Imobilizacija dugih kostiju i zglobova
Uvod
Jeste li ikada imali ili svjedočili prijelomu ili iščašenju ruke, noge, gležnje, ručnog zgloba ili lakta? Možda ste istu ili sličnu ozljedu vidjeli na televiziji.
- Kakva je bila ozljeda?
- Kako je pružena prva pomoć ozlijeđenoj osobi?
Jeste li ikada imali ili svjedočili prijelomu ili iščašenju ruke, noge, gležnje, ručnog zgloba ili lakta?
Možda ste istu ili sličnu ozljedu vidjeli na televiziji.
- Kakva je bila ozljeda?
- Kako je pružena prva pomoć ozlijeđenoj osobi?
Ponovite
je potpun ili nepotpun prekid kontinuiteta koštanog tkiva.
Sigurni znakovi prijeloma su:
- abnormalna gibljivost (gibljivost na mjestu na kojem se kost fiziološki ne može savijati)
- krepetacije (škripanje)
- prelomljena kost se skraćuje
- nenormalan položaj zahvaćenog dijela tijela
- potpuni gubitak funkcije.
Nesigurni znakovi prijeloma su:
- bol
- edem na mjestu prijeloma
- mjesto iznad prijeloma je toplije
- crvenilo i zategnutost kože iznad prijeloma
- djelomični gubitak funkcije.
1. zadatak
Kliknite na karticu i saznajte značajke iščašenja zgloba ili luksacije.
Iščašenje zgloba ili luksacija (lat. luxatio) ozljeda je zgloba pri kojoj je jedno zglobno tijelo potpuno ili djelomično napustilo svoj položaj.
Kliknite na karticu.
Saznajte značajke iščašenja zgloba ili luksacije.
Iščašenje zgloba ili luksacija (lat. luxatio) ozljeda je zgloba pri kojoj je jedno zglobno tijelo potpuno ili djelomično napustilo svoj položaj.
Imobilizacija
Imobilizacija () skup je mjera koje se provode kako bi se ograničila pokretljivost dijela tijela. Osim kod prijeloma i iščašenja, ekstremiteti se mogu imobilizirati i kod opeklina, velikih ozljeda mekih tkiva, velikih krvarenja i drugih težih ozljeda.
Ciljevi imobilizacije:
- ublažavanje bola i sprječavanje razvoja šoka
- uklanjanje mogućnosti pomicanja prelomljenih dijelova kosti što bi moglo dovesti do ozljede krvne žile, živaca ili kože.
Kod prijeloma i iščašenja mogu nastati ozljede mišića, tetiva, živaca i krvnih žila. Zato je prije imobilizacije potrebno provjeriti puls, motoriku i osjet (MOC – motorika, osjet, cirkulacija) distalno od mjesta prijeloma. Ovisno o vrsti prijeloma ili iščašenja, imobilizaciju provode najmanje dva zdravstvena djelatnika. Ozlijeđeni dio tijela može se imobilizirati namjenskim (Kramerove udlage, fleksibilna udlaga za imobilizaciju, pneumatske udlage, vakuumske udlage i udlage za trakciju) ili priručnim sredstvima (trokutasta marama, ženska marama, šal, ručnik, karton, metla, plahta, jastuk, deka itd.)
Imobilizacija () skup je mjera koje se provode kako bi se ograničila pokretljivost dijela tijela.
Osim kod prijeloma i iščašenja, ekstremiteti se mogu imobilizirati i kod:
- opeklina
- velikih ozljeda mekih tkiva
- velikih krvarenja
- drugih težih ozljeda.
Ciljevi imobilizacije:
- ublažavanje bola
- sprječavanje razvoja šoka
- uklanjanje mogućnost pomicanja prelomljenih dijelova kosti što bi moglo dovesti do ozljede krvne žile, živaca ili kože.
Kod prijeloma i iščašenja mogu nastati ozljede:
- mišića
- tetiva
- živaca
- krvnih žila.
Zato je prije imobilizacije potrebno provjeriti puls, motoriku i osjet (MOC – motorika, osjet, cirkulacija) distalno od mjesta prijeloma.
Ovisno o vrsti prijeloma ili iščašenja, imobilizaciju provode najmanje dva zdravstvena djelatnika.
Ozlijeđeni dio tijela može se imobilizirati:
- namjenskim sredstvima (Kramerove udlage, fleksibilna udlaga za imobilizaciju, pneumatske udlage, vakuumske udlage i udlage za trakciju)
- priručnim sredstvima (trokutasta marama, ženska marama, šal, ručnik, karton, metla, plahta, jastuk, deka itd.)
