Postupci kod opstrukcije dišnih putova kod odraslih
Uvod
- Jeste li se ikada zagrcnuli zalogajem hrane ili vode/soka?
- Prisjetite se tog događaja. Kako ste se osjećali?
- Zamislite sada drugu osobu koja se guši zalogajem hrane za vašim stolom. Kako biste joj mogli pomoći?
Opstrukcija ili začepljenje dišnog puta je ozbiljno stanje koje u samo nekoliko minuta može dovesti do prestanka disanja. Prestanak disanja je uz prestanak rada srca, besvjesno stanje i velika krvarenja, jedno od stanja koja neposredno ugrožavaju život bolesnika.
- Jeste li se ikada zagrcnuli zalogajem hrane ili vode/soka?
- Prisjetite se tog događaja.
- Kako ste se osjećali?
- Zamislite sada drugu osobu koja se guši zalogajem hrane za vašim stolom.
- Kako biste joj mogli pomoći?
Opstrukcija ili začepljenje dišnog puta je ozbiljno stanje koje u samo nekoliko minuta može dovesti do prestanka disanja.
Prestanak disanja jedno je od stanja koja neposredno ugrožavaju život bolesnika, uz:
- prestanak rada srca
- besvjesno stanje
- velika krvarenja
U ovoj jedinici naučit ćete kako pomoći osobi koja se guši jer je vaša brza reakcija od izuzetne važnosti.
Uzroci opstrukcije dišnog puta prema mjestu opstrukcije
Najčešći uzroci opstrukcije u gornjem dijelu dišnog puta su:
- zapadanje jezika
- edem
- strano tijelo u usnoj šupljini.
Najčešći uzroci opstrukcije u donjem dijelu dišnog puta su:
- bronhospazam
- edem
- strano tijelo
- aspiracija sadržaja iz želuca.
Najčešći uzroci opstrukcije u gornjem dijelu dišnog puta su:
- zapadanje jezika
- edem
- strano tijelo u usnoj šupljini.
Najčešći uzroci opstrukcije u donjem dijelu dišnog puta su:
- bronhospazam
- edem
- strano tijelo
- aspiracija sadržaja iz želuca.
Iz navedenog možemo zaključiti da je najčešći uzrok opstrukcije dišnog puta strano tijelo odnosno hrana. Opstrukcija dišnog puta hranom može biti blaža – dišni put je samo djelomično opstruiran i teška – dišni put je u potpunosti opstruiran, a osoba može biti i bez svijesti.
Medicinska sestra / medicinski tehničar može sadržaj iz dišnog puta ukloniti aspiratorom koji radi na ručni ili baterijski pogon uz pomoć aspiracijskog katetera. Za uklanjanje veće količine i većih komada hrane treba koristiti Yankauer kateter jer je šireg promjera (vidi: Aspiracija dišnog puta). Ako je strano tijelo tvrđe te se zaglavilo u dišnom putu pa ga se ne može aspirirati može se pokušati ukloniti pomoću Magillove hvataljke i laringoskopa.
Iz navedenog možemo zaključiti da je najčešći uzrok opstrukcije dišnog puta strano tijelo odnosno hrana.
Opstrukcija dišnog puta hranom može biti:
- blaža – dišni put je samo djelomično opstruiran
- teška – dišni put je u potpunosti opstruiran, a osoba može biti i bez svijesti.
Medicinska sestra / medicinski tehničar može sadržaj iz dišnog puta ukloniti aspiratorom koji radi na ručni ili baterijski pogon uz pomoć aspiracijskog katetera.
Za uklanjanje veće količine i većih komada hrane treba koristiti Yankauer kateter.
On se koristi jer ima širi promjer (vidi: Aspiracija dišnog puta).
Ako je strano tijelo tvrđe te se zaglavilo u dišnom putu pa ga se ne može aspirirati može se pokušati ukloniti pomoću Magillove hvataljke i laringoskopa.
Važno je znati!
- Zabranjena je provjera prisutnosti stranog tijela u dišnom putu prstima, na slijepo!
- Strano tijelo se uklanja samo ako ga se sa sigurnošću može vidjeti!
Znakovi opstrukcije dišnog puta
Znakovi blaže opstrukcije dišnog puta
Na pitanje: "Gušite li se?" osoba može odgovoriti i odgovara sa "Da" što znači da osoba može govoriti, disati i kašljati.
Često se osoba drži za vrat, ima iskolačene oči, uplašena je i može biti crvena u licu.
