Metode zaustavljanja krvarenja
Uvod
1. zadatak
- Pogledajte videozapis koji prikazuje situaciju u kojoj se našao veliki broj ljudi. Kratko razmislite i odgovorite na pitanje.
- Pogledajte videozapis koji prikazuje situaciju u kojoj se našao veliki broj ljudi.
- Kratko razmislite.
- Odgovorite na pitanje.
Nezgoda pri pripremi obroka
Odgovorite na pitanja:
- Koliko puta ste se Vi našli u sličnoj situaciji?
- Kako ste postupili?
- Jeste li uspjeli zaustaviti krvarenje?
- Što biste napravili ako bi krvarenje bilo obilno?
- Jeste li nekome pomogli u sličnoj situaciji?
Kliknite na karticu.
Doznajte koje količine izgubljene krvi mogu ugroziti život.
Za život su opasni:
- gubitak krvi od 25 % do 40 % ukupnoga volumena krvi
- nagli gubitak krvi (1 L kod odraslih /0,5 l kod djece).
Kliknite na karticu i doznajte koje količine izgubljene krvi mogu ugroziti život.
Za život su opasni:
- gubitak krvi od 25 % do 40 % ukupnoga volumena krvi
- nagli gubitak krvi (1 L kod odraslih /0,5 l kod djece).
Volumen cirkulirajuće krvi iznosi 7 % tjelesne težine. Ako se prisjetite fiziologije krvi i količine izgubljene krvi koja može ugroziti život, jasno je koliko je važno na vrijeme zaustaviti krvarenje i izbjeći veći gubitak krvi.
Volumen cirkulirajuće krvi iznosi 7 % tjelesne težine.
Ako se prisjetite fiziologije krvi i količine izgubljene krvi koja može ugroziti život, jasno je koliko je važno:
- na vrijeme zaustaviti krvarenje
- izbjeći veći gubitak krvi.
Proučite sadržaj ove jedinice i naučite kako postupiti u takvim situacijama jer obilno krvarenje može ugroziti život.
Proučite sadržaj ove jedinice.
Naučite kako postupiti u takvim situacijama jer obilno krvarenje može ugroziti život.
Krvarenje
Krvarenje nastaje izlaženjem krvi iz krvne žile koje može biti uzrokovano ozljedom ili bolešću. Jačina krvarenja ovisi o veličini i vrsti krvne žile, opsegu površine zahvaćene ozljedom, mehanizmu nastanka ozljede i obrambenoj sposobnosti samog organizma. Opsežno krvarenje zahtjeva trenutačnu reakciju jer bi se mogao razviti hipovolemijski šok (pogledajte jedinicu Postupci s bolesnikom u hipovolemijskom šoku u DOS-u Postupci zdravstvene njege kirurških bolesnika), koji neminovno vodi smrtnom ishodu ukoliko se ne počne sa hitnim zbrinjavanjem. Zbog toga se krvarenje mora utvrditi za vrijeme početne procjene pri hitnim intervencijama.
Krvarenje nastaje izlaženjem krvi iz krvne žile koje može biti uzrokovano ozljedom ili bolešću.
Jačina krvarenja ovisi o:
- veličini i vrsti krvne žile
- opsegu površine zahvaćene ozljedom
- mehanizmu nastanka ozljede
- obrambenoj sposobnosti samog organizma.
Opsežno krvarenje zahtjeva trenutačnu reakciju jer bi se mogao razviti hipovolemijski šok (pogledajte jedinicu Postupci s bolesnikom u hipovolemijskom šoku u DOS-u Postupci zdravstvene njege kirurških bolesnika).
Hipovolemijski šok neminovno vodi smrtnom ishodu ukoliko se ne počne sa hitnim zbrinjavanjem.
Zbog toga se krvarenje mora utvrditi za vrijeme početne procjene pri hitnim intervencijama.
Kliknite na karticu i pročitajte koji znakovi upućuju na hipovolemijski šok.
Na hipovolemijski šok treba posumnjati ako se kod unesrećenog jave :
- promjena mentalnog statusa
- tahikardija
- hladna i ljepljiva (znojna) koža
- hipotenzija
Kliknite na karticu.
Pročitajte koji znakovi upućuju na hipovolemijski šok.
