Postupak s centralnim venskim kateterom
Uvod
Od pedesetih godina prošlog stoljeća postavljanje postalo je jedan od najčešćih invazivnih postupaka u liječenju životno ugroženih bolesnika, pogotovo u nedostatku odgovarajućih perifernih vena.
Kako biste ovladali vještinom asistiranja liječniku prilikom uvođenja katetera, na početku ove jedinice prisjetite se anatomskog smještaja vena za postavljanje centralnoga venskog katetera s pomoću sljedeće slike.
Od pedesetih godina prošlog stoljeća postavljanje postalo je jedan od najčešćih invazivnih postupaka u liječenju životno ugroženih bolesnika, pogotovo u nedostatku odgovarajućih perifernih vena.
Kako biste ovladali vještinom asistiranja liječniku prilikom uvođenja katetera, na početku ove jedinice prisjetite se anatomskog smještaja vena za postavljanje centralnoga venskog katetera s pomoću sljedeće slike.
1. zadatak
Kako biste ovladali vještinom asistiranja liječniku prilikom uvođenja katetera, na početku ove jedinice prisjetite se anatomskog smještaja vena za postavljanje centralnoga venskog katetera s pomoću sljedeće slike "klikom" na brojeve od jedan do tri.
Od pedesetih godina prošlog stoljeća postavljanje postalo je jedan od najčešćih invazivnih postupaka u liječenju životno ugroženih bolesnika, pogotovo u nedostatku odgovarajućih perifernih vena.
Kako biste ovladali vještinom asistiranja liječniku prilikom uvođenja katetera, na početku ove jedinice prisjetite se anatomskog smještaja vena za postavljanje centralnoga venskog katetera s pomoću sljedeće slike.
Bolesnici koji imaju postavljen centralni venski kateter nalaze se u jedinicama intenzivnog liječenja, ali vrlo često, zbog potrebe primjene terapije, smješteni su i na bolničkim odjelima.
Bolesnici koji imaju postavljen centralni venski kateter nalaze se u jedinicama intenzivnog liječenja.
Unatoč tomu, zbog potrebe primjene terapije, mogu biti smješteni i na bolničkim odjelima.
Centralni venski kateter
Centralni venski kateteri (CVK) cjevčice su lumenom podjednake širini krvne žile u koju se uvode. Razlikuju se prema materijalu od kojeg su napravljene. Najčešći materijali koji se upotrebljavaju za izradu CVK su: poliuretan, polietilen i silikon. CVK se najčešće uvodi u venu subclaviu, venu jugularis i venu femoralis. Vrh centralnoga venskog katetera završava u desnoj pretklijetki. Upravo ta pozicija omogućava davanje velikog volumena i veće brzine protoka tekućine, kad se radi o nadoknadi cirkulirajućeg volumena kod bolesnika.
Ostale su za postavljanje CVK davanje lijekova u hitnim situacijama, dugotrajna primjena , , krvnih pripravaka, parenteralna prehrana, te uzimanje uzoraka krvi za laboratorijske pretrage, posebno u bolesnika s neadekvatnim pristupom perifernim krvnim žilama.
Centralni venski kateteri (CVK) cjevčice su lumenom podjednake širini krvne žile u koju se uvode.
Razlikuju se prema materijalu od kojeg su napravljene.
Najčešći materijali koji se upotrebljavaju za izradu CVK su:
- poliuretan
- polietilen
- silikon.
CVK se najčešće uvodi u:
- venu subclaviu
- venu jugularis
- venu femoralis.
Vrh centralnoga venskog katetera završava u desnoj pretklijetki.
Upravo ta pozicija omogućava davanje velikog volumena i veće brzine protoka tekućine, kad se radi o nadoknadi cirkulirajućeg volumena kod bolesnika.
Ostale za postavljanje CVK su:
- davanje lijekova u hitnim situacijama
- dugotrajna primjena
- krvnih pripravaka
- parenteralna prehrana
- uzimanje uzoraka krvi za laboratorijske pretrage (posebno u bolesnika s neadekvatnim pristupom perifernim krvnim žilama).
Uloga medicinske sestre / medicinskog tehničara koja/koji provodi zdravstvenu njegu bolesnika s centralnim venskim kateterom (CVK) vrlo je važna.
