Kateterizacija mokraćnog mjehura
Uvod
O mokrenju često ne razmišljamo kao o problemu. Međutim vrlo se često u praksi susrećemo s koji imaju . Ponekad se urin stvara, ali bolesnik ne može mokriti, npr. nakon operativnih zahvata. Sigurno ste i sami bili u situaciji kad niste mogli ili smjeli mokriti, a trebali ste. Možete li zamisliti koliko bi olakšali bolesniku omogućavanjem pražnjenja prepunog mjehura? Ponekad bolesnici prije nekoga dijagnostičkog ili operativnog zahvata trebaju biti kateterizirani.
O mokrenju često ne razmišljamo kao o problemu.
Često se u praksi susrećemo s koji imaju .
Ponekad bolesnici prije nekoga dijagnostičkog ili operativnog zahvata trebaju biti kateterizirani.
Ponekad se urin stvara, ali bolesnik ne može mokriti (npr. nakon operativnih zahvata).
Što je to kateterizacija mokraćnog mjehura? Tko to radi? Kako se to radi? Odgovore na ova pitanja potražite u ovoj jedinici.
Što je to kateterizacija mokraćnog mjehura?
Tko to radi?
Kako se to radi?
Odgovore na ova i još neka pitanja dobit ćete u ovoj jedinici.
Mokraćni sustav
Urin (mokraća) je bistra, tekućina svijetložute boje koja se stvara u bubrezima i nastaje kao produkt mokraćnog sustava. Urinom se iz organizma odstranjuju produkti metaboličke razgradnje, produkti mijene bjelančevina te tvari koje su u suvišku u organizmu (ili su strane tvari u tijelu).
Pogledajte videozapis Mokraćni sustav i odgovorite na pitanja.
Urin (mokraća) je bistra i tekućina.
Svijetložute je boje i stvara se u bubrezima.
Njime se iz organizma odstranjuju:
- produkti metaboličke razgradnje
- produkti mijene bjelančevina
- tvari koje su u suvišku u organizmu (ili su strane tvari u tijelu).
Pogledajte videozapis Mokraćni sustav.
Odgovorite na pitanja.
Mokraćni sustav
Odgovorite na pitanja:
- Koja je osnovna podjela organa mokraćnog sustava?
- Koje krvne žile dovode krv u bubrege, a koje krvne žile odvode krv iz njih?
- Koliki je kapacitet mokraćnog mjehura?
Odgovorite na pitanja:
- Koja je osnovna podjela organa mokraćnog sustava?
- Koje krvne žile dovode krv u bubrege, a koje krvne žile odvode krv iz njih?
- Koliki je kapacitet mokraćnog mjehura?
Pogledajte videozapis Razlika mokraćnog sustava žena i muškaraca i odgovorite na pitanja.
Pogledajte videozapis Razlika mokraćnog sustava žena i muškaraca.
Odgovorite na pitanja.
Razlika mokraćnog sustava žena i muškaraca
Odgovorite na pitanja:
- Nabrojite dijelove gornjega mokraćnog sustava.
- Nabrojite dijelove donjega mokraćnog sustava.
- Po čemu se razlikuju ženski i muški mokraćni sustav?
Odgovorite na pitanja:
- Nabrojite dijelove gornjega mokraćnog sustava.
- Nabrojite dijelove donjega mokraćnog sustava.
- Po čemu se razlikuju ženski i muški mokraćni sustav?
Vrste urinarnih katetera
Urinarni kateteri dijele se s obzirom na duljinu trajanja kateterizacije, promjer, materijal od kojega su izrađeni, broj lumena i oblik katetera.
Urinarni kateteri dijele se s obzirom na:
- duljinu trajanja kateterizacije
- promjer
- materijal od kojega su izrađeni
- broj lumena
- oblik katetera.
Svrhe uvođenja urinarnog katetera:
- postavljanje dijagnoze (uvođenje katetera putem kojeg se daje kontrast za dokazivanje bolesnih stanja mokraćnog mjehura i mokraćne cijevi RTG pretragom Mikcijska cistouretrografija)
- terapija (ispiranje mjehura, davanje lijeka lokalno...).
Indikacije za uvođenje urinarnog katetera:
- akutna urinarna retencija
- precizno mjerenje diureze
- operativni zahvat
- dugotrajna imobilizacija
- poboljšanje kvalitete života bolesnika u terminalnom stadiju bolesti.
Svrhe uvođenja urinarnog katetera:
- postavljanje dijagnoze
- terapija.
