Postupci kod opstrukcije dišnih putova kod djece
Uvod
- Razmislite o sljedećem scenariju.
U dječjoj igraonici nastala je galama i vika u kutku u kojem stoje dječje kockice za slaganje. Dijete koje se igralo u tome kutku poprimilo je modroljubičastu boju kože i teško je hvatalo zrak. Primilo se za grlo, hroptalo je i kašljalo. Ostala su se djeca uznemirila i nastala je panika.
Razmislite o sljedećem scenariju.
- U dječjoj igraonici nastala je galama i vika u kutku u kojem stoje dječje kockice za slaganje.
- Dijete koje se igralo u tome kutku:
- poprimilo je modroljubičastu boju kože
- teško je hvatalo zrak.
- Primilo se za grlo, hroptalo je i kašljalo.
- Ostala su se djeca uznemirila i nastala je panika.
Jeste li znali...
...da se smrt izazvana udahom stranog tijela u SAD-u nalazi se na petom mjestu smrtnosti nesretnim slučajevima i vodeći je uzrok smrtnosti nesretnim slučajem u djece do godine dana života?
...da se u Europi na svakih 2000 djece s udahom stranog tijela, dogodi jedan fatalan ishod?
Jeste li znali ?
Smrt izazvana udahom stranog tijela u SAD-u nalazi se na petom mjestu smrtnosti nesretnim slučajevima.
Ona je vodeći je uzrok smrtnosti nesretnim slučajem u djece do godine dana života.
U Europi se, na svakih 2000 djece s udahom stranog tijela, dogodi jedan fatalan ishod.
Pozorno proučite sadržaj ove jedinice i saznajte kako ispravno i pravodobno reagirati u izrazito teškim situacijama izazvanim udahom stranog tijela.
Pozorno proučite sadržaj ove jedinice.
Saznajte kako ispravno i pravodobno reagirati u izrazito teškim situacijama izazvanim udahom stranog tijela.
Aspiracija stranog tijela
Aspiracija stranog tijela nastaje kada osoba udahne strano tijelo u dišne putove, što se najčešće događa slučajno, pri objedu ili kada se nepažnjom i neznanjem neki nejestivi predmet stave u usta te pri udisaju zatvore prohodnost dišnih putova.
Aspiracija stranog tijela je hitno stanje u medicini.
Kod aspiracije stranog tijela posebno rizična skupina su djeca do treće godine života jer se:
- samostalno kreću pa nisu uvijek pod nadzorom odraslih
- istražuju svijet na sve načine, pa tako i oralnim putem te su sklona stavljati razne predmete u usta
- nemaju kutnjake tako da hranu dovoljno ne sažvaču.
Razmislite koja hrana predstavlja najveću prijetnju za aspiraciju kod djece do treće godine?
Kliknite na karticu i potvrdite svoje pretpostavke.
Hrana koja predstavlja najveću opasnost za djecu:
- orašasti plodovi,
- sjemenke,
- kokice,
- sirovo povrće (npr. mrkva i celer).
Aspiracija stranog tijela nastaje kada osoba udahne strano tijelo u dišne putove.
To se najčešće događa slučajno pri objedu ili kada se nepažnjom i neznanjem neki nejestivi predmet stave u usta.
Pri udisaju se potom zatvori prohodnost dišnih putova.
Aspiracija stranog tijela je hitno stanje u medicini.
Kod aspiracije stranog tijela posebno rizična skupina su djeca do treće godine života jer se:
- samostalno kreću pa nisu uvijek pod nadzorom odraslih
- istražuju svijet na sve načine, pa tako i oralnim putem te su sklona stavljati razne predmete u usta
- nemaju kutnjake tako da hranu dovoljno ne sažvaču.
Razmislite.
Koja hrana predstavlja najveću prijetnju za aspiraciju kod djece do treće godine?
Kliknite na karticu.
Potvrdite svoje pretpostavke.
Hrana koja predstavlja najveću opasnost za djecu:
- orašasti plodovi,
- sjemenke,
- kokice,
- sirovo povrće (npr. mrkva i celer).
