Uvođenje intravenske kanile
Uvod
Crtica iz povijesti medicine
Kliknite na karticu i saznajte tko je izumio prvu intravensku kanilu.
Kliknite na karticu.
Saznajte tko je izumio prvu intravensku kanilu.
- Prva intravenska kanila je Strauss kanila.
- Dizajnirao ju je njemački liječnik Hermann Strauss 1907. godine.
- Prva intravenska kanila je Strauss kanila.
- Dizajnirao ju je njemački liječnik Hermann Strauss 1907. godine.
Primjena intravenske terapije složen je proces koji zahtijeva stručno znanje i vještinu medicinske sestre / medicinskog tehničara. Preduvjet za kvalitetnu primjenu intravenske terapije ispravno je postavljena intravenska kanila.
Postavljanje intravenske kanile najčešći je medicinsko-tehnički postupak koji se primjenjuje u bolničkom liječenju i njezi bolesnika. Prema podatcima iz stručne literature, preko 70 % hospitaliziranih pacijenata ima postavljenu intravensku kanilu.
Primjena intravenske terapije složen je proces koji zahtijeva stručno znanje i vještinu medicinske sestre / medicinskog tehničara.
Preduvjet za kvalitetnu primjenu intravenske terapije ispravno je postavljena intravenska kanila.
Postavljanje intravenske kanile najčešći je medicinsko-tehnički postupak koji se primjenjuje u:
- bolničkom liječenju
- njezi bolesnika.
Prema podatcima iz stručne literature, preko 70 % hospitaliziranih pacijenata ima postavljenu intravensku kanilu.
Anatomija vena na ruci
Vene su elastične krvne žile koje odvode krv iz tkiva prema srcu i plućima.
Vene su elastične krvne žile.
One odvode krv iz tkiva prema srcu i plućima.
Stijenka vena građena je od tri sloja:
- tunica intima – unutarnji sloj građen od endotelnih stanica
- tunica media – srednji sloj građen od glatkih mišićnih stanica
- tunica adventitia (externa) – vanjski sloj građen od vezivnog tkiva.
Stijenka vena građena je od tri sloja:
- tunica intima – unutarnji sloj građen od endotelnih stanica
- tunica media – srednji sloj građen od glatkih mišićnih stanica
- tunica adventitia (externa) – vanjski sloj građen od vezivnog tkiva
Vene na ruci protežu se iz šake do ramena. Razlikujemo dvije kategorije vena ruku: površinske vene ruku i duboke vene u rukama.
Vene na ruci protežu se iz šake do ramena.
Razlikujemo dvije kategorije vena ruku:
- površinske vene ruku
- duboke vene u rukama.
Kliknite na karticu i ponovite koje vene svrstavamo u duboke vene.
Duboke vene:
- radijalna vena
- ulnarna vena
- brahijalna vena.
Duboke vene
- radijalna vena
- ulnarna vena
- brahijalna vena
Intravenska kanila
Intravenska kanila vrsta je katetera koji uvodimo u perifernu venu radi primjene intravenske terapije ili kontrasta za dijagnostiku. Postavljanje intravenske kanile postupak je kojim se osigurava trajni pristup venskom putu. Najčešće je u upotrebi intravenska kanila koja ima fleksibilna krilca i injekcioni otvor. Ona se lako postavlja i sigurno fiksira za kožu bolesnika. Injekcioni otvor je s nepovratnim ventilom, a boja kapice kanile u skladu s međunarodnim standardom u cilju brzoga vizualnog prepoznavanja veličine intravenske kanile. su i pojedinačno pakirane za jednokratnu upotrebu.
Intravenska kanila vrsta je katetera koji uvodimo u perifernu venu radi primjene:
- intravenske terapije
- kontrasta za dijagnostiku.
Postavljanje intravenske kanile postupak je kojim se osigurava trajni pristup venskom putu.
Najčešće je u upotrebi intravenska kanila koja ima:
- fleksibilna krilca
- injekcioni otvor.
Ona se lako postavlja i sigurno fiksira za kožu bolesnika.
Injekcioni otvor je s nepovratnim ventilom.