Održavanje CVK prohodnim i toaleta mjesta zahtijevaju rad sa svrhom održavanja intravenskog puta bez znakova upale, , , a mjesta insercije bez bola, otoka, crvenila i sekrecije.
Uloga medicinske sestre / medicinskog tehničara koja/koji provodi zdravstvenu njegu bolesnika s centralnim venskim kateterom (CVK) vrlo je važna.
Održavanje CVK prohodnim i toaleta mjesta zahtijevaju rad.
Cilj je takvog rada održavanje intravenskog puta bez znakova upale, , , a mjesta insercije bez bola, otoka, crvenila i sekrecije.
Vrste centralnih venskih katetera
Netunelirani privremeni kateter
Netunelirani privremeni kateter rabi se za kratkotrajni pristup u hitnim stanjima (npr. kod hitne ), operacijskim salama (npr. za monitoring ) te jedinicama intenzivnoga liječenja (npr. za potrebe kratkotrajne ).
Netunelirani privremeni kateter rabi se za kratkotrajni pristup u:
- hitnim stanjima (npr. kod hitne reanimacije)
- operacijskim salama (npr. za monitoring centralnoga venskog tlaka)
- jedinicama intenzivnoga liječenja (npr. za potrebe kratkotrajne hemodijalize).
Kliknite na karticu i pročitajte značajke za troluminalni ili trokraki centralni venski kateter.
CVK može biti jednoluminalni ili višeluminalni.
Kateter može imati više krakova koji su zatvoreni sterilnim čepom, a na kraju se nalazi sigurnosna stezaljka (klemica).
Na krakove se mogu montirati skretnice koje omogućavaju istovremenu primjenu više vrsta pripravaka.
Kliknite na karticu i pročitajte značajke za anatomski prikaz postavljenoga dvoluminalnog ili dvokrakog centralnog venskog katetera u venu jugularis.
CVK se postavlja u operacijskoj dvorani ili u jedinici intezivnog liječenja.
O postavljanju CVK vodi se evidencija na bolesničkoj listi.
Troluminalni ili trokraki centralni venski kateter
CVK može biti jednoluminalni ili višeluminalni.
Kateter može imati više krakova koji su zatvoreni sterilnim čepom, a na kraju se nalazi sigurnosna stezaljka (klemica).
Na krakove se mogu montirati skretnice koje omogućavaju istovremenu primjenu više vrsta pripravaka.
Anatomski prikaz postavljenoga dvoluminalnog ili dvokrakog centralnog venskog katetera u venu jugularis.
CVK se postavlja u operacijskoj dvorani ili u jedinici intezivnog liječenja.
O postavljanju CVK vodi se evidencija na bolesničkoj listi.
Vanjski kožno-tunelirani kateter (Broviac kateter)
Broviac kateter duga je mekana cjevčica napravljena od silikonskog materijala koja se sastoji od tri dijela:
- prvi dio je vanjski dio koji izlazi iz kože i nalazi se na njezinoj površini i slobodan je na prsima
- drugi dio Broviac katetera nalazi se ispod kože i proteže se do ulaska u veliku venu ispod ključne kosti
- treći dio katetera dio je koji ulazi u krvožilni sustav, točnije u venu subklaviju.
Vanjski kožno-tunelirani kateter (Broviac kateter)
Broviac kateter duga je mekana cjevčica napravljena od silikonskog materijala koja se sastoji od tri dijela:
- prvi dio je vanjski dio koji izlazi iz kože i nalazi se na njezinoj površini i slobodan je na prsima
- drugi dio nalazi se ispod kože i proteže se do ulaska u veliku venu ispod ključne kosti
- treći dio katetera je dio koji ulazi u krvožilni sustav, točnije u venu subklaviju.
Broviac kateter upotrebljava se za dugotrajnu primjenu (više mjeseci). Vrh Broviac katetera završava u gornjoj šupljoj veni na mjestu ulaska u desnu pretklijetku. Razlog zbog kojeg se dio katetera nalazi ispod kože sprječavanje je kod bolesnika. Na mjestu gdje kateter ulazi ispod kože, s njegove vanjske strane, nalazi se jedan mali nabor u kojem, nakon četiri do šest tjedana, uraste okolno tkivo koje sprječava nastanak i širenje infekcije preko katetera u krvotok. Urašćivanje tkiva u nabor katetera također pridonosi njegovoj stabilnosti, jer sprječava njegovo pomicanje. Vanjski dio katetera može imati jedan, dva ili tri otvora koji služe za razne medicinske postupke, poput davanja infuzija, lijekova, vađenja krvi i ostalo.