Specifičnosti dišnih putova kod djece
Dišni putovi kod djece razlikuju se od dišnih putova kod odraslih, što je ključno prilikom provođenja postupaka kod . Kako bi se zbrinjavanje moglo prilagoditi svakom djetetu, važno je poznavati tjelesni razvoj djeteta prema dobi pa tako razlikujemo:
Dišni putovi kod djece razlikuju se od dišnih putova kod odraslih.
Ta razlika je ključna prilikom provođenja postupaka kod .
Kako bi se zbrinjavanje moglo prilagoditi svakom djetetu, važno je poznavati tjelesni razvoj djeteta prema dobi pa tako razlikujemo:
- novorođenačku dob (prvi mjesec života)
- dojenačku dob (prva godina života)
- malo djete (od prve do treće godine)
- dob predškolskog djeteta (od treće do šeste godine)
- dob školskog djeteta (od šeste do šesnaeste godine)
- razdoblje adolescencije (od šesnaeste do osamnaeste godine).
Dišni put kod novorođenčeta i dojenčeta razlikuje se od dišnog puta odrasle osobe zbog specifičnog načina hranjenja. Novorođenčad i dojenčad mogu nesmetano sisati i gutati u ravno ležećem položaju.
Dišni put kod novorođenčeta i dojenčeta razlikuje se od dišnog puta odrasle osobe zbog specifičnog načina hranjenja.
Novorođenčad i dojenčad mogu nesmetano sisati i gutati u ravno ležećem položaju.
1. zadatak
Funkcija epiglotisa (poklopac grkljana)
2. zadatak
3. zadatak
Pozorno pogledajte animaciju koja prikazuje akt gutanja i odgovorite na pitanja.
- Koja je funkcija prilikom gutanja?
- Koja je funkcija epiglotisa prilikom disanja?
Animacija – akt gutanja
Pozorno pogledajte animaciju koja prikazuje akt gutanja.
Odgovorite na pitanja.
- Koja je funkcija prilikom gutanja?
- Koja je funkcija epiglotisa prilikom disanja?
Animacija – akt gutanja
Točnost odgovora na prethodno postavljena pitanja o funkciji epiglotisa kod gutanja i tijekom disanja, provjerite klikom na karticu.
Odgovori:
- Funkcija epiglotisa kod gutanja:
- zatvara grkljan kako bi se spriječio prolaz hrane ili tekućine kroz dušnik
- omogućava ulazak hrane u jednjak.
- Funkcija epiglotisa prilikom disanja:
- epiglotis i glasnice udahnuti zrak prenose u dušnik i pluća, a izdahnuti u ždrijelo.
Opstrukcija dišnih putova stranim tijelom
Opstrukcije mogu varirati od blagih do teških i/ili biti opasne po život. Ako je predmet koji je aspiriran veći, izaziva potpunu opstrukciju dišnih putova.To dovodi do hipoksije koja može uzrokovati brzu smrt ili tešku ozljedu mozga. Stoga aspiracija zahtijeva hitnu medicinsku pomoć i hitan terapijski pristup. Manji stupnjevi opstrukcije dišnog puta uvjetuju blaže simptome.
Opstrukcije mogu varirati od blagih do teških i/ili biti opasne po život.
Ako je predmet koji je aspiriran veći, izaziva potpunu opstrukciju dišnih putova.
To dovodi do hipoksije koja može uzrokovati brzu smrt ili tešku ozljedu mozga.
Stoga aspiracija zahtijeva hitnu medicinsku pomoć i hitan terapijski pristup.
Manji stupnjevi opstrukcije dišnog puta uvjetuju blaže simptome.
Važno je znati!
Respiratorni simptomi opstrukcije dišnog puta:
- gušenje
- kašljanje
- otežano disanje i/ili abnormalni zvukovi disanja.
Važno je znati!
Respiratorni simptomi opstrukcije dišnog puta:
- gušenje
- kašljanje
- otežano disanje i/ili abnormalni zvukovi disanja.
4. zadatak
- Pozorno promotrite sliku.
Zaključite gdje se može zaustaviti aspirirano strano tijelo u osobe koja se guši?