Boja kapice kanile u skladu je s međunarodnim standardom.
Ona ima cilj brzoga vizualnog prepoznavanja veličine intravenske kanile.
su i pojedinačno pakirane za jednokratnu upotrebu.
Karakteristike intravenske kanile su:
- otpornost na savijanje
- silikonizirani vrh katetera i igla koji umanjuju traumu i bol tijekom venepunkcije
- tanki zidovi katetera koji omogućuju nesmetani protok krvi kroz venu što smanjuje mogućnost nastanka .
Karakteristike intravenske kanile su:
- otpornost na savijanje
- silikonizirani vrh katetera i igla koji umanjuju traumu i bol tijekom venepunkcije
- tanki zidovi katetera koji omogućuju nesmetani protok krvi kroz venu (to smanjuje mogućnost nastanka
Vrste intravenskih kanila i njihova primjena
Postoji nekoliko vrsta intravenskih kanila:
- intravenska kanila s krilcima bez injekcionog otvora za aplikaciju lijeka
- intravenska kanila s krilcima s injekcionim otvorom za aplikaciju lijeka
- intravenska kanila u obliku pena
- intravenska kanila s dvokrakim Y kateterom.
Postoji nekoliko vrsta intravenskih kanila:
- intravenska kanila s krilcima bez injekcionog otvora za aplikaciju lijeka
- intravenska kanila s krilcima s injekcionim otvorom za aplikaciju lijeka
- intravenska kanila u obliku pena
- intravenska kanila s dvokrakim Y kateterom.
Boja intravenske kanile u skladu je s međunarodnim standardom i određuje širinu lumena i dužinu same intravenske kanile, a izražava se u jedinici gauge (G). Samim tim, određene boje intravenske kanile standardno se koriste u određenim medicinsko-tehničkim intervencijama (terapijskim ili dijagnostičkim).
Vrste intravenskih kanila prema veličini:
Boja intravenske kanile u skladu je s međunarodnim standardom i određuje:
- širinu lumena
- dužinu same intravenske kanile.
Izražava se u jedinici gauge (G).
Određene boje intravenske kanile standardno se koriste u određenim medicinsko-tehničkim intervencijama (terapijskim ili dijagnostičkim).
Vrste intravenskih kanila prema veličini:
- narančasta kanila 14 G
- siva kanila 16 G
- bijela kanila 17 G
- zelena kanila 18 G
- ružičasta kanila 20 G
- plava kanila 22 G
- žuta kanila 24 G
- ljubičasta kanila 26 G
- narančasta kanila 14 G
- siva kanila 16 G
- bijela kanila 17 G
- zelena kanila 18 G
- ružičasta kanila 20 G
- plava kanila 22 G
- žuta kanila 24 G
- ljubičasta kanila 26 G
Što je veći gauge to je manji promjer lumena kanile, što možete uočiti na prikazu slike koja slijedi.
Indikacije za uvođenje intravenske kanile
- kirurški zahvati
- dijagnostički postupci koji zahtijevaju primjenu i.v. kontrastnog sredstva (, , , ...)
- invazivni dijagnostički i terapijski postupci (, ...)
- primjena intravenske terapije tijekom nekoliko dana
- hidracija bolesnika
- hitna stanja (, ...)
- kirurški zahvati
- dijagnostički postupci koji zahtijevaju primjenu i.v. kontrastnog sredstva (, , , ...)
- invazivni dijagnostički i terapijski postupci (, ...)
- primjena intravenske terapije tijekom nekoliko dana
- hidracija bolesnika
- hitna stanja (, ...)
Kontraindikacije za uvođenje intravenske kanile
- na ekstremitetima
- tromboflebitis
- nakon na ruci koja se nalazi na strani operativnog zahvata
- kod bolesnika koji su na hemodijalizi; izbjegavati ruku na kojoj se nalazi
- na ekstremitetima
- tromboflebitis
- nakon na ruci koja se nalazi na strani operativnog zahvata
- kod bolesnika koji su na hemodijalizi; izbjegavati ruku na kojoj se nalazi
Postupak uvođenja intravenske kanile
Prije postavljanja intravenske kanile procjenjujemo stanje vena na ekstremitetima bolesnika kojemu se uvodi intravenska kanila. Za pravilno izvođenje postupka važno je odabrati primjerenu venu u koju će se uvesti intravenska kanila. Poželjno je birati ravne vene podlaktice nedominantne ruke. Najčešće se koriste vene gornjih ekstremiteta i šake.
