Postavljanje i-gel maske
Uvod
1. zadatak
- Promotrite sljedeći scenarij i odgovorite na pitanje.
Hitna medicinska služba zaprimila je poziv za pomoć vitalno ugroženoj osobi. Dolaskom na teren djelatnici hitne medicinske službe procijenili su da je otežana prohodnost dišnog puta i da će vjerojatno morati započeti s oživljavanjem.
Promotrite sljedeći scenarij.
- Hitna medicinska služba zaprimila je poziv za pomoć vitalno ugroženoj osobi.
- Dolaskom na teren djelatnici hitne medicinske službe procijenili su:
- da je otežana prohodnost dišnog puta
- da će vjerojatno morati započeti s oživljavanjem.
- Da ste djelatnik hitne medicinske službe, razmislite na koji način biste najbrže, najsigurnije i najjednostavnije osigurali dišni put bolesnika, s minimalnom upotrebom opreme i što manjim stupnjem traumatizacije bolesnika?
- Da ste djelatnik hitne medicinske službe, razmislite na koji način biste najbrže, najsigurnije i najjednostavnije osigurali dišni put bolesnika, s minimalnom upotrebom opreme i što manjim stupnjem traumatizacije bolesnika?
Zbrinjavanje prohodnosti dišnog puta
Zbrinjavanje prohodnosti dišnog puta je ključna i temeljna vještina u liječenju životno ugroženog bolesnika. Adekvatna oksigenacija i ventilacija su među primarnim hitnim procedurama. Timovi hitne medicine koji provode napredne postupke održavanja života, za održavanje prohodnosti dišnog puta koriste niz različitih pomagala. I-gel maska idealan je odabir u takvim situacijama jer se postavlja vrlo jednostavno i brzo bez upotrebe laringoskopa (što znači da nije potrebna vizualizacija glasnica).
Zbrinjavanje prohodnosti dišnog puta je ključna i temeljna vještina u liječenju životno ugroženog bolesnika.
Adekvatna oksigenacija i ventilacija su među primarnim hitnim procedurama.
Timovi hitne medicine koji provode napredne postupke održavanja života, za održavanje prohodnosti dišnog puta koriste niz različitih pomagala.
I-gel maska idealan je odabir u takvim situacijama jer se postavlja:
- vrlo jednostavno i brzo
- bez upotrebe laringoskopa (što znači da nije potrebna vizualizacija glasnica).
I-gel maska
I-gel maska je supraglotičko pomagalo (eng. SGA –Supraglottic airway) za održavanje prohodnosti dišnog puta. Idealno je sredstvo za osiguranje dišnog puta u hitnoj službi zbog jednostavnosti i brzine postavljanja uz minimalnu mogućnost komplikacija.
I-gel maska je supraglotičko pomagalo (eng. SGA –Supraglottic airway) za održavanje prohodnosti dišnog puta.
Idealno je sredstvo za osiguranje dišnog puta u hitnoj službi zbog:
- jednostavnosti i brzine postavljanja
- minimalne mogućnosti komplikacija.
Važno je znati!
- Medicinske sestre/tehničari sa završenom edukacijom koju propisuje Hrvatski zavod za hitnu medicinu smiju sami postaviti i-gel masku, dok kod endotrahealne intubacije sudjeluju u pripremi pribora i bolesnika i asistiraju liječniku.
Važno je znati!
Medicinske sestre/tehničari:
- sa završenom edukacijom koju propisuje Hrvatski zavod za hitnu medicinu, smiju sami postaviti i-gel masku
- kod endotrahealne intubacije sudjeluju u pripremi pribora i bolesnika i asistiraju liječniku.
Dijelovi i-gel maske
- konektor (spojnik, priključak)
- srednji prošireni dio koji sadržava kanalić za aspiraciju želučanog sadržaja i lumen dišnog kanala
- zaštita od zagriza (ojačan dio maske, onemogućuje opstrukciju lumena zagrizom)
- stablizator usne šupljine (sprječava moguću rotaciju)
- nastavak za sprječavanje savijanja
- balon/nenapuhavajuća manžeta od materijala nalik gelu (zrcalni otisak supraglotične anatomije, omogućuje anatomsko zatvaranje faringealnog, laringealnog i perilaringealnog područja).