Na hipovolemijski šok treba posumnjati ako se kod unesrećenog jave :
- promjena mentalnog statusa
- tahikardija
- hladna i ljepljiva (znojna) koža
- hipotenzija
Podjela krvarenja
Krvarenje može nastati:
- slučajno
- pripada traumatskim krvarenjima izazvanim mehaničkom ozljedom krvne žile
- zbog bolesti
- primjerice zbog poremećaja u zgrušavanju krvi
Krvarenja prema cjelovitosti kožnog omotača
Unutarnje krvarenje ne može se zaustaviti mjerama prve pomoći. Zato je neophodan hitan prijevoz u bolnicu. Kako ne bi došlo do novih povreda i jačih krvarenja koštane prijelome prije transporta treba imobilizirati (pogledajte jedinicu Zbrinjavanje ozljeda i imobilizacija).
Unutarnje krvarenje ne može se zaustaviti mjerama prve pomoći.
Zato je neophodan hitan prijevoz u bolnicu.
Kako ne bi došlo do novih povreda i jačih krvarenja koštane prijelome prije transporta treba imobilizirati (pogledajte jedinicu Zbrinjavanje ozljeda i imobilizacija).
Važno je znati!
- Zabranjeno je davanje hrane i tekućine na usta kod povrede trbuha ili krvarenja iz probavnih organa ili zbog mogućeg operacijskog zahvata kojim se jedino može zaustaviti unutarnje krvarenje i sanirati unutarnja povreda.
2. zadatak
Krvarenja prema vrsti krvnih žila
Važno je znati!
- Po dolasku na mjesto nesreće prvo treba provjeriti vlastitu sigurnost i sigurnost okoline.
- Pri svim hitnim zbrinjavanjima, a posebno kod postupaka kontrole zaustavljanja krvarenja zbog izloženosti velikim količinama krvi i izlučevina neophodna je primjena mjera osobne zaštite kako bi se izbjegla izloženost zaraznim bolestima.
- Prilikom početne procjene, dišni putovi i disanje imaju prednost pred postupcima kontrole krvarenja.
- Tek kada su dišni putovi i disanje zbrinuti može se krenuti sa zbrinjavanjem nekontroliranog krvarenja.
Važno je znati!
- Po dolasku na mjesto nesreće prvo treba provjeriti:
- vlastitu sigurnost
- sigurnost okoline.
- Pri svim hitnim zbrinjavanjima, a posebno kod postupaka kontrole zaustavljanja krvarenja zbog izloženosti velikim količinama krvi i izlučevina neophodna je primjena mjera osobne zaštite
- kako bi se izbjegla izloženost zaraznim bolestima.
- Prilikom početne procjene, dišni putovi i disanje imaju prednost pred postupcima kontrole krvarenja.
- Tek kada su dišni putovi i disanje zbrinuti može se krenuti sa zbrinjavanjem nekontroliranog krvarenja.
Zbrinjavanje bolesnika s krvarenjem
U zbrinjavanju bolesnika s krvarenjem koristi se:
- zaštitna oprema
- upijajući materijal
- materijal za učvršćivanje.
Zaštitna oprema
Primjena mjera osobne zaštite
- Zbog izloženosti velikim količinama krvi koja može prskati kod povreda arterije neophodno je koristiti zaštitnu opremu.
- U standardnu zaštitnu opremu pripadaju rukavice i maska za umjetno disanje.
- Kod obilnih krvarenja treba koristiti i zaštitne naočale i/ili vizir, te zaštitno odijelo u slučajevima jaćeg krvarenja.
Upijajući materijal – sterilna gaza
Upotreba upijajućih materijala
- Za upijanje krvi i drugih tekućina koje izlaze iz rane koriste se sterilne gaze i prvi zavoj koji su napravljeni od pamuka.
- Pamuk je materijal koji ima svojstvo dobrog upijanja tekućina.
- Sterilna gaza istodobno ranu štiti od infekcije.
Materijal za učvršćivanje – kaliko zavoj
Korištenje materijala za učvršćivanje
- Pamučnim/kaliko zavojima različite veličine i trokutastim maramama se učvršćuje gaza na rani. Tako se sprječava ispadanje gaze sa rane i skidanje ugruška koji se formira na rani i zaustavlja krvarenje.
- Pri pružanju prve pomoći ne koristi se elastični zavoj zbog teže kontrole jačine kompresije uslijed mogućnosti nastanka edema.