Prije postavljanja intravenske kanile procjenjujemo stanje vena na ekstremitetima bolesnika kojemu se uvodi intravenska kanila.
Za pravilno izvođenje postupka važno je odabrati primjerenu venu u koju će se uvesti intravenska kanila.
Poželjno je birati ravne vene podlaktice nedominantne ruke.
Najčešće se koriste vene gornjih ekstremiteta i šake.
Za uvođenje intravenske kanile izbjegavaju se vene u predjelu zapešća i pregiba lakta, vene koje su na opip tvrde, neravne (zavojite), neelastične te mjesta na kojima je promijenjena pigmentacija kože, ili mjesto gdje je kompromitirana cirkulacija. Ne preporuča se uvoditi intravensku kanilu u vene noge i stopala zbog visokog rizika za nastanak tromboflebitisa. Odabir vene također ovisi i o lijeku ili pripravku koji se primjenjuje.
Za uvođenje intravenske kanile izbjegavaju se:
- vene u predjelu zapešća i pregiba lakta
- vene koje su na opip tvrde, neravne (zavojite), neelastične
- mjesta na kojima je promijenjena pigmentacija kože
- mjesto gdje je kompromitirana cirkulacija.
Ne preporuča se uvoditi intravensku kanilu u vene noge i stopala zbog visokog rizika za nastanak tromboflebitisa.
Odabir vene također ovisi i o lijeku ili pripravku koji se primjenjuje.
Pozorno pogledajte videozapis Uvođenje intravenske kanile i odgovorite na pitanja.
Pozorno pogledajte videozapis Uvođenje intravenske kanile.
Odgovorite na pitanja.
Uvođenje intravenske kanile
Odgovorite na pitanja:
- Nabrojite pribor potreban za uvođenje intravenske kanile.
- Opišite pripremu bolesnika za izvođenje postupka Postavljanje intravenske kanile.
- Pod kojim se kutom izvodi punkcija vene kod postavljanja intravenske kanile?
Odgovorite na pitanja:
- Nabrojite pribor potreban za uvođenje intravenske kanile.
- Opišite pripremu bolesnika za izvođenje postupka Postavljanje intravenske kanile.
- Pod kojim se kutom izvodi punkcija vene kod postavljanja intravenske kanile?
Postupnik uvođenja intravenske kanile za samovrednovanje učenika
Komplikacije koje su povezane s postavljenom intravenskom kanilom:
- vene i krvarenje
- arterije
- lijeka ili pripravka
- vene
- (neprohodnost) intravenske kanile
- oštećenje intravenske kanile
- ispadanje intravenske kanile.
- vene i krvarenje
- arterije
- lijeka ili pripravka
- vene
- (neprohodnost) intravenske kanile
- oštećenje intravenske kanile
- ispadanje intravenske kanile.
Komplikacije mogu nastati uslijed izostanka znanja i vještine kako pravilno postaviti intravensku kanilu. Osim toga česti je uzrok komplikacija izostanak rada prema pravilima kod medicinskog osoblja. Radi sprečavanja nastanka komplikacija važno je pravilno provoditi njegu ubodnog mjesta te pravilno postupati s intravenskom kanilom kod primjene terapije ili pripravaka.
Komplikacije mogu nastati uslijed izostanka znanja i vještine kako pravilno postaviti intravensku kanilu.
Osim toga česti je uzrok komplikacija izostanak rada prema pravilima asepse kod medicinskog osoblja.
Radi sprečavanja nastanka komplikacija važno je:
- pravilno provoditi njegu ubodnog mjesta
- pravilno postupati s intravenskom kanilom kod primjene terapije ili pripravaka.
Njega postavljene intravenske kanile
Njega ubodnog mjesta podrazumijeva redovito promatranje ubodnog mjesta, mijenjanje sterilne pokrivke (prozirnice) i održavanje prohodnosti intravenske kanile. Provođenje njege intravenske kanile smanjuje rizik od nastanka komplikacija.