Broviac kateter upotrebljava se za dugotrajnu primjenu (više mjeseci).
Vrh Broviac katetera završava u gornjoj šupljoj veni na mjestu ulaska u desnu pretklijetku.
Razlog zbog kojeg se dio katetera nalazi ispod kože sprječavanje je kod bolesnika.
Na mjestu gdje kateter ulazi ispod kože, s njegove vanjske strane, nalazi se jedan mali nabor.
U njega, nakon četiri do šest tjedana, uraste okolno tkivo koje sprječava nastanak i širenje infekcije preko katetera u krvotok.
Urašćivanje tkiva u nabor katetera također pridonosi njegovoj stabilnosti, jer sprječava njegovo pomicanje.
Vanjski dio katetera može imati jedan, dva ili tri otvora koji služe za razne medicinske postupke, poput davanja infuzija, lijekova, vađenja krvi i ostalo.
Unutarnji implantirani kateter (Port-a-cath kateter)
Unutarnji implantirani kateter (Port-kateter) u cjelosti se nalazi ispod kože pa se ne može vidjeti, već se na mjestu insercije može opipati samo izbočenje. Prvi puta predstavljen je početkom 1980-ih godina i upotrebljavao se kao oblik venskog pristupa u onkoloških bolesnika. Namijenjen je za dugotrajnu upotrebu tijekom više mjeseci ili godina kod bolesnika.
Unutarnji implantirani kateter (Port-kateter) u cjelosti se nalazi ispod kože pa se ne može vidjeti, već se na mjestu insercije može opipati samo izbočenje.
Prvi puta predstavljen je početkom 1980-ih godina i upotrebljavao se kao oblik venskog pristupa u onkoloških bolesnika.
Namijenjen je za dugotraju upotrebu tijekom više mjeseci ili godina kod bolesnika.
Port-kateter sastoji se od dvaju dijelova:
- kateter koji se nalazi u velikoj veni i završava u desnoj pretklijetki
- rezervoar koji se nalazi ispod kože, napravljen od titana, nehrđajučeg čelika ili plastike, a s gornje strane pokriven membranom od silikona.
Port-kateter sastoji se od dvaju dijelova:
- kateter koji se nalazi u velikoj veni i završava u desnoj pretklijetki
- rezervoar koji se nalazi ispod kože, napravljen od titana, nehrđajučeg čelika ili plastike, a s gornje strane pokriven membranom od silikona.
Prilikom davanja lijekova putem Port-katetera upotrebljavaju se posebne igle koje se uvode kroz kožu i silikonsku membranu u rezervoar. Nakon završene terapije igla se izvadi iz Porta. Prednost je ovog katetera što nije vidljiv na tijelu i stoga ima manje utjecaja na sliku tijela bolesnika jer se ne vidi izvana, te sam uređaj je dugotrajan i može se punktirati do 2000 puta prije nego što je potrebna zamjena.
Prilikom davanja lijekova putem Port-katetera upotrebljavaju se posebne igle koje se uvode kroz kožu i silikonsku membranu u rezervoar.
Nakon završene terapije igla se izvadi iz Porta.
Prednost je ovog katetera što nije vidljiv na tijelu i stoga ima manje utjecaja na sliku tijela bolesnika jer se ne vidi izvana te je sam uređaj dugotrajan i može se punktirati do 2000 puta prije nego što je potrebna zamjena.
Kliknite na karticu i razlučite koja je razlika između Port-katetera i Broviac katetera.
- Razlika između Port-katetera i Broviac katetera je u tome što Port-kateter nema slobodan vanjski dio već je sav ispod kože.
- Port kateter potpuno je nevidljiv, moguće ga je napipati i vidjeti samo kao malo izbočenje ispod kože.
Vijek trajanja netuneliranoga privremenog katetera je od pet do sedam dana i njihova primjena povezana je s većom učestalošću nastanka infekcija. Ovi kateteri neadekvatni su za primjenu duže od dva tjedna.
