Postupak sa sterilnim setovima
Uvod
Prilikom rada s kirurškom ranom potrebno je upotrijebiti pribor i materijal. Preporučuje se koristiti sterilnim setom koji sadrži sve potrebno za izvođenje postupka kako bi na taj način neželjenu infekciju. Za takvu mogućnost rada potrebni su adekvatno pripremljeni setovi.
Zašto ne biste Vi bili osoba koja zna sadržaj i pripremu setova? U početku ćete pripremati jednostavnije, a kasnije složenije setove s kombinacijom raznih instrumenata. Za početak pokušajte složiti komplicirani set namijenjen velikom operacijskom zahvatu, ali samo slažući puzzle. Probajte, nije teško!
Za vrijeme rada s kirurškom ranom potrebno je upotrijebiti pribor i materijal.
Preporučuje se koristiti sterilnim setom koji sadrži sve potrebno za izvođenje postupka.
Na taj način infekciju.
Za takvu mogućnost rada potrebni su adekvatno pripremljeni setovi.
Zašto ne biste Vi bili osoba koja zna sadržaj i pripremu setova?
U početku ćete pripremati jednostavnije, a kasnije složenije setove s kombinacijom raznih instrumenata.
Za početak pokušajte složiti komplicirani set namijenjen velikom operacijskom zahvatu, ali samo slažući puzzle. Probajte, nije teško!
Koja je vaša prva asocijacija na pojam SET u kirurgiji?
Asocijacija: set instrumenata.
Razmislite kada se i za što se upotrebljava set prikazan na slici?
Koja je vaša prva asocijacija na pojam SET u kirurgiji?
Asocijacija: set instrumenata.
Razmislite:
Kada se i za što se upotrebljava set prikazan na slici?
Priprema setova za sterilizaciju
Set sadrži instrumente potrebne za određeni operacijski zahvat, kirurški ili neki drugi postupak. Po potrebi može sadržavati i zavojni materijal. Sadržaj seta razlikuje se prema namjeni za koju je pripremljen. Za previjanje rana i manje medicinske zahvate pripremaju se manji setovi koji su specifični za pojedine odjele. Svim setovima je zajedničko da moraju biti sterilni za upotrebu.
Set sadrži instrumente potrebne za određeni operacijski zahvat, kirurški ili neki drugi postupak.
Sadržaj seta razlikuje se prema namjeni za koju je pripremljen.
Po potrebi može sadržavati i zavojni materijal.
Za previjanje rana i manje medicinske zahvate pripremaju se manji setovi koji su specifični za pojedine odjele.
Svim setovima zajedničko je da moraju biti sterilni za upotrebu.
Pakiranje materijala za slaganje setova
Prilikom pripreme instrumenata i zavojnog materijala za uspješnu sterilizaciju potrebno je ispuniti dva osnovna uvjeta:
- omogućiti nesmetan prolaz za vrijeme sterilizacije i njegovo odstranjenje nakon završetka procesa
- primijeniti ispravan način pakiranja zbog zaštite materijala od moguće nakon završetka postupka sterilizacije.
Za vrijeme pripreme instrumenata i zavojnog materijala za uspješnu sterilizaciju potrebno je:
- omogućiti nesmetan prolaz za vrijeme sterilizacije i njegovo odstranjenje nakon završetka procesa
- primijeniti ispravan način pakiranja zbog zaštite materijala od moguće nakon završetka postupka sterilizacije.
Ravnomjerno raspoređenim materijalom omogućuje se nesmetan prolaz sterilizacijskog medija (suhi zrak, para, plin) za vrijeme sterilizacije i njegovo odstranjenje nakon završetka procesa.
Postoje dva načina pakiranja materijala za sterilizaciju i njegovo čuvanje. Prvi je način pakiranje materijala u kontejnere (metalni, plastični, stakleni), a drugi je način umatanje potrebnog materijala za sterilizaciju u tekstil, netkane tvorničke materijale, različite vrste papira i plastičnih folija.
Potrebno je poznavati svojstva materijala za odabir vrste sterilizacije. Proces rada u operacijskim salama odvija se u strogo , stoga je setove kojima će se koristiti u operacijskim salama potrebno umotati u dva omota papira ili platna. Vanjski omot otvara osoba koja asistira "opranoj" instrumentarki/kirurgu, a unutarnji omot sterilnim rukavicama otvara osoba koja će sudjelovati u izvođenju postupka.