Njega ubodnog mjesta podrazumijeva:
- redovito promatranje ubodnog mjesta
- mijenjanje sterilne pokrivke (prozirnice)
- održavanje prohodnosti intravenske kanile.
Provođenje njege intravenske kanile smanjuje rizik od nastanka komplikacija.
Promatranje ubodnog mjesta
Redovitim promatranjem ubodnog mjesta uočava se nastanak komplikacija u početnoj fazi. Promatranjem uočavamo promjene na koži. Mogu se primijetiti znakovi upale, znakovi infekcije, znakovi flebitisa ili paravenskog infiltrata.
Na sljedećem slikovnom prikazu pogledajte kako prepoznati početnu fazu komplikacija putem promjena na koži kod postavljene intravenske kanile i koji znakovi na koži bolesnika upućuju na moguće komplikacije.
Redovitim promatranjem ubodnog mjesta uočava se nastanak komplikacija u početnoj fazi.
Promatranjem uočavamo promjene na koži.
Mogu se primijetiti:
- znakovi upale
- znakovi infekcije
- znakovi flebitisa
- znakovi paravenskog infiltrata.
Promjena sterilne pokrivke (prozirnice)
Prilikom zamjene prozirnice potrebno je pregledati mjesto insercije, utvrditi kože te uočiti moguće znakove i simptome infekcije, , i krvarenja. Prozirnica se mijenja prema protokolu ustanove i uvijek kada je mokra, prljava ili ne prianja dobro za kožu.
Prilikom zamjene prozirnice potrebno je:
- pregledati mjesto insercije
- utvrditi integritet kože
- uočiti moguće znakove i simptome infekcije, flebitisa, infiltracije i krvarenja.
Prozirnica se mijenja:
- prema protokolu ustanove
- uvijek kada je mokra, prljava ili ne prianja dobro za kožu.
Zadatci medicinske sestre / medicinskog tehničara u postupku promjene pokrivke:
- ukloniti staro pokrivalo intravenske kanile s pomoću sterilnog gaze natopljenog medicinskim benzinom
- prozirnica se uklanja povlačenjem prema smjeru uvođenja intravenske kanile
- dominantnom rukom uklanjamo prozirnicu, a nedominantnom rukom fiksiramo intravensku kanilu na mjestu
- očistiti kožu smotuljkom sterilne gaze natopljenim antiseptikom, kružnim pokretom od mjesta uvođenja prema periferiji
- dopustiti da se osuši antiseptik
- zalijepiti novu prozirnicu preko ubodnog mjesta intravenske kanile
- lagano zagladiti prozirnicu po koži
- evidentirati datum promjene pokrivke.
- ukloniti staro pokrivalo intravenske kanile s pomoću sterilnog tupfera gaze natopljenog medicinskim benzinom
- prozirnica se uklanja povlačenjem prema smjeru uvođenja intravenske kanile
- dominantnom rukom uklanjamo prozirnicu
- nedominantnom rukom fiksiramo intravensku kanilu na mjestu
- očistiti kožu smotuljkom sterilne gaze natopljenim antiseptikom, kružnim pokretom od mjesta uvođenja prema periferiji
- dopustiti da se osuši antiseptik
- zalijepiti novu prozirnicu preko ubodnog mjesta intravenske kanile
- lagano zagladiti prozirnicu po koži
- evidentirati datum promjene pokrivke.
Održavanje prohodnosti intravenske kanile
Kod održavanja prohodnosti intravenske kanile potrebno je ispiranje fiziološkom otopinom (0,9 %-tna vodena otopina NaCl-a).
Prije svake primjene lijeka intravensku kanilu treba isprati. Preporuka je da se intravenska kanila ispire unaprijed napunjenom štrcaljkom, zapremnine 10 mL jer takve štrcaljke osiguravaju optimalan tlak za propiranje intravenske kanile i krvne žile.
Ne preporuča se koristiti štrcaljkom manje zapremnine jer nastaje prevelik tlak koji može oštetiti krvnu žilu ili može dovesti do potiskivanja tromba u slučaju njegove prisutnosti u krvnoj žili.