Ako se pojavi ili bilo koji od znakova , npr. crvenilo oko ubodnog mjesta uvedenog katetera, kateter treba odmah izvaditi. Kod netuneliranih privremenih katetera treba spomenuti poliuretanski jednolumenski, dvolumenski ili trolumenski CVK.
Vijek trajanja netuneliranoga privremenog katetera je od pet do sedam dana.
Također je njihova primjena povezana s većom učestalošću nastanka infekcija.
Ovi kateteri neadekvatni su za primjenu duže od dva tjedna.
Ako se pojavi ili bilo koji od znakova , npr. crvenilo oko ubodnog mjesta uvedenog katetera, kateter treba odmah izvaditi.
Kod netuneliranih privremenih katetera treba spomenuti poliuretanski jednolumenski, dvolumenski ili trolumenski CVK.
Indikacije za postavljanje CVK:
- nemogućnost postavljanja venskog puta u perifernu venu
- mjerenje i nadzor centralnoga venskog tlaka ()
- hitna potreba za nadoknadom tekućine kod , ili reanimacijskog postupka
- parenteralna prehrana (pripravci koji se ne smiju aplicirati putem perifernih vena)
- primanje dugotrajne terapije
- primjena krvi i krvnih komponenti.
- nemogućnost postavljanja venskog puta u perifernu venu
- mjerenje i nadzor centralnoga venskog tlaka ()
- hitna potreba za nadoknadom tekućine kod , ili reanimacijskog postupka
- parenteralna prehrana (pripravci koji se ne smiju aplicirati putem perifernih vena)
- primanje dugotrajne terapije
- primjena krvi i krvnih komponenti.
Kontraindikacije za postavljanje CVK
Apsolutne kontraindikacije:
- operativni zahvat na mjestu insercije katetera
- edem ili vene
- zračenje na mjestu krvne žile u koju se planira uvesti kateter
- infekcija ili na mjestu insercije
- opekotine na mjestu insercije
- infekcije gornjeg dijela prsnog koša ili vrata.
Relativne kontraindikacije:
- odnose se na uzimanje te ranije istostrana karotidna
- dokazana vegetacija trikuspidalne valvule (vegetacije mogu dovesti do nekompentencije ili opstrukcije zalistaka; između pretklijetke i klijetke nalazi se suženje (ventil ili valvula) sa zaliscima (zalistak je na latinski cuspis); zalisci sprječavaju vraćanje krvi iz klijetke u pretklijetku; u desnom srcu nalaze se tri takva zaliska pa se valvula naziva "trikuspidalna valvula" ili valvula s tri kuspisa)
- deformacije prsnog koša
- kronične opstruktivne plućne bolesti.
Apsolutne kontraindikacije:
- operativni zahvat na mjestu insercije katetera
- edem ili opstrukcija vene
- zračenje na mjestu krvne žile u koju se planira uvesti kateter
- infekcija ili na mjestu insercije
- opekotine na mjestu insercije
- infekcije gornjeg dijela prsnog koša ili vrata.
Relativne kontraindikacije:
- odnose se na uzimanje te ranije istostrana karotidna
- dokazana vegetacija trikuspidalne valvule (vegetacije mogu dovesti do nekompentencije ili opstrukcije zalistaka; između pretklijetke i klijetke nalazi se suženje (ventil ili valvula) sa zaliscima (zalistak je na latinski cuspis); zalisci sprječavaju vraćanje krvi iz klijetke u pretklijetku; u desnom srcu nalaze se tri takva zaliska pa se valvula naziva "trikuspidalna valvula" ili valvula s tri kuspisa)
- deformacije prsnog koša
- kronične opstruktivne plućne bolesti.
Uvođenje centralnoga venskog katetera
Pribor potreban za uvođenje CVK
- set s centralnim venskim kateterom
- set sa zaštitnim sterilnim mantilom, maskom i kapom
- set sa zaštitnim pokrivkama
- sterilne rukavice - 2 pakiranja
- sredstva za pranje i kože
- lokalni anestetik
- štrcaljka i igla
- vodena otopina natrijeva klorida masenog udjela 0,9 %
- infuzijska otopina sa sistemom za infuziju
- bubrežasta zdjelica
- konac za šivanje i iglodržač
- sterilna prozirnica za fiksiranje.