Načela imobilizacije
Zadatci medicinske sestre / medicinskog tehničara tijekom imobilizacije
Važno je znati!
- Kod otvorenih prijeloma potrebno je ranu pokriti sterilnom gazom prije postavljanja udlage kako ne bi došlo do infekcije.
- Krajevi slomljenih kostiju ne smiju se gurati natrag pod kožu.
Vrste imobilizacija ovisno o ozlijeđenom dijelu tijela
Imobilizacija ozlijeđenog ekstremiteta ovisit će o lokaciji prijeloma, odnosno iščašenja. Zdravstveni djelatnici koji rade u jedinicama hitne medicinske pomoći opremljeni su namjenskim sredstvima za imobilizaciju, no kada se nađu na mjestu nesreće bez vozila hitne medicinske pomoći, koristit će priručna sredstva kao i ostali zdravstveni djelatnici koje ne rade u hitnoj medicinskoj službi.
Imobilizacija ozlijeđenog ekstremiteta ovisit će o lokaciji prijeloma, odnosno iščašenja.
Zdravstveni djelatnici koji rade u jedinicama hitne medicinske pomoći opremljeni su namjenskim sredstvima za imobilizaciju.
Kada se nađu na mjestu nesreće bez vozila hitne medicinske pomoći, koristit će priručna sredstva kao i ostali zdravstveni djelatnici koje ne rade u hitnoj medicinskoj službi.
Imobilizacija podlaktice i ručnog zgloba
- Ozljede podlaktice vrlo su česte te su najčešće uzrokovane padom na ispruženu ruku.
- Imobilizacija podlaktice provodi se pomoću krute ili zračne udlage.
- Ako namjensko sredstvo nije dostupno, za imobilizaciju mogu se koristiti i priručna sredstva, primjerice daščice.
- U šaku se može postaviti svitak gaze ili namotani zavoj kako bi prsti bili u fiziološkom položaju.
Imobilizacija podlaktice i ručnog zgloba
- Ozljede podlaktice vrlo su česte.
- Najčešće su uzrokovane padom na ispruženu ruku.
- Imobilizacija podlaktice provodi se pomoću krute ili zračne udlage.
- Ako namjensko sredstvo nije dostupno, za imobilizaciju mogu se koristiti i priručna sredstva, primjerice daščice.
- U šaku se može postaviti svitak gaze ili namotani zavoj kako bi prsti bili u fiziološkom položaju.
Imobilizacija lakta
Ozljeda lakta može biti prijelom ili iščašenje. Teško ih je razlikovati bez učinjenog RTG-a. Ozlijeđeni lakat ne smije se istezati ili izravnati. Kod ozljeda lakta imobilizacija se vrši u najudobnijem položaju, a najbolje u onom koji je zatečen. Imobilizacija lakta vrši se trokutastom maramom pod kutom od 45° ili 90°.
Ozljeda lakta može biti prijelom ili iščašenje.
Teško ih je razlikovati bez učinjenog RTG-a.
Ozlijeđeni lakat ne smije se istezati ili izravnati.
Kod ozljeda lakta imobilizacija se vrši u najudobnijem položaju, a najbolje u onom koji je zatečen.
Imobilizacija lakta vrši se trokutastom maramom pod kutom od 45° ili 90°.
2. zadatak
Imobilizacija nadlaktice i ramena
Imobilizaciju nadlaktice i ramena potrebno je učiniti kada su prisutni znakovi prijeloma bol, deformitet, otok, krepetacije te kod ozljede ramena kada osoba ima osjećaj „padanja” ozlijeđenog ramena.
Za imobilizaciju nadlaktice i ramena koriste se dvije trokutaste marame.
Pozorno pogledajte videozapis Imobilizacija nadlaktice i ramena trokutastim maramama i odgovorite na pitanja.
Imobilizaciju nadlaktice i ramena potrebno je učiniti:
- kada su prisutni znakovi prijeloma (bol, deformitet, otok, krepetacije)
- kod ozljede ramena kada osoba ima osjećaj „padanja” ozlijeđenog ramena.
Za imobilizaciju nadlaktice i ramena koriste se dvije trokutaste marame.
Pozorno pogledajte videozapis Imobilizacija nadlaktice i ramena trokutastim maramama.
Odgovorite na pitanja.
Imobilizacija nadlaktice i ramena trokutastim maramama
Odgovorite na pitanja:
- U kojem je položaju stavljena podlaktica u odnosu na nadlakticu?
- Zašto se takvom imobilizacijom smanjuje bol?
- Koliko puta se provjerava motorika, osjet i puls na ozlijeđenoj ruci i zašto?
