Pomoć pri promjeni položaja bolesnika
Uvod
Potreba za kretanjem jedna je od osnovnih životnih potreba svakog čovjeka.
Potreba za kretanjem jedna je od osnovnih životnih potreba svakog čovjeka.
Odradite vježbu mirovanja tijela!
Pokušajte tijekom dana 30 minuta nepomično stajati, sjediti ili ležati tako da ne pomaknete niti jedan mišić!
Takvu vještinu imaju majstori joge koji do takvog stanja dolaze dugotrajnim vježbanjem i tijela i duha.
Odradite vježbu mirovanja tijela!
Pokušajte tijekom dana 30 minuta nepomično stajati, sjediti ili ležati tako da ne pomaknete niti jedan mišić!
Jeste li uspjeli?
Takvu vještinu imaju majstori joge koji do takvog stanja dolaze dugotrajnim vježbanjem i tijela i duha.
Nažalost, neki bolesnici zbog povreda, ili općega lošeg stanja ne mogu samostalno promijeniti položaj. Uloga medicinske sestre / medicinskog tehničara u pružanju pomoći bolesniku pri promjeni položaja u krevetu, premještanju bolesnika iz kreveta na stolicu, kao i osposobljavanje bolesnika u korištenju pomagala neizostavan je dio skrbi. Medicinska sestra / medicinski tehničar pritom treba usvojiti pravilno izvođenje tih postupaka tako da ne ugrozi i ne ozlijedi svoj mišićno-koštani sustav.
Nažalost, neki bolesnici zbog povreda, ili općega lošeg stanja ne mogu samostalno promijeniti položaj.
Uloga medicinske sestre / medicinskog tehničara u pružanju pomoći bolesniku pri promjeni položaja u krevetu, premještanju bolesnika iz kreveta na stolicu kao i osposobljavanje bolesnika u korištenju pomagala neizostavan je dio skrbi.
Medicinska sestra / medicinski tehničar pritom treba usvojiti pravilno izvođenje tih postupaka tako da ne ugrozi i ne ozlijedi svoj mišićno-koštani sustav.
Razine pokretljivosti
Osoba može biti normalno pokretna, smanjeno pokretna i nepokretna.
Osoba može biti:
- normalno pokretna
- smanjeno pokretna
- nepokretna.
Podizanje bolesnika iz kreveta
Pri podizanju bolesnika iz kreveta potrebno je voditi brigu o tome da bolesnik ne padne, na način da rizične čimbenike svedemo na minimum. Padovi su posljedica brojnih čimbenika kao što su opće stanje bolesnika, reakcija na liječenje, sigurnost i rješenja ustanove. Padovi unutar bolnice mjerilo su sigurnosti bolesnika. Vrlo je važno zauzeti položaj u kojem opterećenje na kralježnicu medicinske sestre / medicinskog tehničara neće biti preveliko, kako ne bi došlo do oštećenja.
Pri podizanju bolesnika iz kreveta potrebno je voditi brigu o tome da bolesnik ne padne.
To se radi na način da rizične čimbenike za pad svedemo na minimum.
Padovi su posljedica brojnih čimbenika kao što su:
- opće stanje bolesnika
- reakcija na liječenje
- sigurnost i rješenja ustanove.
Padovi unutar bolnice mjerilo su sigurnosti bolesnika.
Vrlo je važno zauzeti položaj u kojem opterećenje na kralježnicu medicinske sestre / medicinskog tehničara neće biti preveliko kako ne bi došlo do oštećenja.
Morseova ljestvica procjene rizika za pad
Morseova ljestvica procjene rizika za pad najčešće je u primjeni kod bolesnika koji imaju visok rizik za pad. Temelji se na šest osnovnih elemenata prema kojima se procjenjuje rizik za pad. Procjena rizika za pad obavlja se obavezno prilikom prijema u ustanovu, a većina ustanova za akutnu njegu svakodnevno formalno procjenjuje i dokumentira rizik za pad u dokumentaciju zdravstvene njege.
Morseova ljestvica procjene rizika za pad najčešće je u primjeni kod bolesnika koji imaju visoki rizik za pad.
Temelji se na šest osnovnih elemenata prema kojima se procjenjuje rizik za pad.
Procjena rizika za pad obavlja se obavezno prilikom prijema u ustanovu.
Većina ustanova za akutnu njegu svakodnevno formalno procjenjuje i dokumentira rizik za pad u dokumentaciju zdravstvene njege.
- Svaka se kategorija boduje i zbroj bodova pokazuje rizik za pad. Mogući raspon bodova je od 0 do 125 bodova.
- Broj bodova 45 i više označava visok rizik za pad.
- Svaka se kategorija boduje i zbroj bodova pokazuje rizik za pad.
- Mogući raspon bodova je od 0 do 125 bodova.