Pribor potreban za uvođenje CVK
- set s centralnim venskim kateterom
- set sa zaštitnim mantilom, maskom i kapom
- set sa sterilnim zaštitnim pokrivkama
- sterilne rukavice - 2 pakiranja
- sredstva za pranje i kože
- lokalni anestetik
- štrcaljka i igla
- vodena otopina natrijeva klorida masenog udjela 0,9 %
- infuzijska otopina sa sistemom za infuziju
- bubrežasta zdjelica
- konac za šivanje i iglodržač
- sterilna prozirnica za fiksiranje.
2. zadatak
- Pozorno proučite sliku.
- Što od pribora za uvođenje centralnoga venskog katetera nedostaje na slici?
- Klikom na karticu provjerite točnost odgovora.
- Pozorno proučite sliku.
- Što od pribora za uvođenje centralnoga venskog katetera nedostaje na slici?
Odgovor:
- sterilne rukavice
- sredstva za pranje i dezinfekciju kože
- lokalni anestetik
- štrcaljka i igla
- vodena otopina natrijeva klorida masenog udjela 0,9 %
- infuzijska otopina sa sistemom za infuziju
- bubrežasta zdjelica
- konac za šivanje i iglodržač.
Pozorno pogledajte videozapis Uvođenje centralnoga venskog katetera i odgovorite na pitanja.
Pozorno pogledajte videozapis Uvođenje centralnoga venskog katetera.
Odgovorite na pitanja.
Uvođenje centralnoga venskog katetera
Odgovorite na pitanja:
- Kako se priprema koža prije postavljanja CVK?
- Zašto liječnik mijenja sterilne rukavice nakon pranja i dezinfekcije kože?
- Zašto se prilikom postavljanja CVK spaja infuzijska otopina?
- Kako se provjerava povrat krvi u CVK?
Odgovorite na pitanja:
- Kako se priprema koža prije postavljanja CVK?
- Zašto liječnik mijenja sterilne rukavice nakon pranja i dezinfekcije kože?
- Zašto se prilikom postavljanja CVK spaja infuzijska otopina?
- Kako se provjerava povrat krvi u CVK?
Komplikacije tijekom i nakon postavljanja CVK
Prilikom uvođenja i nakon uvođenja CVK može doći do komplikacija, s obzirom da je kateterizacija centralnih vena postupak:
- perforacija ili probijanje stijenke krvne žile iglom
- perforacija iglom (pneumotoraks ili hematotoraks)
- punkcija arterije
- pojava
- infekcija
- okluzija katetera
- tamponada srca.
Prilikom samog uvođenja može doći do perforacije ili probijanja stijenke krvne žile i pleure iglom pa nastane ili . Punkcija arterije vidljiva je kad se u štrcaljki pojavi svijetlo crvena krv ili kad se ne može zaustaviti krvarenje na mjestu punkcije. Pojava aritmije posljedica je preduboko postavljenog katetera, što je uočljivo EKG zapisom na monitoru pa je potrebno kateter malo izvući. Na ubodnom mjestu može nastati zbog razdora krvne žile. Infekcija je često uzrokovana migracijom bakterija s okoline kože zbog nepravilnog rada i neadekvatne njege CVK. katetera fibrinskim naslagama ili ugruškom (tromb) nastaje ako se ne obavlja adekvatna heparinizacija katetera, te je potrebno centralni venski kateter, nakon primjene lijeka ili nakon vađenja krvi, isprati s 10 mL vodene otopine natrijeva klorida masenog udjela 0,9 %. Tamponada srca rijetka je komplikacija, a označava kompresiju miokarda zbog povećanog intraperikardijalnog tlaka. Simptomi su , , blijeda i oznojena koža, filiforman i jedva pipljiv puls, jaka bol u prsnom košu, vratnih vena, pad krvnog tlaka, a terapija je perikardiocenteza (incizija perikarda radi vađenja tekućine).
Prilikom uvođenja i nakon uvođenja CVK može doći do komplikacija, s obzirom da je kateterizacija centralnih vena postupak.
Prilikom samog uvođenja može doći do perforacije ili probijanja stijenke krvne žile i iglom pa nastane ili .