U koji organ hrana treba prijeći prilikom akta gutanja nakon voljne oralne faze?
- Kliknite na karticu kako bi provjerili vaš odgovor.
Odgovor:
- Aspirirana hrana ili predmeti mogu se zaustaviti u grkljanu, dušniku ili bronhima.
- Nakon oralne faze akta gutanja hrana prelazi u jednjak.
- Jeste li ikada prilikom jela i uživanja u svom obroku osjetili da ste aspirirali komadić hrane? Ako vam se to dogodilo, kakva je bila vaša reakcija?
- Koji prirodni zaštitni mehanizam koristi vaše tijelo kako bi izbacilo aspirirani komadić hrane?
- Kliknite na karticu za potvrdu vašeg odgovora.
Kašalj
Vrste opstrukcija dišnih putova:
Opstrukcija dišnih putova ili nemogućnost disanja može biti:
- djelomična/ dijete može disati
- potpuna/ dijete ne može disati.
- djelomična - dijete može disati
- potpuna - dijete ne može disati.
5. zadatak
Razmislite koja je razlika u znakovima između djelomične i potpune opstrukcije u djeteta?
- Klikom na karticu provjerite točnost vašeg odgovora.
Odgovor:
- Kod djelomične opstrukcije u djeteta znak je djelotvoran kašalj.
- U potpunoj opstrukciji kod djeteta znak je nedjelotvoran kašalj.
Razmislite.
Koja je razlika u znakovima između djelomične i potpune opstrukcije u djeteta?
Kliknite na karticu.
Provjerite točnost vašeg odgovora.
Odgovor:
- Kod djelomične opstrukcije u djeteta znak je djelotvoran kašalj.
- U potpunoj opstrukciji kod djeteta znak je nedjelotvoran kašalj.
Djelomična i potpuna opstrukcija
Djelomična (blaga) opstrukcija
- dijete je pri svijesti pa ga je potrebno poticati na kašalj/djelotvoran kašalj (prirodnom reakcijom kašljanja izbacit će se strano tijelo).
Znakovi djelomične opstrukcije dišnog puta:
- dijete može disati, a disanje je čujno i naporno
- dijete kašlje i pokušava izbaciti strano tijelo
- dijete može govoriti.
Potpuna (teška) opstrukcija
- dijete je pri svijesti, ali je kašalj nedjelotvoran jer je strano tijelo potpuno zatvorilo dišne putove pa ubrzo može nastupit .
Znakovi potpune opstrukcije dišnog puta:
- nemogućnost disanja
- nemogućnost govora
- nemogućnost kašljanja
- gubitak svijesti.
Djelomična (blaga) opstrukcija
- dijete je pri svijesti
- potrebno ga je poticati na kašalj/djelotvoran kašalj
- prirodnom reakcijom kašljanja izbacit će se strano tijelo.
Znakovi djelomične opstrukcije dišnog puta:
- dijete može disati
- disanje je čujno i naporno
- dijete kašlje i pokušava izbaciti strano tijelo
- dijete može govoriti.
Potpuna (teška) opstrukcija
- dijete je pri svijesti
- kašalj je nedjelotvoran jer je strano tijelo potpuno zatvorilo dišne putove
- ubrzo može nastupit .
Znakovi potpune opstrukcije dišnog puta:
- nemogućnost disanja
- nemogućnost govora
- nemogućnost kašljanja
- gubitak svijesti.
Kod teške opstrukcije gornjih dišnih putova javlja se zatajenje respiracije koje zahtijeva brzu i neodgodivu intervenciju zbog mogućeg srčanog zastoja i smrtnog ishoda.
Kod teške opstrukcije gornjih dišnih putova javlja se zatajenje respiracije.
Ono zahtijeva brzu i neodgodivu intervenciju zbog mogućeg srčanog zastoja i smrtnog ishoda.
Važno je znati!
- Postupci zbrinjavanja stranog tijela u času aspiracije ovise o stanju svijesti i o dobi djeteta.
Važno je znati!