Znakovi teške opstrukcije dišnog puta
Na pitanje: "Gušite li se?" osoba ne može govoriti ali može odgovoriti kimanjem glave pa možemo zaključiti da osoba ne može govoriti, ne može disati i ne može kašljati. Ako se osobi brzo ne pruži pomoć ostat će bez svijesti.
Znakovi blaže opstrukcije dišnog puta
Na pitanje: "Gušite li se?" osoba može odgovoriti i odgovara sa "Da".
- to znači da osoba:
- može govoriti
- disati
- kašljati.
Karakteristično za tu osobu je:
- drži se za vrat
- ima iskolačene oči
- uplašena je
- može biti crvena u licu.
Znakovi teške opstrukcije dišnog puta
Na pitanje: "Gušite li se?" osoba ne može govoriti ali može odgovoriti kimanjem glave.
- iz navedenog možemo zaključiti da osoba:
- ne može govoriti
- ne može disati
- ne može kašljati.
Ukoliko se osobi brzo ne pruži pomoć ostat će bez svijesti.
Postupak kod opstrukcije dišnog puta hranom
1. zadatak
Kliknite na kartice i saznajte koje su značajke postupka kod blaže i teže opstrukcije dišnoga puta.
Kliknite na kartice.
Saznajte koje su značajke postupka kod blaže i teže opstrukcije dišnoga puta.
postupak kod blaže opstrukcije dišnog puta
- poticati osobu da kašlje
- pozorno promatrati osobu
- obavijestiti liječnika
postupak kod teške opstrukcije dišnog puta
- primijeniti do pet udaraca u leđa između lopatica i nakon svakog udarca provjeriti je li opstrukcija uklonjena
- ako se opstrukcija dišnih putova ne ukloni pomoću pet udaraca u leđa, primijeniti do pet potisaka na bolesnikov trbuh (Heimlichov hvat)
Upute kako ispravno izvesti udarce u leđa:
- stanite sa strane i malo iza leđa unesrećenoga
- jedan dlan položite na prsni koš te unesrećenoga malo nagnite prema naprijed
- drugom rukom, korjenom dlana, snažno udarite između lopatica
- nakon svakog udarca provjerite jeste li uklonili uzrok opstrukcije.
Upute kako ispravno izvesti potisak na gornji dio trbuha – Heimlichov hvat
- stanite iza unesrećenoga
- odredite mjesto pritiska između ksifoidnog nastavka i pupka
- stisnutu šaku postavite tako da je palac prema unutra
- drugom rukom obuhvatite navedenu šaku
- izvedite snažan potisak prema unutra i prema gore.
Upute kako ispravno izvesti potisak na gornji dio trbuha – Heimlichov hvat
- stanite iza unesrećenoga
- odredite mjesto pritiska između ksifoidnog nastavka i pupka
- stisnutu šaku postavite tako da je palac prema unutra
- drugom rukom obuhvatite navedenu šaku
- izvedite snažan potisak prema unutra i prema gore.
Pozorno pogledajte videozapis Postupak kod gušenja odrasle osobe i odgovorite na pitanja.
Pozorno pogledajte videozapis Postupak kod gušenja odrasle osobe.
Odgovorite na pitanja.
Postupak kod gušenja odrasle osobe
Odgovorite na pitanja:
- Što pružateljica prve pomoći radi nakon svakog udarca u leđa?
- Koji je položaj ruku kod potisaka na trbuh?
- Koliko dugo je potrebno ponavljati postupke prikazane u videozapisu?
Odgovorite na pitanja:
- Što pružateljica prve pomoći radi nakon svakog udarca u leđa?
- Koji je položaj ruku kod potisaka na trbuh?
- Koliko dugo je potrebno ponavljati postupke prikazane u videozapisu?
Važno je znati!
- Ako se uzrok opstrukcije ne ukloni ni potiscima na trbuh, nastavite naizmjence s po pet udaraca u leđa i pet potisaka na bolesnikov trbuh sve dok strano tijelo ne bude uklonjeno iz dišnog puta ili dok bolesnik ne izgubi svijest.
- Ako bolesnik izgubi svijest započnite s osnovnim održavanjem života – kardiopulmonalnom reanimacijom. (Vidi: Kardiopulmonalna reanimacija). Za vrijeme kardioplumonalne reanimacije, svaki puta kada otvarate dišni put provjerite bolesnikova usta kako bi utvrdili je li strano izbačeno.
Važno je znati!