Punkcija arterije vidljiva je kad se u štrcaljki pojavi svijetlo crvena krv ili kad se ne može zaustaviti krvarenje na mjestu punkcije.
Pojava posljedica je preduboko postavljenog katetera, što je uočljivo EKG zapisom na monitoru pa je potrebno kateter malo izvući.
Na ubodnom mjestu može nastati zbog razdora krvne žile.
Infekcija je često uzrokovana migracijom bakterija s okoline kože zbog nepravilnog rada i neadekvatne njege CVK.
katetera fibrinskim naslagama ili ugruškom (tromb) nastaje ako se ne obavlja adekvatna heparinizacija katetera.
Centralni venski kateter potrebno je, nakon primjene lijeka ili nakon vađenja krvi, isprati s 10 mL vodene otopine natrijeva klorida masenog udjela 0,9 %.
Tamponada srca rijetka je komplikacija, a označava kompresiju miokarda zbog povećanoga intraperikardijalnog tlaka.
Simptomi su:
- blijeda i oznojena koža
- filiforman i jedva pipljiv puls
- jaka bol u prsnom košu
- vratnih vena
- pad krvnog tlaka.
Terapija je perikardiocenteza (incizija perikarda radi vađenja tekućine).
Vađenje krvi iz CVK
Uzimanje uzorka krvi iz centralnoga venskog katetera postupak je koji se izvodi u dijagnostičke svrhe na temelju pisanog naloga liječnika. Prije uzimanja krvi za laboratorijsku analizu, potrebno je izvaditi dio krvi (5 do 10 mL) koja se neće koristiti za analizu (odlaže se u posudu za infektološki otpad), a nakon toga potrebno je izvaditi krv u vakuumirane epruvete za određenu pretragu, koje se razlikuju prema boji čepa i reagensu koji se nalazi u epruveti.
Uzimanje uzorka krvi iz centralnoga venskog katetera postupak je koji se izvodi u dijagnostičke svrhe na temelju pisanog naloga liječnika.
Prije uzimanja krvi za laboratorijsku analizu potrebno je izvaditi dio krvi (5 do 10 mL), koja se neće koristiti za analizu (odlaže se u posudu za infektološki otpad).
Nakon toga treba izvaditi krv u vakuumirane epruvete za određenu pretragu, koje se razlikuju prema boji čepa i reagensu koji se nalazi u epruveti.
Pozorno pogledajte videozapis Priprema za vađenje krvi iz CVK i odgovorite na pitanja.
Pozorno pogledajte videozapis Priprema za vađenje krvi iz CVK.
Odgovorite na pitanja.
Priprema za vađenje krvi iz cvk
Odgovorite na pitanja:
- Koliko traje postupak higijenskog utrljavanja alkoholnog pripravka u ruke?
- Zašto se vrši higijensko utrljavanje ruku?
- Koju je infuzijsku otopinu potrebno pripremiti?
Odgovorite na pitanja:
- Koliko traje postupak higijenskog utrljavanja alkoholnog pripravka u ruke?
- Zašto se vrši higijensko utrljavanje ruku?
- Koju je infuzijsku otopinu potrebno pripremiti?
Nakon vađenja krvi potrebno je centralni venski kateter isprati s 10 mL vodene otopine natrijeva klorida masenog udjela 0,9 % kako bi se spriječilo stvaranje ugruška unutar lumena katetera. Epruvete s uzorkom krvi, odmah po vađenju, označe se imenom i prezimenom bolesnika ili kodiranom naljepnicom s podatcima bolesnika te podatkom da je uzorak krvi iz CVK i s pripadajućom uputnicom transportiraju u laboratorij. Zadatak je medicinske sestre / medicinskog tehničara dokumentirati postupak u sestrinsku dokumetaciju i svojim potpisom ovjeriti ispravnost izvođenja intervencije.
Nakon vađenja krvi potrebno je centralni venski kateter isprati s 10 mL vodene otopine natrijeva klorida masenog udjela 0,9 % kako bi se spriječilo stvaranje ugruška unutar lumena katetera.
Epruvete s uzorkom krvi, odmah po vađenju, označe se imenom i prezimenom bolesnika ili kodiranom naljepnicom s podatcima bolesnika.
Također se označe podatkom da je uzorak krvi iz CVK.
Nakon toga se s pripadajućom uputnicom transportiraju u laboratorij.