Pojedinačni instrumenti ili manji setovi koji se upotrebljavaju za postupke na bolničkom odjelu (prijevoj rane, uvođenje urinarnog katetera, toaleta CVK...) umataju se u sterilizacijski papir ili u prozirna pakiranja koja se sastoje od kompozitnog filma i sterilizacijskog papira te se zatvaraju postupkom vrućeg zavarivanja.
S vanjske strane umotanog seta stavlja se ljepljiva traka kao specifični kemijski Ona pokazuje je li materijal bio propisno steriliziran.
Ravnomjerno raspoređenim materijalom omogućuje se:
- nesmetan prolaz sterilizacijskih medija (suhi zrak, para, plin) za vrijeme sterilizacije
- njegovo odstranjenje nakon završetka procesa.
Postoje dva načina pakiranja materijala za sterilizaciju i njegovo čuvanje:
- pakiranje materijala u kontejnere (metalni, plastični, stakleni)
- umatanje potrebnog materijala za sterilizaciju u tekstil, netkane tvorničke materijale, različite vrste papira i u plastične folije.
Potrebno je poznavati svojstva materijala za odabir vrste sterilizacije.
Proces rada u operacijskim salama odvija se u strogo .
Zato je setove kojima će se koristiti u operacijskim salama potrebno umotati u dva omota papira ili platna.
Vanjski omot otvara osoba koja asistira "opranoj" instrumentarki/kirurgu.
Unutarnji omot sterilnim rukavicama otvara osoba koja će sudjelovati u izvođenju postupka.
Pojedinačni instrumenti ili manji setovi koji se upotrebljavaju za postupke na bolničkom odjelu (prijevoj rane, uvođenje urinarnog katetera, toaleta CVK...) umataju se u sterilizacijski papir ili u prozirna pakiranja.
Sastoje se od kompozitnog filma i sterilizacijskog papira te se zatvaraju postupkom vrućeg zavarivanja.
S vanjske strane umotanog seta stavlja se ljepljiva traka kao specifični kemijski
Ona pokazuje je li materijal bio u procesu sterilizacije na propisanoj temperaturi i tlaku (ovisno o vrsti sterilizacije).
U suvremenoj medicini sve se više upotrebljava jednokratni pribor, tako i setovi za jednokratnu uporabu, koji su u tvorničkim uvjetima sterilno pripremljeni. Prednost kod korištenja jednokratnog pribora onemogućavanje je širenja infekcija i bolesti koje se prenose krvlju i izlučevinama, a nedostatak je povećanje količine infektivnog otpada koji se ne može reciklirati. U bolničkom sustavu prednjači upotreba višekratnih materijala i pribora koji se adekvatnom pripremom i sterilizacijom mogu koristiti jednako sigurno kao jednokratni.
U suvremenoj medicini sve se više upotrebljava jednokratni pribor i setovi za jednokratnu uporabu.
Oni su sterilno pripremljeni u tvorničkim uvjetima.
Prednost kod korištenja jednokratnog pribora onemogućavanje je širenja infekcija i bolesti koje se prenose krvlju i izlučevinama.
Nedostatak je povećanje količine infektivnog otpada koji se ne može reciklirati.
U bolničkom sustavu najviše se upotrebljavaju višekratni materijali i pribor.
Oni se adekvatnom pripremom i sterilizacijom mogu koristiti jednako sigurno kao jednokratni.
Dijelovi seta
Setove na bolničkom odjelu slažu medicinske sestre / medicinski tehničari. Ti setovi sadrže instrumente kojima se može previti rana na svakom odjelu bez obzira na dijagnoze kirurških bolesnika:
- instrumente (pean, pincetu i škare)
- štapiće za čišćenje rane
- zavojni materijal kojim je moguće previti svakog pacijenta (okrugle tupfere, tupfere za previjanje, razrezane tupfere i veće tupfere koji će prekriti ranu i služiti za fiksaciju primarnog pokrova (onog koji je na samoj rani)).
Uz asistiranje medicinske sestre / medicinskog tehničara liječnik može, osim previjanja rane, izvaditi šavove, odstraniti ili ugruške, izvaditi drenove iz rane.
Setove na bolničkom odjelu slažu medicinske sestre / medicinski tehničari.
Ti setovi sadrže instrumente kojima se može previti rana na svakom odjelu bez obzira na dijagnoze kirurških bolesnika:
- instrumente (pean, pincetu i škare)
- štapiće za čišćenje rane
- zavojni materijal kojim je moguće previti svakog pacijenta (okrugle tupfere, tupfere za previjanje, razrezane tupfere i veće tupfere koji će prekriti ranu i služiti za fiksaciju primarnog pokrova (onog koji je na samoj rani))
Uz asistiranje medicinske sestre / medicinskog tehničara, liječnik može, osim previjanja rane:
- izvaditi šavove
- odstraniti ili ugruške
- izvaditi drenove iz rane.