Važno je znati!
- Gazu koja je postavljena direktno na ranu ne smije se skidati u izvanbolničkim uvjetima ukoliko se krvarenje nastavi i dalje.
- Preko te gaze treba staviti dodatnu sterilnu gazu i/ili smotak gaze koji se učvrsti zavojem i tako se napravi kompresivni zavoj.
- Skidanjem prve gaze mogao bi se otkinuti stvoreni tromb i prekinuti proces zgrušavanja krvi što bi prouzročilo ponovno krvarenje.
- U normalnim uvjetima proces zgrušavanja traje 10-ak minuta.
Važno je znati!
- Gazu koja je postavljena direktno na ranu ne smije se skidati u izvanbolničkim uvjetima ukoliko se krvarenje nastavi i dalje.
- Preko te gaze treba staviti dodatnu sterilnu gazu i/ili smotak gaze koji se učvrsti zavojem
- tako se napravi kompresivni zavoj.
- Skidanjem prve gaze mogao bi se otkinuti stvoreni tromb i prekinuti proces zgrušavanja krvi
- to bi prouzročilo ponovno krvarenje.
- U normalnim uvjetima proces zgrušavanja traje 10-ak minuta.
Metode zaustavljanja vanjskog krvarenja
Direktni pritisak
Za lakšu detekciju i provođenje postupaka zaustavljanja krvarenja, ranu treba osloboditi od odjeće. U slučajevima kada je krvarenje jače od kapilarnog primjenjuje se direktni pritisak. Pritišće se u/na samu ranu uz obaveznu upotrebu rukavica i zavojnog materijala. Sterilna gaza se stavlja izravno na ranu, vrši se pritisak (tamponada rane) rukom. Direktni pritisak treba držati najmanje dvije minute ili dok se krvarenje ne stavi pod kontrolu. Manje krvarenje se spontano zaustavi. U takvom slučaju dovoljno je staviti zavoj na gazu kojom je zaštićena rana. Dodatna kontrola je potrebna kod osoba koje imaju problema sa zgrušavanjem krvi zbog bolesti ili ako troše .
Za lakšu detekciju i provođenje postupaka zaustavljanja krvarenja, ranu treba osloboditi od odjeće.
U slučajevima kada je krvarenje jače od kapilarnog primjenjuje se direktni pritisak.
Pritišće se u/na samu ranu uz obaveznu upotrebu rukavica i zavojnog materijala.
Sterilna gaza se stavlja izravno na ranu, vrši se pritisak (tamponada rane) rukom.
Direktni pritisak treba držati najmanje dvije minute ili dok se krvarenje ne stavi pod kontrolu.
Manje krvarenje se spontano zaustavi.
U takvom slučaju dovoljno je staviti zavoj na gazu kojom je zaštićena rana.
Dodatna kontrola je potrebna kod osoba koje imaju problema sa zgrušavanjem krvi:
- zbog bolesti
- ako troše .
Važno je znati!
- Pri srednje jakom krvarenju ranu treba čvrsto držati 10 do 30 minuta. Kada krvarenje prestane stavlja se zavoj na postojeću gazu i povremeno prekontrolira.
- Pri jakom krvarenju treba vršiti čvrsti direktni pritisak na ranu sve dok krvarenje ne stane. Nakon zaustavljanja krvarenja stavlja se kompresivni zavoj.
Važno je znati!
- Pri srednje jakom krvarenju ranu treba čvrsto držati 10 do 30 minuta.
- Kada krvarenje prestane stavlja se zavoj na postojeću gazu i povremeno prekontrolira.
- Pri jakom krvarenju treba vršiti čvrsti direktni pritisak na ranu sve dok krvarenje ne stane.
- Nakon zaustavljanja krvarenja stavlja se kompresivni zavoj.
Pozorno pogledajte videozapis Direktni pritisak i kompresivni zavoj i odgovorite na pitanja.
Pozorno pogledajte videozapis Direktni pritisak i kompresivni zavoj.
Odgovorite na pitanja.
Direktni pritisak i kompresivni zavoj
Odgovorite na pitanja:
- Što se postiže pritiskanjem mjesta povrede krvne žile?
- Kako se postavlja smotak gaze kojim se vrši direktni pritisak?
- Od čega se sastoji kompresivni zavoj?
- Po čemu se razlikuje direktni pritisak od kompresivnog zavoja?