- Broj bodova 45 i više označava visok rizik za pad.
Premještanje bolesnika iz kreveta na kolica
Kako bolesnik ne bi sam pokušao ustati dok leži u krevetu, potrebno je podići zaštitne ogradice na krevetu. Kod premještanja bolesnika koji ima visok rizik za pad iz kreveta na kolica, treba biti osobito oprezan.
Kako bolesnik ne bi sam pokušao ustati dok leži u krevetu, potrebno je podići zaštitne ogradice na krevetu.
Kod premještanja bolesnika koji ima visoki rizik za pad iz kreveta na kolica, treba biti osobito oprezan.
Pozorno pogledajte videozapis koji prikazuje premještanje bolesnika u krevetu iz ležećeg u sjedeći položaj. Odgovorite na pitanja.
Pozorno pogledajte animaciju koja prikazuje premještanje bolesnika u krevetu iz ležećeg u sjedeći položaj.
Odgovorite na pitanja.
Podizanje bolesnika iz ležećeg u sjedeći položaj
Odgovorite na pitanja:
- Zašto se prilikom posjedanja bolesnika krevet spušta na najnižu razinu?
- Koji je dio tijela medicinske sestre / medicinskog tehničara najugroženiji za ozljede prilikom podizanja bolesnika u sjedeći položaj?
- Kako se pozicionira bolesnika da sjedi na rubu kreveta s nogama na podu?
Odgovorite na pitanja:
- Zašto se prilikom posjedanja bolesnika krevet spušta na najnižu razinu?
- Koji je dio tijela medicinske sestre / medicinskog tehničara najugroženiji za ozljede prilikom podizanja bolesnika u sjedeći položaj?
- Kako se pozicionira bolesnika da sjedi na rubu kreveta s nogama na podu?
Pozorno pogledajte videozapis koji prikazuje premještanje bolesnika iz kreveta u kolica. Odgovorite na pitanja.
Pozorno pogledajte videozapis koji prikazuje premještanje bolesnika iz kreveta u kolica.
Odgovorite na pitanja.
Premještanje bolesnika iz kreveta u kolica
Odgovorite na pitanja:
- Zašto je potrebno zakočiti kolica uz krevet bolesnika?
- Zašto medicinska sestra / medicinski tehničar iz polučučnja podiže bolesnika iz kreveta?
- Kako medicinska sestra / medicinski tehničar okreće bolesnika prema kolicima?
- Koji dio tijela u tom slučaju služi kao poluga?
Odgovorite na pitanja:
- Zašto je potrebno zakočiti kolica uz krevet bolesnika?
- Zašto medicinska sestra / medicinski tehničar iz polučučnja podiže bolesnika iz kreveta?
- Kako medicinska sestra / medicinski tehničar okreće bolesnika prema kolicima?
- Koji dio tijela u tom slučaju služi kao poluga?
Medicinska sestra / medicinski tehničar treba primiti bolesnika ispod pazuha tako da se bolesnik uhvati za podlaktice medicinske sestre / medicinskog tehničara. Potom se medicinska sestra / medicinski tehničar iz polučučnja zajedno s bolesnikom uspravlja u stojeći položaj. Zaokretom prema kolicima i korakom unazad bolesnik se približi kolicima te se potom zajedno s medicinskom sestrom / medicinskim tehničarom spušta u polučučanj prije no što sjedne.
Medicinska sestra / medicinski tehničar treba primiti bolesnika ispod pazuha tako da se bolesnik uhvati za podlaktice medicinske sestre / medicinskog tehničara.
Potom se medicinska sestra / medicinski tehničar iz polučučnja zajedno s bolesnikom uspravlja u stojeći položaj.
Zaokretom prema kolicima i korakom unazad bolesnik se približi kolicima te se potom zajedno s medicinskom sestrom / medicinskim tehničarom spušta u polučučanj prije no što sjedne.
Ponekad se medicinske sestre / medicinski tehničari mogu koristiti pomagalima za promjenu položaja bolesnika iz kreveta na kolica.
Potrebna je dodatna edukacija o korištenju takvih pomagala kako bi se prevenirale ozljede bolesnika, ali i edukacija osoba koje pomažu bolesniku.
Ponekad se medicinske sestre / medicinski tehničari mogu koristiti pomagalima za promjenu položaja bolesnika iz kreveta na kolica.
Potrebna je dodatna edukacija o korištenju takvih pomagala kako bi se prevenirale ozljede bolesnika, ali i edukacija osoba koje pomažu bolesniku.