Indikacije za uvođenje urinarnog katetera:
- akutne urinarne retencije
- precizno mjerenje diureze
- za vrijeme nekih operativnih zahvata
- dugotrajne imobilizacije
- poboljšanja kvalitete života bolesnika u terminalnom stadiju.
Zadatak
- Kako bi potvrdili svoje usporedbe, kliknite na karticu i pročitajte značajke ovih dvaju katetera.
Foleyev kateter ima retencijski mehanizam tj. balon koji omogućava zadržavanje urinarnog katetera unutar mokraćnog mjehura. Zato se taj kateter upotrebljava prilikom dugotrajnije kateterizacije.
Nelatonov kateter nema retencijski mehanizam te se upotrebljava za jednokratnu kateterizaciju mokraćnog mjehura.
Foleyev kateter ima retencijski mehanizam.
To je balon koji omogućava zadržavanje urinarnog katetera unutar mokraćnog mjehura.
Zato se taj kateter upotrebljava prilikom dugotrajnije kateterizacije.
Nelatonov kateter nema retencijski mehanizam.
On se upotrebljava za jednokratnu kateterizaciju mokraćnog mjehura.
Uvođenje urinarnog katetera kod žena
Priprema pacijentice za kateterizaciju mokraćnog mjehura
Zbog anatomskih razlika mokraćnog sustava, medicinska sestra i medicinski tehničar su za uvođenje urinarnog katetera u žena, dok u muškaraca urinarni kateter uvodi liječnik.
Zbog anatomskih razlika mokraćnog sustava:
- medicinska sestra i medicinski tehničar su za uvođenje urinarnog katetera u žena
- kod muškaraca urinarni kateter uvodi liječnik.
Medicinska sestra / medicinski tehničar procjenjuje:
- osobitosti eliminacije urina, svakodnevne navike, poteškoće tijekom mokrenja (, , ...) kod pacijenta
- utjecaj inkontinencije urina na pojavu komplikacija kod pacijenta (dekubitus, ojedine...)
- utjecaj lijekova koje pacijent uzima na eliminaciju urina
- psihofizičko stanje pacijenta
- palpiranjem i kucanjem iznad pubične kosti pacijenta.
Prije izvođenja zahvata potrebno je pripremiti bolesnicu (upoznati je sa zahvatom i oprati spolovilo), prostoriju (bez obzira gdje se izvodi zahvat, moramo osigurati privatnost i zaštititi bolesnika paravanom) i pribor.
Medicinska sestra / medicinski tehničar procjenjuje:
- osobitosti eliminacije urina, svakodnevne navike, poteškoće tijekom mokrenja (, , ...) kod pacijenta
- utjecaj inkontinencije urina na pojavu komplikacija kod pacijenta (dekubitus, ojedine...)
- utjecaj lijekova koje pacijent uzima na eliminaciju urina
- psihofizičko stanje pacijenta
- palpiranjem i kucanjem iznad pubične kosti pacijenta.
Prije izvođenja zahvata potrebno je pripremiti:
- bolesnicu (upoznati je sa zahvatom i oprati spolovilo)
- prostoriju (bez obzira gdje se izvodi zahvat, moramo osigurati privatnost i zaštititi bolesnika paravanom)
- pribor.
Priprema pribora i pravila izvođenja kateterizacije mokraćnog mjehura
Pogledajte videozapis i animaciju Postupak uvođenja urinarnog katetera kod žena i odgovorite na pitanja.
Pogledajte videozapis Postupak uvođenja urinarnog katetera kod žena.
Odgovorite na pitanja.
Postupak uvođenja urinarnog katetera kod žena
Uvođenje urinarnog katetera kod žena - animacija
Odgovorite na pitanja:
- Navedite pribor za uvođenje urinarnog katetera kod žena.
- Kako se pacijentica priprema prije uvođenja urinarnog katetera?
- Kakvim se pokretima dezinficira spolovilo prije uvođenja urinarnog katetera?
- Dokad treba držati razmaknute po završetku dezinfekcije spolovila?
- Čime se puni balon za fiksaciju urinarnog katetera?
Odgovorite na pitanja:
- Navedite pribor za uvođenje urinarnog katetera kod žena.
- Kako se pacijentica priprema prije uvođenja urinarnog katetera?
- Kakvim se pokretima dezinficira spolovilo prije uvođenja urinarnog katetera?
- Dokad treba držati razmaknute po završetku dezinfekcije spolovila?
- Čime se puni balon za fiksaciju urinarnog katetera?