Ako se uzrok opstrukcije ne ukloni ni potiscima na trbuh:
- nastavite naizmjence s po pet udaraca u leđa i pet potisaka na bolesnikov trbuh
- nastavite to sve dok:
- strano tijelo ne bude uklonjeno iz dišnog puta
- bolesnik ne izgubi svijest.
Ako bolesnik izgubi svijest započnite s osnovnim održavanjem života – kardiopulmonalnom reanimacijom. (Vidi: Kardiopulmonalna reanimacija).
Za vrijeme kardioplumonalne reanimacije, svaki puta kada otvarate dišni put provjerite bolesnikova usta kako bi utvrdili je li strano izbačeno.
Postupci kod opstrukcije dišnih putova kod trudnica i osoba s prekomjernom tjelesnom težinom
- Jeste li ikada probali obujmiti (zagrliti) neko stablo?
- Jeste li možda probali zagrliti neku osobu, a ruke su vam bile prekratke?
- Što biste napravili kada bi imali osobu koju ne možete obujmiti a ima opstrukciju dišnog puta stranim tijelom?
Postupci kod opstrukcije dišnih putova kod osoba s prekomjernom tjelesnom težinom
Početni postupci su isti kod svih osoba s opstrukcijom dišog puta.
- korak: prepoznati znakove opstrukcije dišnog puta
- korak: ustanoviti uzrok opstrukcije dišnog puta
- korak: kod blaže opstrukcije poticati na kašalj
- korak: kod teške opstrukcije izvršiti pet udaraca u leđa između lopatica
- korak: provjeriti uspješnost postupka
Slijedeći korak: nastaviti s pet potisaka na trbuh unesrećene osobe.
Osobe s prekomjernom tjelesnom težinom nije moguće obujmiti pa se Heimlichov hvat ne može izvesti već se mora modificirati.
- Osobu treba položiti na čvrstu ravnu površinu i započeti s masažom srca (razlog je što će osoba vjerovatno već do tada izgubiti svijest pa bez obzira ako je bilo prisutno treba započeti s reanimacijom – pogledati jedinicu Kardiopulmonalna reanimacija odrasle osobe).
Osobe s prekomjernom tjelesnom težinom nije moguće obujmiti.
Zato se kod njih Heimlichov hvat ne može izvesti već se mora modificirati.
Osobu treba položiti na čvrstu ravnu površinu i započeti s masažom srca:
- razlog je što će osoba vjerovatno već do tada izgubiti svijest pa bez obzira ako je bilo prisutno treba započeti s reanimacijom (pogledati jedinicu Kardiopulmonalna reanimacija odrasle osobe).
Pozorno pogledajte videozapis Postupak kod gušenja osobe s prekomjernom tjelesnom težinom i odgovorite na pitanja.
Pozorno pogledajte videozapis Postupak kod gušenja osobe s prekomjernom tjelesnom težinom.
Odgovorite na pitanja.
Postupak kod gušenja osobe s prekomjernom tjelesnom težinom
Odgovorite na pitanja:
- U kojem je položaju osoba kojoj se pomaže?
- Kako se postavlja pružatelj prve pomoći?
- Na koji dio tijela se postavljaju ruke za vršenje potisaka?
- Koji je položaj ruku kod potisaka na trbuh?
Odgovorite na pitanja:
- U kojem je položaju osoba kojoj se pomaže?
- Kako se postavlja pružatelj prve pomoći?
- Na koji dio tijela se postavljaju ruke za vršenje potisaka?
- Koji je položaj ruku kod potisaka na trbuh?
Postupci kod opstrukcije dišnih putova kod trudnica
2. zadatak
Pozorno pogledajte sliku koja prikazuje položaj fetusa u maternici. Razmislite o postavljenim pitanjima i zatim pokušajte odgovoriti na ista.
Pozorno pogledajte sliku koja prikazuje položaj fetusa u maternici.
Razmislite o postavljenim pitanjima.
Zatim pokušajte odgovoriti na ista.
- Kakav je postupak kod trudnica u slučaju opstrukcije dišnih putova stranim tijelom?
- Razlikuje li se od redovnog postupka kod odraslih osoba koje imaju tešku opstrukciju dišnog puta?
- Razlikuje li se od postupka koji se provodi kod osoba s prekomjernom tjelesnom težinom ili je identičan zbog veličine trbuha?
- Što bi se dogodilo ako se postupkom pritisne fetus?
Klikom na karticu pročitajte smjernice za oblikovanje odgovora.
- Postupak kod trudnice pri opstrukciji dišnog puta treba provesti na način da se ne ozlijedi trudnica ni fetus. Zbog toga se ne može provesti izvođenje Heimlichovog zahvata pritiskom na trbuh trudnice, već na donji dio prsne kosti.