- konektor (spojnik, priključak)
- srednji prošireni dio koji sadržava kanalić za aspiraciju želučanog sadržaja i lumen dišnog kanala
- zaštita od zagriza (ojačan dio maske, onemogućuje opstrukciju lumena zagrizom)
- stablizator usne šupljine (sprječava moguću rotaciju)
- nastavak za sprječavanje savijanja
- balon/nenapuhavajuća manžeta od materijala nalik gelu (zrcalni otisak supraglotične anatomije, omogućuje anatomsko zatvaranje faringealnog, laringealnog i perilaringealnog područja).
2. zadatak
- Slijedno kliknite na označene brojeve dvaju slikovnih prikaza i-gel maske i upoznajte njezine dijelove.
Prednosti i-gel maske:
- jednostavno postavljanje uz minimalnu mogućnost traume dišnog puta
- postavlja se bez laringoskopa
- anatomski oblikovana
- sigurna nakon postavljanja
- ne rotira se u dišnom putu
- sadržava odvojeni gastrični kanal koji omogućuje sukciju želučanog sadržaja ili uvođenje nazogastrične sonde radi pražnjenja sadržaja želudca.
Prednosti i-gel maske:
- jednostavno postavljanje uz minimalnu mogućnost traume dišnog puta
- postavlja se bez laringoskopa
- anatomski oblikovana
- stabilina nakon postavljanja
- ne rotira se u dišnom putu
- sadržava odvojeni gastrični kanal koji omogućuje:
- sukciju želučanog sadržaja
- uvođenje nazogastrične sonde radi pražnjenja sadržaja želudca.
Indikacije i kontraindikacije za postavljanje i-gel maske
Kliknite na karticu i saznajte koje su indikacije za postavljanje i-gel maske.
Indikacije za postavljanje i-gel maske:
- kod osoba koje ne dišu
- kod osoba koje dišu, ali su bez svijesti i bez održanih zaštitnih refleksa dišnih putova
- kod osoba bez zaštitnih refleksa prilikom kardiopulmonalne reanimacije
- kod osoba kod kojih liječnik nije uspio izvršiti endotrahealnu intubaciju.
Kliknite na karticu i saznajte koje su kontraindikacije za primjenu i-gel maske.
Kontraindikacije za primjenu i-gel maske:
- kod osoba sa zaštitnim refleksima gutanja
- kod trizmusa (ograničena mogućnost otvaranja usta)
- kod bolesti i promjena na ždrijelu i jednjaku.
Razmislite o čemu ovisi veličina i-gel maske koju trebate primjeniti u bolesnika?
Kliknite na karticu i provjerite svoja promišljanja.
Odgovor:
- Veličina i-gel maske za svakog pojedinog bolesnika određuje se prema tjelesnoj masi bolesnika.
Razmislite.
O čemu ovisi veličina i-gel maske koju trebate primjeniti u bolesnika?
Kliknite na karticu.
Provjerite svoja promišljanja.
Odgovor:
- Veličina i-gel maske za svakog pojedinog bolesnika određuje se prema tjelesnoj masi bolesnika.
3. zadatak
Različite veličine i-gel maske
Postoje različite veličine i-gel maske koje primjenjujemo ovisno o tjelesnoj masi bolesnika, a zbog lakšeg raspoznavanja obilježene su različitim bojama.
Kod odraslih se koriste veličine 3, 4 i 5, a sukladno tjelesnoj masi bolesnika.
Različite veličine i-gel maske
Postoje različite veličine i-gel maske koje primjenjujemo ovisno o tjelesnoj masi bolesnika.
Zbog lakšeg raspoznavanja obilježene su različitim bojama.
Kod odraslih se koriste veličine 3, 4 i 5, a sukladno tjelesnoj masi bolesnika.
Postupak medicinske sestre/tehničara kod uvođenja i-gel maske
Potrebna oprema:
- primijeniti mjere osobne zaštite: zaštitne rukavice, zaštitna maska i naočale
- i-gel maske različitih veličina
- sredstvo za podmazivanje na bazi vode.