Zadatci medicinske sestre / medicinskog tehničara u njezi pacijenta s uvedenim urinarnim kateterom
- Cijelo vrijeme dok osoba ima uveden trajni kateter potrebno je provoditi svakodnevnu higijenu spolovila i voditi računa da uzima najmanje 1,5 litru tekućine dnevno, ako nema . Adekvatna količina tekućine koju bolesnik popije ili dobije putem infuzije omogućava dobro ispiranje katetera čime se sprječava nakupljanje sluzi i nastanak infekcije.
- Infekcije mokraćnog sustava najčešće su bolničke infekcije. Povezane su s urinarnim kateterom. (Pročitajte znanstveni rad na temu Infekcije mokraćnog sustava povezane s urinarnim kateterom.)
- O količini unesene tekućine ovisi kojom će se dinamikom vrećica puniti.
- Vrećicu je potrebno prazniti ili promijeniti kad je puna do dvije trećine cijelog volumena. Medicinska sestra / medicinski tehničar mora o tome voditi računa i na vrijeme promijeniti vrećicu. Pacijentima koji dobivaju veću količinu infuzije jedna vrećica neće biti dovoljna tijekom 24 sata. U takvim bi slučajevima vrećica na ispust bila bolji izbor.
- Cijelo vrijeme dok osoba ima uveden trajni kateter potrebno je provoditi svakodnevnu higijenu spolovila.
- Treba voditi računa da bolesnik uzima barem 1,5 litru tekućine dnevno, ako nema .
- Adekvatna količina tekućine koju bolesnik popije ili dobije putem infuzije omogućava dobro ispiranje katetera čime se sprječava nakupljanje sluzi i nastanak infekcije.
- Infekcije mokraćnog sustava najčešće su bolničke infekcije. Povezane su s urinarnim kateterom https://hrcak.srce.hr/file/31068.
- O količini unesene tekućine ovisi kojom će se dinamikom vrećica puniti.
- Vrećicu je potrebno prazniti ili promijeniti kad je puna do dvije trećine cijelog volumena.
- Medicinska sestra / medicinski tehničar mora o tome voditi računa i na vrijeme promijeniti vrećicu.
- Pacijentima koji dobivaju veću količinu infuzije jedna vrećica neće biti dovoljna tijekom 24 sata. U takvim bi slučajevima vrećica na ispust bila bolji izbor.
Promjena urinarnih vrećica
U urinarnu vrećicu skuplja se mokraća kod osoba koje imaju uveden trajni urinarni kateter.
Bolesnik s urinarnim kateterom ne može mokriti prirodnim putem pa se sav urin koji bubrezi izluče putem trajnog katetera izlijeva iz mjehura u drenažnu vrećicu priključenu na kateter.
Pogledajte videozapis Promjena urinarne vrećice i odgovorite na pitanja.
U urinarnu vrećicu skuplja se mokraća kod osoba koje imaju uveden trajni urinarni kateter.
Bolesnik s urinarnim kateterom ne može mokriti prirodnim putem.
Tako se sav urin koji bubrezi izluče putem trajnog katetera izlijeva iz mjehura u drenažnu vrećicu priključenu na kateter.
Pogledajte videozapis Promjena urinarne vrećice.
Odgovorite na pitanja.
Promjena urinarne vrećice
Odgovorite na pitanja:
- Nabrojite pribor koji je potrebno pripremiti za zamjenu urinarne vrećice.
- Kako možete zaštititi pacijenta i krevet od mogućeg izlijevanja urina prilikom promjene urinarne vrećice?
- Gdje treba zapisati količinu urina koja je uklonjena promjenom vrećice?
Odgovorite na pitanja:
- Nabrojite pribor koji je potrebno pripremiti za zamjenu urinarne vrećice.
- Kako možete zaštititi pacijenta i krevet od mogućeg izlijevanja urina prilikom promjene urinarne vrećice?
- Gdje treba zapisati količinu urina koja je uklonjena promjenom vrećice?
Urin je primarno sterilan pa svojim postupcima ne smijemo kateter i/ili vrećicu. Zato postoje protokoli po kojima treba postupati prilikom mijenjanja ili ispuštanja sadržaja iz vrećice.
Urin je primarno sterilan pa svojim postupcima ne smijemo kateter i/ili vrećicu.
Zato postoje protokoli po kojima treba postupati prilikom mijenjanja ili ispuštanja sadržaja iz vrećice.
Pogledajte videozapis Pražnjenje urinarne vrećice i odgovorite na pitanja.