Zavojni materijal u kirurškom setu
– okrugli, četvrtasti, zarezani i štapići namotani vatom
Okruglim tupferima čisti se i dezinficira rana s pomoću pincete ili peana. Četvrtasti tupferi služe kao prekrivke nakon previjanja. Tupferi mogu biti i razrezani te je s pomoću njih moguće potpuno prekriti ranu iz koje izlazi dren.
Štapićima namotanim vatom i natopljenim dezinfekcijskim sredstvom može se ući u uske dijelove i proreze rana.
Zavojni materijal u kirurškom setu
- okrugli, četvrtasti, zarezani
ŠTAPIĆI namotani vatom
Okruglim tupferima čisti se i dezinficira rana s pomoću pincete ili peana.
Štapićima namotanim vatom i natopljenim dezinfekcijskim sredstvom može se ući u uske dijelove i proreze rana.
Četvrtasti tupferi služe kao prekrivke nakon previjanja.
Tupferi mogu biti i razrezani.
S pomoću njih moguće je potpuno prekriti ranu iz koje izlazi dren.
Pozorno pogledajte videozapis Priprema setova za sterilizaciju i odgovorite na pitanja.
Pažljivo pogledajte videozapis Priprema setova za sterilizaciju.
Odgovorite na pitanja.
Priprema seta za sterilizaciju
Odgovorite na pitanja:
- Što sadrži set za previjanje?
- Zašto površina na kojoj se priprema set za sterilizaciju mora biti čista i dezinficirana?
- Zašto se set umata u dvostruki papirnati omot?
- Zašto se na set lijepi kemijski indikator?
Odgovorite na pitanja:
- Što sadrži set za previjanje?
- Zašto površina na kojoj se priprema set za sterilizaciju mora biti čista i dezinficirana?
- Zašto se set umata u dvostruki papirnati omot?
- Zašto se na set lijepi kemijski indikator?
Otvaranje sterilnih setova
Upotrebom sterilnog pribora sprječavamo kontaminaciju rane i njezine okoline. Zato već od otvaranja omota treba biti pažljiv. U nastavku ćete naučiti kako treba otvarati setove, a da se pritom ne kontaminira njihov sadržaj.
Upotrebom sterilnog pribora sprječavamo kontaminaciju rane i njezine okoline.
Treba biti pažljiv već od otvaranja omota.
U nastavku ćete naučiti kako treba otvarati setove, a da se pritom ne kontaminira njihov sadržaj.
Postupak dezinfekcije ruku prikazan fotografijama
- Kao prije svakog postupka koji radite, tako i prije otvaranja sterilnih setova, treba oprati i ruke.
- Pokreti ruku prilikom pranja i dezinfekcije ruku su identični.
- Prije navlačenja sterilnih rukavica ruke moraju biti u potpunosti suhe.
- Sterilne rukavice potrebne su za otvaranje unutarnjeg dijela sterilnog seta jer se na taj način osigura aseptičan rad.
Čistim i dezinficiranim rukama otvara se sterilni set tako da se ne kontaminira unutrašnjost. Prije otvaranja seta treba provjeriti neoštećenost vanjskog sloja omota. Sterilni set na sebi ima datum sterilizacije i kemijski indikator – traku koja je promijenila boju.
Najjednostavnije je otvarati set postupcima koji su suprotni od postupaka pripremanja seta. Prvo se otvara donja strana seta tako da se uhvati prstima za kut papira ili komprese, zatim bočne strane jednu pa drugu hvatajući prstima za presavinuti dio papira/komprese. I na kraju se otvara gornji dio seta pazeći da prstima ne dotaknemo materijal koji se nalazi unutar seta.
Ako je set umotan u dva sloja papira ili komprese, unutarnji papir / kompresu otvara osoba sa sterilnim rukavicama na pravilan način, pazeći pritom da ne kontaminira sterilne rukavice i sadržaj seta.
Uglavnom su manji kirurški setovi pakirani u papir za sterilizaciju i kompozitni film / proziran omot. Osoba koja asistira otvara set na način da ne dodiruje unutrašnju stranu seta, a osoba koja izvodi postupak i ima sterilne rukavice uzima sterilne instrumente. Drži ih u rukama ili odlaže na sterilnu kompresu.
