus ne prolazi bazu jezika i neće ući u dišni put
- predugačak nazofaringealni tubus može izazvati kašalj, povraćanje ili uzrokovati distenziju želudca i neadekvatnu ventilaciju.
Postupci medicinske sestre / medicinskog tehničara pri određivanju dužine nazofaringealnog tubusa:
- staviti nazofaringealni tubus uz bočnu stranu lica bolesnika
- mjeriti udaljenosti od vrha nosa do ušne resice bolesnika.
Odabir pravilne veličine nazofaringealnog tubusa je ključan pri održavanju prohodnosti dišnog puta bolesnika jer:
- prekratak nazofaringealni tubus ne prolazi bazu jezika i neće ući u dišni put
- predugačak nazofaringealni tubus može izazvati kašalj, povraćanje ili uzrokovati distenziju želudca i neadekvatnu ventilaciju.
Važno je znati!
Pravilna veličina nazofaringealnog tubusa omogućuje podizanje mekog nepca sa stražnje strane nazofarinksa, a vrh tubusa mora se nalaziti u hipofarinksu.
Važno je znati!
Pravilna veličina nazofaringealnog tubusa omogućuje podizanje mekog nepca sa stražnje strane nazofarinksa.
Vrh tubusa mora se nalaziti u hipofarinksu.
Neodgovarajuće dužine nazofaringealnog tubusa
Moguće komplikacije prilikom uvođenja nazofaringealnog tubusa su:
- želudca bolesnika (prevelik nazofaringealni tubus)
- povraćanje (prevelik nazofaringealni tubus)
- (prevelika sila prilikom postavljanja)
- ozljeda nosne sluznice (prevelika sila prilikom postavljanja).
Početna procjena bolesnika obuhvaća:
- utvrđivanje za nazofaringealnom intubacijom
- određivanje odgovarajuće veličine nazofaringealnog tubusa.
Potrebna oprema medicinske sestre/tehničara:
- zaštitna oprema – zaštitne rukavice, zaštitna maska, zaštitne naočale
- nazofaringealni tubusi različitih veličina
- sredstvo za podmazivanje ili mazivo topljivo u vodi (nenavlaženi nazofaringealni tubus može prouzročiti ozljedu nosnica i krvarenje u gornjim dišnim putevima).
Početna procjena bolesnika obuhvaća:
- utvrđivanje za nazofaringealnom intubacijom
- određivanje odgovarajuće veličine nazofaringealnog tubusa.
Potrebna oprema medicinske sestre/tehničara:
- zaštitna oprema – zaštitne rukavice, zaštitna maska, zaštitne naočale
- nazofaringealni tubusi različitih veličina
- sredstvo za podmazivanje ili mazivo topljivo u vodi (nepodmazani nazofaringealni tubus može prouzročiti ozljedu nosnica i krvarenje u gornjim dišnim putevima).
Medicinska sestra / medicinski tehničar ne smije uvoditi nazofaringealni tubus na silu bolesniku!
- Ako postoji otpor, potrebno je izvaditi nazofaringealni tubus, staviti mazivo i ponovno pokušati uvesti nazofaringealni tubus kroz drugu nosnicu.
- Ako se kod bolesnika pojavi nagon za povraćanjem ili kašalj, medicinska sestra / medicinski tehničar odmah uklanja nazofaringealni tubus laganim izvlačenjem iz nosnice, držeći proksimalni dio bez rotiranja.
Medicinska sestra / medicinski tehničar ne smije uvoditi nazofaringealni tubus na silu bolesniku!
- Ako postoji otpor, potrebno je izvaditi nazofaringealni tubus, staviti mazivo i ponovno pokušati uvesti nazofaringealni tubus kroz drugu nosnicu.
- Ako se kod bolesnika pojavi nagon za povraćanjem ili kašalj, medicinska sestra / medicinski tehničar odmah uklanja nazofaringealni tubus laganim izvlačenjem iz nosnice, držeći proksimalni dio bez rotiranja.
Provjerite usvojeno znanje
Završetak
- Služeći se stručnim mrežnim stranicama, koristeći ključne riječi: nazofaringealni tubus, distenzija želudca, povraćanje, epistaksa, pronađite stručnu literaturu koja opisuje moguće komplikacije prilikom uvođenja nazofaringealnog tubusa.
- Rezultate svog istraživanja izložite na online zidu u alatu Padlet.
- Usporedite svoj rad s radovima drugih učenika u razredu.
Služeći se stručnim mrežnim stranicama, koristeći ključne riječi:
- nazofaringealni tubus
- distenzija želudca
- povraćanje
- epistaksa.
Pronađite stručnu literaturu koja opisuje moguće komplikacije prilikom uvođenja nazofaringealnog tubusa.
Rezultate svog istraživanja izložite na online zidu u alatu Padlet.
Usporedite svoj rad s radovima drugih učenika u razredu.