- Zašto se nakon postavljanja kompresivnog zavoja provodi elevacija ekstremiteta?
Kompresivni zavoj
Ako krvarenje nije zaustavljeno direktnim pritiskom i postavljanjem zavoja što znači da se radi o jačem krvarenju, stavlja se kompresivni zavoj. Preko gaze na rani paralelno s uzdužnom osi ekstremiteta postavlja se smotak gaze, nerazmotani zavoj ili neki drugi čvrsti predmet (kamen i sl.) i učvrsti zavojem ili trokutastom maramom. Tako se vrši stalna kompresija na ranu čime se kontrolira krvarenje.
Ako krvarenje nije zaustavljeno direktnim pritiskom i postavljanjem zavoja što znači da se radi o jačem krvarenju, stavlja se kompresivni zavoj.
Preko gaze na rani paralelno s uzdužnom osi ekstremiteta postavlja se:
- smotak gaze
- nerazmotani zavoj
- neki drugi čvrsti predmet (kamen i sl.)
- on se učvrsti zavojem ili trokutastom maramom.
Tako se vrši stalna kompresija na ranu čime se kontrolira krvarenje.
Dodatno se može pospješiti zaustavljanje krvarenja elevacijom.
Elevacija je podizanje ekstremiteta iznad razine srca čime se smanjuje dotok krvi u ozlijeđeni ekstremitet.
Smanjenjem dotoka krvi smanjuje se i intenzitet krvarenja.
Prije elevacije treba provjeriti postoje li kontraindikacije u obliku koštano mišićnih ozljeda.
Nakon postavljanja kompresivnog zavoja treba provjeriti ima li pulsa ispod mjesta ozljede (distalno).
Ako su arterije za provjeru pulsa nedostupne zbog postavljenog zavoja treba provjeravati boju, toplinu i osjet okrajina.
Na vrijeme treba uočiti kada je zavoj prečvrsto postavljen jer se zavojem treba zaustaviti krvarenje a ne cirkulacija.
Pri zaustavljanju cirkulacije periferni dio ekstremiteta nema opskrbu krvlju pa treba popustiti zavoje i nakon toga opet kontrolirati krvarenje i cirkulaciju.
Nakon zaustavljanja krvarenja, ozlijeđene ekstremitete treba imobilizirati.
Nakon postavljanja kompresivnog zavoja treba provjeriti ima li pulsa ispod mjesta ozljede (distalno).
Ako su arterije za provjeru pulsa nedostupne zbog postavljenog zavoja treba provjeravati:
- boju
- toplinu
- osjet okrajina.
Na vrijeme treba uočiti kada je zavoj prečvrsto postavljen jer se zavojem treba zaustaviti krvarenje a ne cirkulacija.
Pri zaustavljanju cirkulacije periferni dio ekstremiteta nema opskrbu krvlju pa treba popustiti zavoje.
Nakon toga treba opet kontrolirati krvarenje i cirkulaciju.
Nakon zaustavljanja krvarenja, ozlijeđene ekstremitete treba imobilizirati.
Imobilizacija
se sprječava pomicanje ekstremiteta.
Mirovanjem se preveniraju daljnje povrede krvnih žila i kostiju, usporava se cirkulacija blokiranjem aktivnosti mišića, a sve to doprinosi zaustavljanju krvarenja.
Nakon imobilizacije se mora provjeriti puls distalno od sredstva imobilizacije jer se može zaustaviti cirkulacija ili pritisnuti živac na nekim mjestima što onda treba otkloniti kako ne bi nastale komplikacije u vidu dekubitusa, , gubitka osjeta.
Digitalna kompresija
Ukoliko postupcima direktnog pritiska, postavljanjem kompresivnog zavoja i elevacijom nije došlo do zaustavljanja krvarenja, treba primijeniti digitalnu kompresiju. Digitalna kompresija je postupak pritiska na dovodnu arteriju koja se nalazi iznad mjesta ozljede (proksimalno). Čvrsto se pritisne mjesto palpacije pulsa na dovodnoj arteriji. Tako se zaustavlja dotok krvi na mjesto ozljede što smanjuje/zaustavlja krvarenje iz rane. Kada je teško kontrolirati krvarenje treba kombinirati direktni pritisak sa digitalnom kompresijom.