Sterilni set otvara se čistim i dezinficiranim rukama.
Na taj se način ne kontaminira unutrašnjost.
Prije otvaranja seta treba provjeriti neoštećenost vanjskog sloja omota.
Sterilni set na sebi ima datum sterilizacije i kemijski indikator - traku koja je promijenila boju.
Najjednostavnije je otvarati set postupcima koji su suprotni od postupaka pripremanja seta.
Redom se otvara:
- donja strana seta - tako da se uhvati prstima za kut papira ili komprese
- bočne strane - jednu pa drugu, hvatajući prstima za presavinuti dio papira/komprese
- gornji dio seta - pazeći da prstima ne dotaknemo materijal koji se nalazi unutar seta
Ako je set umotan u dva sloja papira ili komprese:
- unutarnji papir/kompresu otvara osoba sa sterilnim rukavicama na pravilan način
- potrebno je paziti da osoba prilikom toga ne kontaminira sterilne rukavice i sadržaj seta.
Uglavnom su manji kirurški setovi pakirani u papir za sterilizaciju i kompozitni film / proziran omot.
Osoba koja asistira otvara set na način da ne dodiruje unutrašnju stranu seta.
Osoba koja izvodi postupak i ima sterilne rukavice:
- uzima sterilne instrumente
- drži ih u rukama ili odlaže na sterilnu kompresu.
Pozorno pogledajte videozapis Otvaranje sterilnih setova i odgovorite na pitanja.
Pogledajte videozapis Otvaranje sterilnih setova.
Odgovorite na pitanja.
Otvaranje sterilnih setova
Odgovorite na pitanja:
- Treba li osoba koja otvara vanjski omot seta imati sterilne rukavice? Zašto?
- Što treba provjeriti prije otvaranja sterilnog seta?
- Tko otvara nutarnji omot sterilnog seta? Kako i zašto?
Odgovorite na pitanja:
- Treba li osoba koja otvara vanjski omot seta imati sterilne rukavice? Zašto?
- Što treba provjeriti prije otvaranja sterilnog seta?
- Tko otvara nutarnji omot sterilnog seta?
- Kako ga je potrebno otvarati? Zašto?
Postupak s instrumentima nakon upotrebe
Mehaničko čišćenje temeljni je postupak koji se provodi prije svakog procesa dezinfekcije i/ili sterilizacije. Cilj je tog postupka uklanjanje mikroorganizama i njihova inaktivacija. Najbolja je metoda čišćenja instrumenata tzv. strojno pranje, no neke je instrumente potrebno ručno oprati. Osobito je važno da prilikom mehaničkog čišćenja i pranja ne dođe do prskanja i stvaranja aerosola. Taj je aerosol kontaminiran mikroorganizmima, najčešće infektivnim. Osoblje koje provodi postupke mehaničkog čišćenja i pranja treba nositi zaštitnu odjeću prilikom postupka.
Postupak mehaničkog pranja instrumenata nakon upotrebe vidljiv je na fotografijama koje slijede.
Mehaničko čišćenje temeljni je postupak koji se provodi prije svakog procesa dezinfekcije i/ili sterilizacije.
Cilj je tog postupka uklanjanje mikroorganizama i njihova inaktivacija.
Najbolja je metoda čišćenja instrumenata tzv. strojno pranje.
No neke je instrumente potrebno ručno oprati.
Osobito je važno da prilikom mehaničkog čišćenja i pranja ne dođe do:
- prskanja
- stvaranja aerosola.
Osoblje koje provodi postupke mehaničkog čišćenja i pranja treba nositi zaštitnu odjeću prilikom postupka.
Dezinfekcija
Dezinfekcija je postupak uništavanja mikroorganizama na površinama, priboru i opremi, koži i sluznicama bolesnika te na koži zdravstvenih djelatnika. Postupkom dezinfekcije smanjuju se broj i virulencija mikroorganizama na razinu kad više ne mogu biti opasni ili štetni.
Dezinfekcija se provodi mehaničkim i fizikalnim postupcima te kemijskim sredstvima. Mehanička dezinfekcija opisana je gore u tekstu i podrazumijeva mehaničko pranje, ribanje i četkanje upotrebljenih instrumenata.
Dezinficijens je kemijsko sredstvo koje je pod strogo definiranim uvjetima (prema preporuci proizvođača) sposobno za postupak dezinfekcije. Kemijski dezinficijensi dijele se prema mehanizmu djelovanja i prema stupnju djelotvornosti.