- Kod trudnice su početni postupci jednaki kao i kod svih odraslih osoba pri gušenju.
- Jedina razlika je što se pritisak pri Heimlichovom zahvatu izvodi na donjem dijelu prsne kosti zbog mogućnosti ozljeđivanja ploda u utrobi.
Kliknite na karticu.
Pročitajte smjernice za oblikovanje odgovora.
- Postupak kod trudnice pri opstrukciji dišnog puta treba provesti na način da se ne ozlijedi trudnica ni fetus.
- Zbog toga se ne može provesti izvođenje Heimlichovog zahvata pritiskom na trbuh trudnice, već na donji dio prsne kosti.
- Kod trudnice su početni postupci jednaki kao i kod svih odraslih osoba pri gušenju.
- Jedina razlika je što se pritisak pri Heimlichovom zahvatu izvodi na donjem dijelu prsne kosti zbog mogućnosti ozljeđivanja ploda u utrobi.
3. zadatak
Pozorno pogledajte videozapis Postupak kod gušenja trudnice i odgovorite na pitanja.
Pozorno pogledajte videozapis Postupak kod gušenja trudnice.
Odgovorite na pitanja.
Postupak kod gušenja trudnice
Odgovorite na pitanja:
- U kojem je položaju pružatelj prve pomoći?
- Na koji dio tijela se postavljaju ruke za vršenje potisaka?
- Na što treba paziti prilikom postupka oslobađanja dišnog puta?
Odgovorite na pitanja:
- U kojem je položaju pružatelj prve pomoći?
- Na koji dio tijela se postavljaju ruke za vršenje potisaka?
- Na što treba paziti prilikom postupka oslobađanja dišnog puta?
Samopomoć kod opstrukcije dišnog puta stranim tijelom
- Što biste napravili kad bi bili sami bez ikoga u blizini, a dogodi vam se opstrukcija dišnog puta stranim tijelom?
- Možete li sami sebi pomoći ili nekako pozvati pomoć?
- Koliko vremena ima osoba s opstrukcijom dišnog puta prije nego što izgubi svijest?
Ljudi sami sebi ne mogu napraviti Heimlichov zahvat. Ako žele spasiti vlastiti život moraju se hitno snaći i nekako sami dok ne izgube svijest u nekoliko minuta izbaciti strano tijelo iz dišnog puta. Djelotvornim se pokazalo bacanje na naslon stolca, fotelje i/ili sličnih tvrdih predmeta.
Ljudi sami sebi ne mogu napraviti Heimlichov zahvat.
Ako žele spasiti vlastiti život moraju se hitno snaći i nekako sami dok ne izgube svijest u nekoliko minuta izbaciti strano tijelo iz dišnog puta.
Djelotvornim se pokazalo bacanje na:
- naslon stolca
- fotelje
- sličnih tvrdih predmeta.
Važno je znati!
- Pritiskom na trbuh mogu nastati ozljede unutarnjih organa pa pacijentima kod kojih je primijenjen Heimlichov hvat ili modificirana verzija istoga, obvezno treba izvršiti pregled u bolnici.
Važno je znati!
Pritiskom na trbuh mogu nastati ozljede unutarnjih organa.
- Zato pacijente kod kojih je primijenjen Heimlichov hvat ili modificirana verzija istoga, obvezno treba pregledati u bolnici.
Provjerite usvojeno znanje
Završetak
- U kabinetu za vrijeme vježbi iz Hitnih medicinskih postupaka u paru naizmjence uvježbavajte postupke kod teže opstrukcije dišnog puta
- pet udaraca u leđa i pet potisaka na trbuh, vodeći računa o položaju ruku.
- U digitalnom alatu Canva izradite edukativan letak na temu:
Kako postupiti u slučaju gušenja? - Raspravite o bilješkama iz vašeg letka s učenicima u razredu.
- Izvedite zaključke u razgovoru s nastavnikom.
- U kabinetu za vrijeme vježbi iz Hitnih medicinskih postupaka u paru naizmjence uvježbavajte postupke kod teže opstrukcije dišnog puta
- pet udaraca u leđa i pet potisaka na trbuh, vodeći računa o položaju ruku.
- U digitalnom alatu Canva izradite edukativan letak na temu:
Kako postupiti u slučaju gušenja? - Raspravite o bilješkama iz vašeg letka s učenicima u razredu.
- Izvedite zaključke u razgovoru s nastavnikom.