Ukoliko postupcima direktnog pritiska, postavljanjem kompresivnog zavoja i elevacijom nije došlo do zaustavljanja krvarenja, treba primijeniti digitalnu kompresiju.
Digitalna kompresija je postupak pritiska na dovodnu arteriju koja se nalazi iznad mjesta ozljede (proksimalno).
Čvrsto se pritisne mjesto palpacije pulsa na dovodnoj arteriji.
Tako se zaustavlja dotok krvi na mjesto ozljede što smanjuje/zaustavlja krvarenje iz rane.
Kada je teško kontrolirati krvarenje treba kombinirati direktni pritisak sa digitalnom kompresijom.
Podvezivanje
Unatoč primjene svih prethodno navedenih metoda zaustavljanja krvarenja neki puta se krvarenje ne može kontrolirati/zaustaviti pa se primjenjuje podvezivanje. Za podvezivanje se koristi poveska. Podvezivanje je metoda zaustavljanja krvarenja koja se primjenjuje samo u svrhu spašavanja života kada su prisutne ozljede amputacija, nagnječenje udova ili prijelomi kod kojih nije moguće zaustaviti krvarenje drugim metodama. Podvezivanjem se komprimira tkivo i krvne žile kako bi se ograničilo aktivno krvarenje, ali se tako zaustavlja i opskrba krvlju distalno od podvezanog mjesta. Upotreba poveske zato može rezultirati razvojem ozbiljnih komplikacija i smanjenom mogućnošću spašavanja udova ukoliko se ne radi o amputaciji, pa se primjenjuje samo u krajnjoj nuždi.
Unatoč primjene svih prethodno navedenih metoda zaustavljanja krvarenja neki puta se krvarenje ne može kontrolirati/zaustaviti pa se primjenjuje podvezivanje.
Za podvezivanje se koristi poveska.
Podvezivanje je metoda zaustavljanja krvarenja koja se primjenjuje samo u svrhu spašavanja života kada su prisutne ozljede:
- amputacija
- nagnječenje udova
- prijelomi kod kojih nije moguće zaustaviti krvarenje drugim metodama.
Podvezivanjem se komprimira tkivo i krvne žile kako bi se ograničilo aktivno krvarenje.
Tako se zaustavlja i opskrba krvlju distalno od podvezanog mjesta.
Upotreba poveske zato može rezultirati razvojem ozbiljnih komplikacija i smanjenom mogućnošću spašavanja udova ukoliko se ne radi o amputaciji.
Zato se primjenjuje samo u krajnjoj nuždi.
Poveska je gumena traka širine oko 5 cm.
Koristi se tvornički napravljena traka, ali u nedostatku originalne trake može se napraviti pomagalo od trokutaste marame, kravate, šala ili neke tkanine koju treba složiti kao traku širine 3 do 5 cm.
Povesku treba postaviti neposredno iznad krvareće rane (dva poprečna prsta) kako bi se sačuvalo zdravo tkivo i/ili da bi replantacija bila uspješna.
Poveska se steže sve dok krvarenje ne prestane.
Na povesku treba upisati vrijeme postavljanja zbog dužine trajanja prekida cirkulacije.
Poveska se skida tek u zdravstvenoj ustanovi gdje se kirurškim putem zaustavlja krvarenje.
Poveska je gumena traka širine oko 5 cm.
Koristi se tvornički napravljena traka, ali u nedostatku originalne trake može se napraviti pomagalo od:
- trokutaste marame
- kravate
- šala
- neke tkanine koju treba složiti kao traku širine 3 do 5 cm.
Povesku treba postaviti neposredno iznad krvareće rane (dva poprečna prsta).
Tako se može sačuvati zdravo tkivo i replantacija može biti uspješna.
Poveska se steže sve dok krvarenje ne prestane.
Na povesku treba upisati vrijeme postavljanja zbog dužine trajanja prekida cirkulacije.
Poveska se skida tek u zdravstvenoj ustanovi gdje se kirurškim putem zaustavlja krvarenje.
Važno je znati!
- Poveska se postavlja samo kada krvarenje nije moguće zaustaviti niti jednom drugom metodom zaustavljanja krvarenja, a život unesrećenog je ugrožen.
- Obavezno treba zabilježiti vrijeme postavljanja poveske.
- Postavljenu povesku ne smije se skidati ni popuštati sve dok se ne stigne u zdravstvenu ustanovu.