Svakom postupku dezinfekcije prethodi čišćenje i dekontaminacija. Čišćenje je fizičko uklanjanje vidljivih nečistoća (krv, sekret, drugi organski materijal), a provodi se vodom, deterdžentima i mehaničkim postupcima. Dekontaminacija je postupak uklanjanja mikroorganizama s kontaminiranih instrumenata i površina.
Fizikalni postupci dezinfekcije provode se u strojnom pranju instrumenata gdje se instrumenti nakon mehaničkog čišćenja izlažu strojnom pranju s vrućom vodom, a nakon ispiranja suše se vrućim zrakom.
Dezinfekcija je postupak uništavanja mikroorganizama na:
- površinama
- priboru i opremi
- koži
- sluznicama bolesnika
- koži zdravstvenih djelatnika.
Postupkom dezinfekcije smanjuju se broj i virulencija mikroorganizama na razinu kad više ne mogu biti opasni ili štetni.
Dezinfekcija se provodi:
- mehaničkim postupcima
- fizikalnim postupcima
- kemijskim sredstvima.
Dezinficijens je kemijsko sredstvo koje je pod strogo definiranim uvjetima (prema preporuci proizvođača) sposobno za postupak dezinfekcije.
Kemijski dezinficijensi dijele se prema:
- mehanizmu djelovanja
- stupnju djelotvornosti.
Svakom postupku dezinfekcije prethodi čišćenje i dekontaminacija.
Čišćenje je fizičko uklanjanje vidljivih nečistoća (krv, sekret, drugi organski materijal).
Čišćenje se provodi:
- vodom
- deterdžentima
- mehaničkim postupcima.
Dekontaminacija je postupak uklanjanja mikroorganizama s kontaminiranih instrumenata i površina.
Sterilizacija
Sterilizacija je postupak kojim se uništavaju svi oblici mikroorganizama, uključujući i bakterijske spore. Neki se predmet može smatrati sterilnim ako je vjerojatnost prisutnih živih mikroorganizama manja od 1:1000000.
Sterilizacija se može provoditi vrućim zrakom, vrućom vodenom parom pod tlakom, formaldehidom, etilen-oksidom, plazma peroksidom i ionizirajućim zračenjem. Odabire se postupak ovisno o materijalu koji se treba sterilizirati. Za kirurške instrumente koristi se sterilizacija vrućom vodenom parom pod tlakom, u primarnoj zdravstvenoj zaštiti za sterilizaciju instrumenata koristi se sterilizacija vrućim zrakom.
Osim što provodi postupak sterilizacije materijala, odjel centralne sterilizacije unutar ustanove može se definirati i kao djelatnost organizirane i kontrolirane provedbe sterilizacijskih postupaka kojima se osiguravaju potrebne količine sterilnog materijala za zdravstvene ustanove.
Sterilizacija je postupak kojim se uništavaju svi oblici mikroorganizama, uključujući i bakterijske spore.
Neki se predmet može smatrati sterilnim ako je vjerojatnost prisutnih živih mikroorganizama manja od 1:1000000.
Sterilizacija se može provoditi:
- vrućim zrakom
- vrućom vodenom parom pod tlakom
- formaldehidom
- etilen-oksidom
- plazma peroksidom
- ionizirajućim zračenjem.
Odabire se postupak ovisno o materijalu koji se treba sterilizirati.
Za kirurške instrumente koristi se sterilizacija vrućom vodenom parom pod tlakom.
U primarnoj zdravstvenoj zaštiti za sterilizaciju instrumenata koristi se sterilizacija vrućim zrakom.
Odjel centralne sterilizacije provodi postupak sterilizacije materijala.
Unutar ustanove, odjel centralne sterilizacije može se definirati i kao:
- djelatnost organizirane i kontrolirane provedbe sterilizacijskih postupaka kojima se osiguravaju potrebne količine sterilnog materijala za zdravstvene ustanove.
Provjerite usvojeno znanje
Završetak
- Pokušajte složiti jedan set za sterilizaciju tako da prikažete postupak s pomoću digitalnog alata Stop Motion Studio.
- Po završetku aktivnosti popunite tablicu.
- Videozapis i popunjenu tablicu komentirajte s nastavnikom na sljedećem školskom satu.
Pokušajte složiti jedan set za sterilizaciju tako da prikažete postupak s pomoću digitalnog alata Stop Motion Studio.
- Po završetku aktivnosti popunite tablicu.
- Videozapis i popunjenu tablicu komentirajte s nastavnikom na sljedećem školskom satu.