Pogledajte videozapis Pražnjenje urinarne vrećice.
Odgovorite na pitanja.
Pražnjenje urinarne vrećice
Odgovorite na pitanja:
- Navedite pribor koji je potrebno pripremiti za pražnjenje urinarne vrećice.
- Treba li i gdje zapisati vrijeme pražnjenja urinarne vrećice?
- Gdje treba zapisati količinu urina ispražnjenog iz urinarne vrećice?
Odgovorite na pitanja:
- Navedite pribor koji je potrebno pripremiti za pražnjenje urinarne vrećice.
- Treba li i gdje zapisati vrijeme pražnjenja urinarne vrećice?
- Gdje treba zapisati količinu urina ispražnjenog iz urinarne vrećice?
Urin koji se skuplja u urinarnoj vrećici tijekom 24 sata rijetko služi kao dijagnostički materijal koji treba dati u laboratorij na analizu, ali se ipak treba postupati na način kojim ćemo sačuvati moguće uzorke. Osobama s trajnim kateterom obavezno treba mjeriti , pa je bitno bilježiti količinu unesene i iznesene tekućine. Zato nije dovoljno samo promijeniti vrećicu već treba izmjeriti i količinu urina koji se u njoj nalazi.
Izmjerene vrijednosti uvijek treba zapisati u listu evidencije unosa i izlučivanja tekućine. Da bi imali točne podatke, osim količine urina, važno je evidentirati i vrijeme mijenjanja ili pražnjenja vrećice. Osim na listi za evidenciju unesene i izlučene tekućine, vrijeme i datum promjene treba zapisati i na novoj promijenjenoj vrećici.
Urin koji se skuplja u urinarnoj vrećici tijekom 24 sata rijetko služi kao dijagnostički materijal kojeg treba dati u laboratorij na analizu.
Ipak treba postupati na način kojim ćemo sačuvati moguće uzorke.
Osobama s trajnim kateterom obavezno treba mjeriti
Zato je bitno bilježiti količinu unesene i iznesene tekućine.
Nije dovoljno samo promijeniti vrećicu već treba izmjeriti i količinu urina koji se u njoj nalazi.
Izmjerene vrijednosti uvijek treba zapisati u listu evidencije unosa i izlučivanja tekućine.
Za dobivanje točnih podataka osim količine urina važno je evidentirati i vrijeme mijenjanja ili pražnjenja vrećice.
Osim na listi za evidenciju unesene i izlučene tekućine, vrijeme i datum promjene treba zapisati i na novoj promijenjenoj vrećici.
Zadatak
Nakon pročitanog odjeljka odgovorite na sljedeća pitanja:
- Može li urin skupljan u urinarnoj vrećici tjekom 24 sata biti dijagnostički materijal?
- Treba li uvijek mjeriti diurezu osobama koje imaju uveden trajni kateter?
- Koje podatke i gdje treba evidentirati prilikom promjene i/ili pražnjenja urinarne vrećice?
Urinarne vrećice imaju zapremninu od dvije litre i sve su u mililitrima. S pomoću tog mjerila može se očitati količina sadržaja u vrećici. Količinu urina preciznije možete izmjeriti korištenjem posuda s čvrstim stranicama.
Urinarne vrećice imaju zapremninu od dvije litre i sve su u mililitrima.
S pomoću tog mjerila može se očitati količina sadržaja u vrećici.
Količinu urina preciznije možete izmjeriti korištenjem posuda s čvrstim stranicama.
Kod bolesnika kojima je potrebno iznimno precizno mjerenje diureze mjeri se satna diureza.
Za nju se koristi posebna urinarna vrećica s čvrstim spremnikom za precizno određivanje satne diureze (dostupno na:
Postupci s bolesnikom u hipovolemijskom šoku).
Kliknite na karticu i pročitajte značajke graduirane posude.
- Čvrsta posuda koja ima obilježenu zapremninu u mililitrima služi za točno mjerenje količine tekućine, u ovom slučaju urina.
- Plastična i/ili staklena posuda ima čvrste stranice pa je tako očitana vrijednost točna.
Kliknite na karticu.
Pročitajte značajke graduirane posude.
Čvrsta posuda ima obilježenu zapremninu u mililitrima.
Služi za točno mjerenje količine tekućine, u ovom slučaju urina.
Plastična i/ili staklena posuda ima čvrste stranice.
Zato je tako očitana vrijednost točna.
Kod bolesnika kojima je potrebno iznimno precizno mjerenje diureze, mjeri se satna diureza za koju se koristi posebna urinarna vrećica s čvrstim spremnikom za precizno određivanje satne diureze (dostupno na: Postupci s bolesnikom u hipovolemijskom šoku).