Postupci zbrinjavanja stranog tijela u času aspiracije ovise o:
- stanju svijesti
- dobi djeteta.
Postupci kod opstrukcije dišnih putova djeteta
Važno je znati!
- Pri postupku opstrukcije dišnih putova djeteta kod nedjelotvornog kašlja važno je razlikovati postupke kod dojenčadi i postupke kod veće djece.
Važno je znati!
Pri postupku opstrukcije dišnih putova djeteta kod nedjelotvornog kašlja važno je razlikovati:
- postupke kod dojenčadi
- postupke kod veće djece.
Postupci u slučaju nedjelotvornog kašlja kod dojenčeta i kod veće djece
Postupak/dojenče:
- udaraci po leđima
- potisak na prsnu kost (sternum).
Postupak/veća djeca (djeca starija od godinu dana):
- udarci po leđima
- potisak na trbuh (Heimlichov hvat).
Postupak kod dojenčadi (djeca do godinu dana) u slučaju nedjelotvornog kašlja
Postupak udaraca po leđima
Važno je znati!
- Ako udarci u leđa nisu učinkoviti, a dijete je pri svijesti, potrebna je primijeniti potisak na prsnu kost.
Važno je znati!
Ako udarci u leđa nisu učinkoviti, a dijete je pri svijesti:
- potrebno je primijeniti potisak na prsnu kost.
Potisak na prsnu kost (sternum) kod dojenčadi
- polegnuti dojenče na leđa s glavom nagnutom prema dolje
- poduprijeti dijete rukom koja je položena prema dolje ili preko natkoljenice
- utvrditi mjesto na sternumu (jedan poprečni prst iznad ksifoidnog nastavka)
- napraviti pet oštrih potisaka na sternum malo sporije od vanjske masaže srca
- nakon svakog potiska provjeriti učinkovitost te je li strano tijelo izbačeno te obaviti procjenu
- ako zapreka i dalje postoji, nastavite izmjenjivati do pet udaraca u leđa s pet potisaka u prsa.
Pozorno pogledajte videozapis Potisak na prsnu kost (sternum) kod dojenčadi i odgovorite na pitanja.
Pozorno pogledajte videozapis Potisak na prsnu kost (sternum) kod dojenčadi.
Odgovorite na pitanja.
Potisak na prsnu kost (sternum) kod dojenčadi
Razmislite kako bi odgovorili na sljedeća pitanja:
- Koliko je potrebno udaraca napraviti po leđima djeteta prije nego li dijete okrene?
- Što se postiže navedenim udarcima po sredini leđa?
- Što je potrebno provjeriti nakon svakog potiska/udarca?
Razmislite.
Odgovorite na sljedeća pitanja:
- Koliko je potrebno udaraca napraviti po leđima djeteta prije nego li dijete okrene?
- Što se postiže navedenim udarcima po sredini leđa?
- Što je potrebno provjeriti nakon svakog potiska/udarca?
Važno je znati!
- Heimlichov hvat se ne smije izvoditi kod dojenčadi jer su sklonija traumatskim ozljedama zbog horizontalno položenih rebara.
Važno je znati!
- Heimlichov hvat se ne smije izvoditi kod dojenčadi
- ona su sklonija traumatskim ozljedama zbog horizontalno položenih rebara.
Dijete starije od jedne godine – postupak udaraca po leđima i potisak na trbuh
Udarci po leđima
- udarci po leđima su djelotvorniji, ako je dijete u položaju s glavom prema dolje
- manje dijete moguće je položiti kao dojenče preko natkoljenice
- veće dijete potrebno je držati nagnuto prema naprijed preko svog krila i udariti ga korijenom dlana po sredini leđa između lopatica pet puta
- nakon svakog udarca provjeriti učinkovitost i je li strano tijelo ispalo
- ako udarci po leđima ne pomaknu predmet, a dijete je još uvijek pri svijesti, izvršiti do pet potisaka na trbuh.