- Poveska mora biti vidljiva pa ju se ne smije prekrivati.
Pozorno pogledajte videozapis Podvezivanje i odgovorite na pitanja.
Pozorno pogledajte videozapis Podvezivanje.
Odgovorite na pitanja.
Podvezivanje
Odgovorite na pitanja:
- Kako se priprema ekstremitet za postavljanje poveske?
- Koliko se daleko od mjesta povrede (amputacije) postavlja poveska?
- Čime se podvezivao ekstremitet?
- Kako se fiksirala poveska da ne popusti?
- Gdje je zabilježen podatak o terminu postavljanja poveske?
Nezgode sa posljedicom krvarenja se događaju kada ih ne očekujemo. Zato postoji mogućnost da nemate potrebnu opremu za zbrinjavanje krvarenja. Tada se treba poslužiti sa onim što imate na raspolaganju.
Već je spomenuto da se u slučaju kada nema originalne poveske ili trokutne marame može poslužit kravatom kao trakom za podvezivanje. Može se iskoristiti svaki komad čvrste tkanine koju se može složiti u traku širine oko 5 cm. Umjesto trokutne marame može se koristiti običnom maramom, kuhinjskom krpom i sl. Kada nema rukavica, plastična vrećica se privremeno zaštititi od izloženosti zaraznim bolestima.
Nezgode sa posljedicom krvarenja se događaju kada ih ne očekujemo.
Zato postoji mogućnost da nemate potrebnu opremu za zbrinjavanje krvarenja.
Tada se treba poslužiti sa onim što imate na raspolaganju.
Već je spomenuto da se u slučaju kada nema originalne poveske ili trokutne marame može poslužit kravatom kao trakom za podvezivanje.
Može se iskoristiti svaki komad čvrste tkanine koju se može složiti u traku širine oko 5 cm.
Umjesto trokutne marame može se koristiti običnom maramom, kuhinjskom krpom i sl.
Kada nema rukavica, plastična vrećica se privremeno zaštititi od izloženosti zaraznim bolestima.
Na početku jedinice ste saznali da zbrinjavanje dišnih putova i disanje imaju prednost pred postupcima krvarenja. Može se dogoditi i da ima više teških slučajeva krvarenja a nema dovoljno zdravstvenih djelatnika. Tada treba priskočiti alternativnim metodama kojima se može sa malo zdravstvenih djelatnika spasiti više unesrećenih osoba. Takav primjer je vidljiv na slici.
Na početku jedinice ste saznali da zbrinjavanje dišnih putova i disanje imaju prednost pred postupcima krvarenja.
Može se dogoditi i da ima više teških slučajeva krvarenja a nema dovoljno zdravstvenih djelatnika.
Tada treba priskočiti alternativnim metodama kojima se može sa malo zdravstvenih djelatnika spasiti više unesrećenih osoba.
Takav primjer je vidljiv na slici.
Provjerite usvojeno znanje
Završetak
- Istražite još neke alternativne metode zaustavljanja krvarenja kojima se mogu spasiti unesrećeni ljudi, a ako nema potrebne opreme ili pri masovnim nesrećama u kojima imamo previše osoba različite težine krvarenja, a kada nema dovoljno zdravstvenih djelatnika.
- Podijelite vaša otkrića u vašoj grupi na vježbama iz HMP-a.
- Isprobajte alternativne metode zaustavljanja krvarenja kombinirajte i izvježbajte metode koje ste naučili u ovoj jedinici. Sve fotografirajte i surađujte kao grupa u timu iz razreda i/ili škole, objedinite ideje, informacije i slike u online alatu Conceptboard.
- Istražite još neke alternativne metode zaustavljanja krvarenja:
- kojima se mogu spasiti unesrećeni ljudi, a ako nema potrebne opreme
- pri masovnim nesrećama u kojima imamo previše osoba različite težine krvarenja, a kada nema dovoljno zdravstvenih djelatnika.
- Podijelite vaša otkrića u vašoj grupi na vježbama iz HMP-a.
- Isprobajte alternativne metode zaustavljanja krvarenja kombinirajte i izvježbajte metode koje ste naučili u ovoj jedinici.
- Sve fotografirajte i surađujte kao grupa u timu iz razreda i/ili škole, objedinite ideje, informacije i slike u online alatu Conceptboard.