Korištenje fiziološke otopine za održavanje prohodnosti intravenske kanile smanjuje rizik za nastanak flebitisa.
Kod održavanja prohodnosti intravenske kanile potrebno je propiranje fiziološkom otopinom (0,9 %-tna otopina NaCl-a).
Prije svake primjene lijeka intravensku kanilu treba isprati.
Preporuka je da se intravenska kanila ispire unaprijed napunjenom štrcaljkom, zapremnine 10 ml.
Takve štrcaljke osiguravaju optimalan tlak za propiranje intravenske kanile i krvne žile.
Ne preporuča se koristiti štrcaljkom manje zapremnine jer nastaje prevelik tlak koji može oštetiti krvnu žilu.
Također može dovesti do potiskivanja tromba u slučaju njegove prisutnosti u krvnoj žili.
Korištenje fiziološke otopine za održavanje prohodnosti intravenske kanile smanjuje rizik za nastanak flebitisa.
Promjena ubodnog mjesta
Radi sprečavanja komplikacija, preporuka struke je da se ubodno mjesto mijenja svakih 48 do 72 sata. S obzirom da to predstavlja neugodnost za bolesnika, ubodno se mjesto mijenja prema protokolu ustanove.
Zadnje studije idu u prilog zamjeni ubodnog mjesta ako postoje znakovi upale ili infekcije, a ne rutinskoj zamjeni (svakih 48 do 72 h) ubodnog mjesta.
Nakon vađenja intravenske kanile mjesto se uboda očisti, dezinficira i pokrije sterilnom gazom.
Radi sprečavanja komplikacija preporuka struke je da se ubodno mjesto mijenja svakih 48 do 72 sata.
S obzirom da to predstavlja neugodnost za bolesnika, ubodno se mjesto mijenja prema protokolu ustanove.
Zadnje studije idu u prilog zamjeni ubodnog mjesta ako postoje znakovi upale ili infekcije.
Smatra se da je to bolje od rutinske zamjene (svakih 48 do 72 h) ubodnog mjesta.
Nakon vađenja intravenske kanile, mjesto uboda se:
- očisti
- dezinficira
- pokrije sterilnom gazom.
Provjerite usvojeno znanje
Završetak
Liječnici često, ako za to postoji , postavljaju uz pomoć klasičnog ultrazvuka. Najnovija tehnologija omogućava medicinskim sestrama i tehničarima postavljanje perifernoga venskog puta ili vađenje krvi iz periferne vene s pomoću infracrvenih skenera. Oni prikazuju venski crtež na površini kože.
- Istražite putem stručnih mrežnih stranica dostupne izvore o infracrvenim skenerima (ključne riječi: vein visualisation, infrared imaging, vein detection).
- S pomoću prikupljenih informacija:
- izvedite zaključke o opravdanosti, primjenjivosti i benefitu ovog postupka u praksi
- navedite koji aparati postoje na tržištu
- navedite indikacije za korištenje aparata za skeniranje vena.
- Vaše uratke izložite u online alatu Conceptboard kako biste objedinili ideje, informacije i slike na zadanu temu.
- Izvedite zaključke u razgovoru s nastavnikom.
Liječnici često, ako za to postoji indikacija, postavljaju centralni venski put uz pomoć klasičnog ultrazvuka.
Najnovija tehnologija omogućava medicinskim sestrama i tehničarima postavljanje perifernog venskog puta ili vađenje krvi iz periferne vene pomoću infracrvenih skenera.
Oni prikazuju venski crtež na površini kože.
Istražite putem internetskih stranica dostupne izvore o infracrvenim skenerima (ključne riječi: vein visualisation, infrared imaging, vein detection).
Pomoću prikupljenih informacija:
- izvedite zaključke o opravdanosti, primjenjivosti i benefitu ovog postupka u praksi
- navedite koji aparati postoje na tržištu
- navedite indikacije za korištenje aparata za skeniranje vena.
Vaše uratke izložite u online alatu Conceptboard kako bi objedinili ideje, informacije i slike na zadanu temu.