Kod bolesnika kojima je potrebno iznimno precizno mjerenje diureze mjeri se satna diureza.
Za nju se koristi posebna urinarna vrećica s čvrstim spremnikom za precizno određivanje satne diureze (dostupno na:
Postupci s bolesnikom u hipovolemijskom šoku).
Osnovna razlika nije u izgledu već u tome može li se vrećica bez odvajanja od katetera samo isprazniti ispuštanjem sadržaja ili se vrećica ipak mora zamijeniti novom. Vrećice je potrebno mijenjati u roku od 24 sata. U slučajevima kod kojih se očekuje diureza veća od dvije litre može se upotrijebiti vrećica na ispust, a za ostale se može upotrijebiti vrećica bez ispusta. Važno je pripaziti da se urinarna vrećica ne napuni više od dvije trećine.
Osnovna razlika nije u izgledu.
Razlika je u tome može li se vrećica bez odvajanja od katetera isprazniti ispuštanjem sadržaja ili se ipak mora zamijeniti novom.
Vrećice je potrebno mijenjati u roku od 24 sata.
U slučajevima kod kojih se očekuje diureza veća od dvije litre može se koristiti vrećica na ispust.
Za ostale se može upotrijebiti vrećica bez ispusta.
Važno je pripaziti da se urinarna vrećica ne napuni više od dvije trećine.
Postoji još jedna bitna razlika između vrećica, a očituje se u antirefluksnom ventilu/valvuli. Ventil služi za zapreku vraćanja urina iz vrećice u mjehur u situacijama podizanja vrećice iznad razine mjehura ili prepunjenosti iste. Tako se prevenira urinarna infekcija vraćanjem odstajalog urina u mjehur. Kod vrećica koje nemaju ventil potrebno je " kateter prilikom manipulacije vrećicom kao npr. u slučajevima promjene položaja u krevetu ili premještanja bolesnika s jednog mjesta na drugo.
Postoji još jedna bitna razlika između vrećica, a očituje se u antirefluksnom ventilu/valvuli.
Ventil služi kao zapreka vraćanja urina iz vrećice u mjehur.
To je vidljivo u situacijama podizanja vrećice iznad razine mjehura ili prepunjenosti iste.
Tako se prevenira urinarna infekcija vraćanjem odstajalog urina u mjehur.
Kod vrećica koje nemaju ventil potrebno je " kateter prilikom manipulacije vrećicom.
To je vidljivo kod promjene položaja u krevetu ili premještanja bolesnika s jednog mjesta na drugo.
Zadatak
- Klikom na točku usporedite vrećice i pogledajte kako možete prepoznati vrećicu s antirefluksnim ventilom/valvulom.
Provjerite usvojeno znanje
Završetak
Urinarni kateteri upotrebljavaju se za eliminaciju urina. Razlikuju se, osim po veličini i po vrsti materijala od kojih su izrađeni, i po obliku vrška, po broju rupica na vrhu, po dužini, po veličini balona...
Urinarni kateteri upotrebljavaju se za eliminaciju urina.
Razlikuju se po:
- veličini
- vrsti materijala od kojih su izrađeni
- obliku vrška
- broju rupica na vrhu
- dužini
- veličini balona.
- Istražite koristeći se stručnom literaturom kako se zovu kateteri s različitim vršcima. Imenujte ih.
- Provjerite za koju se namjenu upotrebljava pojedini kateter pa i to označite bilježeći katetere po rednom broju kako se nalaze na crtežu.
- Po čemu se razlikuju dva zadnja katetera, a što im je isto?
- Proučite po čemu se još, osim po obliku vrška, određuje namjena pojedinog katetera i objasnite odgovore.
- Prikupljene informacije i odgovore na pitanja izložite na satu i usporedite na online zidu u Padlet-u s ostalim učenicima iz razreda.
- Istražite koristeći se stručnom literaturom kako se zovu kateteri s različitim vršcima. Imenujte ih.
- Provjerite za koju se namjenu upotrebljava pojedini kateter.
- Označite bilježeći katetere po rednom broju kako se nalaze na crtežu.
- Po čemu se razlikuju dva zadnja katetera, a što im je isto?
- Po čemu se još, osim po obliku vrška, određuje namjena pojedinog katetera i objasnite odgovore.
- Prikupljene informacije i odgovore na pitanja izložite i usporedite na online zidu u Padlet-u.