Pomagala za kretanje
Bolesnici koji ne mogu samostalno održavati ravnotežu često se koriste pomagalima. Također bolesnici mogu imati dobru ravnotežu, ali mogu imati i potrebu za korištenjem pomagala zbog drugih razloga. Najčešće su to štap, štake i hodalica. Pri upotrebi tih pomagala potrebno je prilagoditi visinu pomagala bolesniku i pomoći mu da sa snažnijom rukom drži pomagalo.
Bolesnici koji ne mogu samostalno održavati ravnotežu često se koriste pomagalima.
Također bolesnici mogu imati dobru ravnotežu, ali mogu imati i potrebu za korištenjem pomagala zbog drugih razloga.
Najčešće su to:
- štap
- štake
- hodalica.
Pri upotrebi tih pomagala potrebno je prilagoditi visinu pomagala bolesniku i pomoći mu da sa snažnijom rukom drži pomagalo.
Upotreba i odabir pomagala ovise o općem stanju bolesnika, posebice o fizičkoj snazi i o uzroku problema s pokretljivošću. U bolničkim uvjetima svakako treba omogućiti bolesniku upotrebu pomagala kojim se inače koristi pri hodanju.
Upotreba i odabir pomagala ovise:
- o općem stanju bolesnika (posebice o fizičkoj snazi)
- o uzroku problema s pokretljivošću.
U bolničkim uvjetima svakako treba omogućiti bolesniku upotrebu pomagala kojim se inače koristi pri hodanju.
Promjena položaja u krevetu
Osoba u krevetu može promijeniti položaj aktivno i pasivno.
- Aktivna promjena položaja podrazumijeva promjenu položaja bolesnika uporabom vlastite snage i/ili uz pomoć pomagala.
- Pasivna promjena položaja podrazumijeva promjenu položaja uz pomoć drugih osoba.
Promjena položaja kod nepokretnih bolesnika trebala bi se provoditi svaka dva sata, a po potrebi i češće, radi poticanja cirkulacije i prevencije komplikacija dugotrajnog ležanja u bolesnika.
Osoba u krevetu može promijeniti položaj aktivno i pasivno.
- Aktivna promjena položaja podrazumijeva promjenu položaja bolesnika uporabom vlastite snage i/ili uz pomoć pomagala.
- Pasivna promjena položaja podrazumijeva promjenu položaja uz pomoć drugih osoba.
Promjena položaja kod nepokretnih bolesnika trebala bi se provoditi svaka dva sata, a po potrebi i češće.
Na taj se način potiče cirkulacija i vrši prevencija komplikacija dugotrajnog ležanja u bolesnika.
Prilikom okretanja bolesnika s leđa na bok ili s boka na leđa potrebno je:
- podići krevet na radnu visinu
- obratiti pozornost na svoj mišićnokoštani sustav i ozlijede.
Medicinska sestra / medicinski tehničar treba imati noge u raskoraku, leđa ravna, a bolesnika okretati koristeći se rukama kao polugama, kako bi se smanjilo opterećenje na lumbosakralni dio.
Kako odrediti koja je visina kreveta idealna za rad?
Krevet treba podići na visinu da osoba koja će okretati bolesnika u uspravnom položaju može svojom ispruženom rukom položiti dlanove na madrac.
Prilikom okretanja bolesnika s leđa na bok ili s boka na leđa potrebno je:
- podići krevet na radnu visinu
- obratiti pozornost na svoj mišićnokoštani sustav i ozlijede.
Stoga medicinska sestra / medicinski tehničar treba imati:
- noge u raskoraku
- leđa ravna.
Bolesnika treba okretati koristeći se rukama kao polugama, kako bi se smanjilo opterećenje na lumbosakralni dio.
Kako odrediti koja je visina kreveta idealna za rad?
Krevet treba podići na visinu da osoba koja će okretati bolesnika u uspravnom položaju može svojom ispruženom rukom položiti dlanove na madrac.
Vrste prisilnih položaja
može biti posljedica neke bolesti ili medicinski indiciran radi provođenja dijagnostičkih ili terapijskih postupaka.
može biti posljedica neke bolesti ili medicinski indiciran radi provođenja dijagnostičkih ili terapijskih postupaka.
Okretanje bolesnika na trbuh
U bolnici se vrlo rijetko vidi da bolesnik leži na trbuhu. U bolesnika oboljelih od korone koji su na , primjećeno je da se lakše i bolje mehanički ventiliraju upravo ležeći na trbuhu. Položaj na trbuhu može pogodovati i lakšoj mobilizaciji sekreta iz traheobronhalnog stabla.
U bolnici se vrlo rijetko vidi da bolesnik leži na trbuhu.
U bolesnika oboljelih od korone, koji su na , primjećeno je da se lakše i bolje mehanički ventiliraju upravo ležeći na trbuhu.
Položaj na trbuhu može pogodovati i lakšoj mobilizaciji sekreta iz traheobronhalnog stabla.