- primijeniti mjere osobne zaštite:
- zaštitne rukavice
- zaštitna maska
- naočale
- i-gel maske različitih veličina
- sredstvo za podmazivanje na bazi vode.
Postupak – tehnika uvođenja i-gel maske:
- primijeniti mjere osobne zaštite
- rukavice
- naočale
- maska
- bolesnika poleći na leđa
- postaviti se iznad bolesnikove glave
- provjeriti dišni put bolesnika
- izabrati pravilnu veličinu i-gel maske
- izvaditi masku iz pakiranja
- odvojiti od zaštitnog postolja i nanijeti lubrikant na bazi vode na postolje
- podmazati masku (gornja i bočna strana koja nije okrenuta prema dišnom putu)
- lagano otvoriti bolesnikova usta pritiskom brade prema dolje, drugom rukom primiti pomagalo u dijelu za zagriz s tim da se otvor za disanje postavi prema bazi jezika
- postaviti i-gel masku tako da balon na pomagalu bude okrenut prema bradi bolesnika, a masku držati na mjestu koje služi za zaštitu od ugriza
- prilikom uvođenja u usnu šupljinu pomagalom kliziti po tvrdom nepcu do gubitka otpora kad donji dio sjeda u ulaz jednjaka, a balončić na larinks
- nakon postavljanja i-gela, mora se askultirati prsni koš kako bi se utvrdio pravilan položaj pomagala te zatim fiksirati i-gel.
Važno je znati!
Postupak uvođenja i-gel maske traje oko pet sekundi.
Važno je znati!
- i-gel maska je namijenjena samo za jednokratnu upotrebu i ne smije biti postavljena duže od četiri sata
Važno je znati!
- postavljanje i-gela ne smije trajati duže od 30 sekundi
- ako je prošlo više vremena, prije ponovnog pokušaja, medicinska sestra/tehničar mora prekinuti postupak i započeti ventilaciju bolesnika maskom sa samoširećim balonom priključenim na kisik (15 L/min).
Pozorno pogledajte videozapis postavljanja i-gel maske.
Pozorno pogledajte videozapis postavljanja i-gel maske.
Postavljanje i - gel maske
Nakon što ste odgledali video zapis, razmislite gdje bi se pojedini dijelovi i-gel maska trebali nalaziti kod bolesnika, uz pretpostavku adekvatno pozicioniranog i-gela.
Nakon što ste odgledali video zapis, razmislite.
Gdje bi se pojedini dijelovi i-gel maska trebali nalaziti kod bolesnika, uz pretpostavku adekvatno pozicioniranog i-gela?
Kliknite na karticu i saznajte kako možemo biti sigurni da je i-gel adekvatno pozicioniran.
- i-gel je adekvatno pozicioniran ako donji dio maske nalježe na ulaz jednjaka, nastavak na manžeti nasjeda na glotis, balončić anatomski naliježe na larinks, a između sjekutića nalazi se dio sa zaštitom od ugriza.
Kliknite na karticu.
Saznajte kako možemo biti sigurni da je i-gel adekvatno pozicioniran.
- i-gel je adekvatno pozicioniran ako donji dio maske nalježe na ulaz jednjaka
- nastavak na manžeti nasjeda na glotis
- balončić anatomski naliježe na larinks
- između sjekutića nalazi se dio sa zaštitom od ugriza.
Provjerite usvojeno znanje
Završetak
- Pogledajte videozapis na YouTube-u Postavljanje i-gel maske i na vježbama u kabinetu prilikom izvođenja i uvježbavanja postupka postavljanja i-gel maske obavite samoprocjenu uspješnosti postupka.
- Uvježbavanje postupka izvodite u paru tako da jedan učenik izvodi postupak, a drugi učenik provjerava i ispunjava tablicu samoprocjene.
- Potom izvršite zamjenu uloga.
- Pogledajte videozapis na YouTube-u Postavljanje i-gel maske.
- Na vježbama u kabinetu prilikom izvođenja i uvježbavanja postupka postavljanja i-gel maske obavite samoprocjenu uspješnosti postupka.
- Uvježbavanje postupka izvodite u paru tako da jedan učenik izvodi postupak, a drugi učenik provjerava i ispunjava tablicu samoprocijene.
- Potom izvršite zamjenu uloga.