Odgovorite na pitanja:
- U kojem je položaju stavljena podlaktica u odnosu na nadlakticu?
- Zašto se takvom imobilizacijom smanjuje bol?
- Koliko puta se provjerava motorika, osjet i puls na ozlijeđenoj ruci i zašto?
Imobilizacija ključne kosti
Prijelom ključne kosti najčešće nastaje pri padu na rame ili na ispruženu ruku u laktu, a rjeđe uslijed izravnog udarca. Imobilizacija se provodi trokutastim maramama tako da se imobilizira i ozlijeđena i zdrava strana.
Prijelom ključne kosti najčešće nastaje pri padu na rame ili na ispruženu ruku u laktu.
Rjeđe nastaje uslijed izravnog udarca.
Imobilizacija se provodi trokutastim maramama tako da se imobilizira i ozlijeđena i zdrava strana.
Pravila su:
- ozlijeđeni sjedi na podu
- medicinska sestra / medicinski tehničar klekne iza leđa ozlijeđenom
- medicinska sestra / medicinski tehničar stavlja koljeno između lopatica ozlijeđenog
- trokutastu maramu stavlja ozlijeđenom oko ramena i leđa u obliku osmice
- tijekom zatezanja trokutaste marame medicinska sestra / medicinski tehničar pažljivo gura prsni koš prema naprijed, zabacujući ramena prema natrag.
Pravila su:
- ozlijeđeni sjedi na podu
- medicinska sestra / medicinski tehničar klekne iza leđa ozlijeđenom
- medicinska sestra / medicinski tehničar stavlja koljeno između lopatica ozlijeđenog
- trokutastu maramu stavlja ozlijeđenom oko ramena i leđa u obliku osmice
- tijekom zatezanja trokutaste marame medicinska sestra / medicinski tehničar pažljivo gura prsni koš prema naprijed, zabacujući ramena prema natrag.
Ovaj način imobilizacije ne preporuča se kod sumnje na prijelom s pomakom ulomaka.
Pozorno pogledajte videozapis Imobilizacija ključne kosti i odgovorite na pitanja.
Ovaj način imobilizacije ne preporuča se kod sumnje na prijelom s pomakom ulomaka.
Pozorno pogledajte videozapis Imobilizacija ključne kosti.
Odgovorite na pitanja.
Imobilizacija ključne kosti
Odgovorite na pitanja:
- Koliko trokutnih marama medicinska sestra koristi u videozapisu za imobilizaciju ključne kosti?
- Što radi medicinska sestra u videozapisu kako bi se prsni koš ozlijeđenog jače izbočio prema naprijed?
Imobilizacija gležnja, potkoljenice i koljena
Kod iščašenja ili prijeloma gležnja udlaga se stavlja od prstiju do koljena.
Važno je znati!
- U slučaju da kod iščašenja gležnja dođe do gubitka pulsa distalno od ozljede, zglob se mora istezati na način da slijedi uzdužnu os susjedne kosti (kao što je prikazano na slici lijevo). Kako bi se postigla ispravna anatomska pozicija, zglob se isteže do granice bola ili dok se ne pojave znakovi krvotoka.
Važno je znati!
- U slučaju da kod iščašenja gležnja dođe do gubitka pulsa distalno od ozljede, zglob se mora istezati na način da slijedi uzdužnu os susjedne kosti (kao što je prikazano na slici lijevo).
- Kako bi se postigla ispravna anatomska pozicija, zglob se isteže:
- do granice bola
- dok se ne pojave znakovi krvotoka.
Kod prijeloma potkoljenice imobilizacija se vrši od gležnja do koljena, dok se imobilizacija koljena vrši od stopala do kuka. Za imobilizaciju se može koristiti vakuumska udlaga.
Ako nema namjenskih sredstava, može se učiniti imobilizacija s tri daske na način da se dvije daske stave sa strane ekstremiteta, a treća podložna daska ispod ozlijeđene noge. Daske treba obložiti mekim materijalom (npr. ručnik, majica i sl.).
Kod prijeloma potkoljenice imobilizacija se vrši od gležnja do koljena.
Imobilizacija koljena vrši se od stopala do kuka.
Za imobilizaciju se može koristiti vakuumska udlaga.
Ako nema namjenskih sredstava, može se učiniti imobilizacija s tri daske na način da se dvije daske stave sa strane ekstremiteta, a treća podložna daska ispod ozlijeđene noge. Daske treba obložiti mekim materijalom (npr. ručnik, majica i sl.).