Potisak na trbuh (Heimlichov hvat)
- jedna se šaka stisne i postavi na pola puta između pupka i ksifoida (vrh prsne kosti), a druga ruka hvata prvu kako bi se, njihovim naglim privlačenjem, izvršio brz i snažan potisak prema natrag i gore
- stati ili kleknuti iza djeteta kako bismo bili u razini s njegovom visinom
- stisnuti svoju šaku i položiti je u područje između pupka i (ne smije se pritisnuti ksifoidni nastavak zbog moguće ozljede trbuha)
- stisnutu šaku obuhvatiti drugom rukom, obujmiti djetetov prsni koš i napraviti snažan i oštar potisak prema unutra i gore – to ponoviti pet puta (koristite brze, kratke pokrete za potisak prema unutra i prema gore)
- ne odižite dijete s poda dok to radite
- nakon svakog potiska provjeriti učinkovitost.
Potisak na trbuh (Heimlichov hvat)
- jedna se šaka stisne i postavi na pola puta između pupka i ksifoida (vrh prsne kosti)
- druga ruka hvata prvu kako bi se, njihovim naglim privlačenjem, izvršio brz i snažan potisak prema natrag i gore
- stati ili kleknuti iza djeteta kako bismo bili u razini s njegovom visinom
- stisnuti svoju šaku i položiti je u područje između pupka i
- ne smije se pritisnuti ksifoidni nastavak zbog moguće ozljede trbuha
- stisnutu šaku obuhvatiti drugom rukom, obujmiti djetetov prsni koš i napraviti snažan i oštar potisak prema unutra i gore – to ponoviti pet puta
- koristite brze, kratke pokrete za potisak prema unutra i prema gore
- ne odižite dijete s poda dok to radite
- nakon svakog potiska provjeriti učinkovitost.
Važno je znati!
- Udarci u leđa i pritisci na prsnu kost, odnosno trbuh, kombiniraju se dok se strano tijelo ne izbaci iz dišnih puteva ili sve dok je dijete pri svijesti.
Važno je znati!
Udarci u leđa i pritisci na prsnu kost, odnosno trbuh, kombiniraju se dok:
- se strano tijelo ne izbaci iz dišnih puteva
- je dijete pri svijesti.
6. zadatak
Što napraviti nakon potisaka na trbuh?
- Kliknite na karticu i provjerite vaš odgovor.
- Ako je strano tijelo uspješno izbačeno, prekinuti daljnje udarce po leđima i potiske na trbuh te napraviti procjenu kliničkog stanja – ABCDE pregled.
- Ako je strano tijelo i dalje prisutno u dišnim putovima, potrebno je nastaviti niz od pet udaraca po leđima i pet potisaka na trbuh.
Što napraviti nakon potisaka na trbuh?
Kliknite na karticu.
Provjerite vaš odgovor.
Ako je strano tijelo uspješno izbačeno:
- prekinuti daljnje udarce po leđima i potiske na trbuh
- Napraviti procjenu kliničkog stanja – ABCDE pregled.
Ako je strano tijelo i dalje prisutno u dišnim putovima:
- potrebno je nastaviti niz od pet udaraca po leđima i pet potisaka na trbuh.
Provjerite usvojeno znanje
Završetak
- Pozorno pogledajte priložene mulltimedijalne sadržaje koji prikazuju animirani prikaz postupaka kod gušenja većeg djeteta koji uključuje udarce po leđima i potisak na trbuh (Heimlichov hvat).
- Postupci izbacivanja stranog tijela izvedeni su pomoću mehaničke sile.
- U paru raspravite o prikazanim postupcima – izvođenju i oslobađanju stranog tijela iz dišnog puta djeteta.
- Izvedite zaključke u razgovoru s nastavnikom.
- Pozorno pogledajte priložene mulltimedijalne sadržaje.
- Oni prikazuju animirani prikaz postupaka kod gušenja većeg djeteta koji uključuje udarce po leđima i potisak na trbuh (Heimlichov hvat).
- Postupci izbacivanja stranog tijela izvedeni su pomoću mehaničke sile.
- U paru raspravite o prikazanim postupcima – izvođenju i oslobađanju stranog tijela iz dišnog puta djeteta.
- Izvedite zaključke u razgovoru s nastavnikom.