Pozorno pogledajte animirani videozapis Okretanje bolesnika na trbuh i odgovorite na pitanja.
Pozorno pogledajte animirani videozapis Okretanje bolesnika na trbuh.
Odgovorite na pitanja.
Okretanje bolesnika na trbuh
Odgovorite na pitanja:
- U kojim se slučajevima bolesnika okreće na trbuh?
- Kako treba pozicionirati noge bolesnika prije okretanja na trbuh?
- Gdje se pozicionira ruka prilikom okretanja na trbuh?
- Leži li bolesnik na trbuhu na potpuno ravnom krevetu?
Odgovorite na pitanja:
- U kojim se slučajevima bolesnika okreće na trbuh?
- Kako treba pozicionirati noge bolesnika prije okretanja na trbuh?
- Gdje se pozicionira ruka prilikom okretanja na trbuh?
- Leži li bolesnik na trbuhu na potpuno ravnom krevetu?
Pozorno pogledajte Premještanje bolesnika iz sjedećih kolica na krevet i odgovorite na pitanja.
Pozorno pogledajte Premještanje bolesnika iz sjedećih kolica na krevet.
Odgovorite na pitanja.
Premještanje bolesnika iz sjedećih kolica na krevet
Odgovorite na pitanja:
- Zašto se kolica smještaju bočno uz krevet?
- Smije li bolesnik stati na podloške za noge na kolicima prilikom ustajanja?
- Kako se bolesnik rotira leđima prema krevetu?
- Koji je dio tijela medicinske sestre / medicinskog tehničara ugrožen tijekom smještanja bolesnika iz kolica u krevet?
Odgovorite na pitanja:
- Zašto se kolica smještaju bočno uz krevet?
- Smije li bolesnik stati na podloške za noge na kolicima prilikom ustajanja?
- Kako se bolesnik rotira leđima prema krevetu?
- Koji je dio tijela medicinske sestre / medicinskog tehničara ugrožen tijekom smještanja bolesnika iz kolica u krevet?
Promjena položaja teškoga nepokretnog bolesnika
Danas postoje pomagala koja uvelike pomažu pri premještanju bolesnika, osobito onih pretilih. Jedno od takvih pomagala je tzv. roler.
Preporuka je korisiti takva pomagala što češće jer se na taj način smanjuje opterećenje kralježnice i mišića osobe koja pomaže pri promjeni položaja bolesnika.
Danas postoje pomagala koja uvelike pomažu pri premještanju bolesnika, osobito onih pretilih.
Jedno od takvih pomagala je tzv. roler.
Preporuka je korisiti takva pomagala što češće.
Na taj se način smanjuje opterećenje kralježnice i mišića osobe koja pomaže pri promjeni položaja bolesnika.
Pozorno pogledajte videozapis Pomicanje bolesnika s pomoću rolera i odgovorite na pitanja.
Pozorno pogledajte videozapis Pomicanje bolesnika s pomoću rolera.
Odgovorite na pitanja.
Odgovorite na pitanja:
- Kad se preporuča korištenje rolera?
- Može li se premjestiti bolesnika s kreveta na krevet bez rolera?
- Kako biste to izveli?
Odgovorite na pitanja:
- Kad se preporuča korištenje rolera?
- Može li se premjestiti bolesnika s kreveta na krevet bez rolera?
- Kako biste to izveli?
Provjerimo usvojeno znanje
Završetak
- Istražite stručnu literaturu i pronađite još nekoliko prisilnih položaja koji su neophodni pri izvođenju nekih dijagnostičkih pretraga.
- Proučite u udžbeniku zaraznih bolesti koje prisilne položaje zauzima bolesnik zbog bolesti, primjerice, meningitis i tetanus.
- U digitalnom alatu Conceptboard, radom u paru s učenikom s kojim ste u školskoj klupi, sistematizirajte informacije koje ste izdvojili kao bitne.
- Priređeni materijal preuzmite iz alata tako što možete načiniti izvoz dokumenta u slikovnom ili PDF formatu.
- Usmeno komentirajte i dopunite pojedine informacije u razgovoru s nastavnikom.
- Istražite stručnu literaturu i pronađite još nekoliko prisilnih položaja koji su neophodni pri izvođenju nekih dijagnostičkih pretraga.
- Proučite u udžbeniku zaraznih bolesti koje prisilne položaje zauzima bolesnik zbog bolesti, primjerice, meningitis i tetanus.
- U digitalnom alatu Conceptboard, radom u paru s učenikom s kojim ste u školskoj klupi, sistematizirajte informacije koje ste izdvojili kao bitne.
- Priređeni materijal preuzmite iz alata tako što možete načiniti izvoz dokumenta u slikovnom ili PDF formatu.
- Usmeno komentirajte i dopunite pojedine informacije u razgovoru s nastavnikom.