Imobilizacija natkoljenice, kuka, zdjelice
Oko bedrene kosti nalazi se mnogo mišićnog tkiva koje u većini slučajeva kod prijeloma bedrene kosti povlači krajeve slomljene kosti tako da prelaze jedan preko drugog. Zato može doći do oštećenja mišića, živaca, krvarenja i jakih bolova. Stoga se ozljeda bedrene kosti može zbrinuti postavljanjem trakcijske udlage. Ako je nema, ozlijeđenu nogu potrebno je fiksirati uz zdravu, a na mjestima kontakta sa zdravom nogom postavljaju se podlošci od pjenaste gume te se osobu stavlja u vakuum madrac ili na rasklopna nosila.
Oko bedrene kosti nalazi se mnogo mišićnog tkiva.
Kod prijeloma bedrene kosti u većini slučajava mišićno tkivo povlači krajeve slomljene kosti tako da prelaze jedan preko drugog.
Zato može doći do oštećenja:
- mišića
- živaca
- krvarenja
- jakih bolova.
Stoga se ozljeda bedrene kosti može zbrinuti postavljanjem trakcijske udlage.
Ako je nema, ozlijeđenu nogu potrebno je fiksirati uz zdravu.
Na mjestima kontakta sa zdravom nogom se:
- postavljaju podlošci od pjenaste gume
- osobu stavlja u vakuum madrac ili na rasklopna nosila.
Kliknite na karticu i saznajte značajke prijeloma kuka te način imobilizacije.
- Prijelom kuka česta je ozljeda kod osoba starije životne dobi.
- Na prijelom kuka treba posumnjati kod osobe starije životne dobi koja je pala i ne može hodati.
- Ozlijeđena noga može biti kraća i rotirana prema van.
- Osobe se žale na bolove u koljenu, kuku i području zdjelice.
- Imobilizacija je jednaka kao i imobilizacija bedrene kosti.
Kliknite na karticu i saznajte značajke ozljede zdjelice te način imobilizacije.
- Na ozljedu zdjelice treba posumnjati kod sudara automobila, naleta automobila ili pada s visine.
- Kod nje može doći do obilnog krvarenja prilikom ozljede unutarnjih zdjeličnih ogana s posljedičnim razvojem šoka.
- Prijelom zdjelice može se prepoznati tako što se prilikom nježnog pritiska na krila ilijačne kosti javlja nestabilnost i bolnost.
- Imobilizacija se provodi vakuum madracem ili ako ga da nema rasklopnim nosilima.
Kliknite na karticu.
Saznajte značajke prijeloma kuka te način imobilizacije.
- Prijelom kuka česta je ozljeda kod osoba starije životne dobi.
- Na prijelom kuka treba posumnjati kod osobe starije životne dobi koja je pala i ne može hodati.
- Ozlijeđena noga može biti kraća i rotirana prema van.
- Osobe se žale na bolove u koljenu, kuku i području zdjelice.
- Imobilizacija je jednaka kao i imobilizacija bedrene kosti.
Kliknite na karticu.
Saznajte značajke ozljede zdjelice te način imobilizacije.
- Na ozljedu zdjelice treba posumnjati kod sudara automobila, naleta automobila ili pada s visine.
- Kod nje može doći do obilnog krvarenja prilikom ozljede unutarnjih zdjeličnih ogana s posljedičnim razvojem šoka.
- Prijelom zdjelice može se prepoznati tako što se prilikom nježnog pritiska na krila ilijačne kosti javlja nestabilnost i bolnost.
- Imobilizacija se provodi vakuum madracem ili ako ga da nema rasklopnim nosilima.
3. zadatak
Provjerite usvojeno znanje
Završetak
Nakon što ste usvojili osnovna znanja o imobilizaciji dugih kostiju i zglobova, napravite s ostalim kolegicama/kolegama vježbu u razredu tako da međusobno izvedete: imobilizaciju nadlaktice, ramena i imobilizaciju ključne kosti koristeći trokutaste marame.
Nakon što ste usvojili osnovna znanja o imobilizaciji dugih kostiju i zglobova, napravite s ostalim kolegicama/kolegama vježbu u razredu tako da međusobno izvedete:
- imobilizaciju nadlaktice
- imobilizaciju ramena
- imobilizaciju ključne kosti koristeći trokutaste marame.
- Fotografirajte i dokumentirajte tijek postupka imobilizacije.
- Priređeni materijal usustavite služeći se digitalnim alatom Canva.
- Zajedno s nastavnikom i kolegicama/kolegama prodiskutirajte o postupcima imobilizacije.
Fotografirajte i dokumentirajte tijek postupka imobilizacije.
Priređeni materijal usustavite služeći se digitalnim alatom Canva.
Zajedno s nastavnikom i kolegicama/kolegama prodiskutirajte o postupcima imobilizacije.