Zadatak je medicinske sestre dokumentirati postupak u sestrinsku dokumetaciju i svojim potpisom ovjeriti ispravnost izvođenja intervencije.
Pozorno pogledajte videozapis Vađenje krvi iz centralnoga venskog katetera i odgovorite na pitanja.
Pozorno pogledajte videozapis Vađenje krvi iz centralnoga venskog katetera.
Odgovorite na pitanja.
Vađenje krvi iz centralnog venskog katetera
Odgovorite na pitanja:
- Zašto je potrebno zatvoriti "klemicu" na kraku katetera prije otpajanja?
- Zašto je potrebno izvaditi dio krvi iz CVK i baciti je?
- Zašto je potrebno proprati krak CVK nakon vađenja krvi?
- Zašto se obavezno treba dezinficirati bezigleni pripoj ili krak CVK?
- Zašto se tijekom vađenja krvi moraju zatvoriti infuzijske otopine koje idu na druge krakove CVK?
Odgovorite na pitanja:
- Zašto je potrebno zatvoriti "klemicu" na kraku katetera prije otpajanja?
- Zašto je potrebno izvaditi dio krvi iz CVK i baciti je?
- Zašto je potrebno proprati krak CVK nakon vađenja krvi?
- Zašto se obavezno treba dezinficirati bezigleni pripoj ili krak CVK?
- Zašto se tijekom vađenja krvi moraju zatvoriti infuzijske otopine koje idu na druge krakove CVK?
Mjerenje centralnoga venskog tlaka
Centralni venski tlak (CVT) tlak je u desnoj pretklijetki srca. Važan je pokazatelj protoka krvi i ukupnoga cirkulirajućeg volumena. Promjena u vrijednosti CVT pokazatelj je vrijednosti venskog volumena i kardiovaskularne funkcije. Normalne su vrijednosti CVT od 4 do 10 cm stupca vode. Niže vrijednosti od normalnih ukazuju na hipovolemiju, a više vrijednosti upućuju na zatajenje srca i preopterećenost cirkulirajućeg volumena.
Bolesnik tijekom mjerenja leži na leđima, bez jastuka, a nula na skali postavlja se u ravnini srednje aksilarne linije. Tijekom mjerenja sve su infuzijske otopine zaustavljene. Stupac vode na skali spušta se do vrijednosti koja se očita i upisuje u dokumentaciju. Dobivena vrijednost CVT ukazuje na stanje hidriranosti bolesnika. Uz ostale parametre kao što su vrijednosti krvnog tlaka, opće stanje bolesnika, stanje sluznica i poteškoće u disanju, o vrijednost CVT ovisi koliko će infuzijskih otopina liječnik ordinirati bolesniku.
Centralni venski tlak (CVT) tlak je u desnoj pretklijetki srca.
Važan je pokazatelj protoka krvi i ukupnoga cirkulirajućeg volumena.
Promjena u vrijednosti CVT pokazatelj je vrijednosti venskog volumena i kardiovaskularne funkcije.
Normalne vr su od 4 do 10 cm stupca vode.
Niže vrijednosti od normalnih ukazuju na hipovolemiju, a više vrijednosti upućuju na zatajenje srca i preopterećenost cirkulirajućeg volumena.
Bolesnik tijekom mjerenja leži na leđima, bez jastuka, a nula na skali postavlja se u ravnini srednje aksilarne linije.
Tijekom mjerenja sve su infuzijske otopine zaustavljene.
Stupac vode na skali spušta se do vrijednosti koja se očita i upisuje u dokumentaciju.
Dobivena vrijednost CVT ukazuje na stanje hidriranosti bolesnika.
Uz ostale parametre kao što su vrijednosti krvnog tlaka, opće stanje bolesnika, stanje sluznica i poteškoće u disanju, o vrijednosti CVT ovisi koliko će infuzijskih otopina liječnik ordinirati bolesniku.
Provjerite usvojeno znanje
Završetak
- Služeći se stručnim mrežnim stranicama, koristeći se ključnim riječima tromboza i centralni venski kateter, pronađite stručnu literaturu koja opisuje komplikaciju tromboze CVK i opišite postupak s tromboziranim kateterom.
- Rezultate svojeg istraživanja izložite na online zidu u alatu Padlet i usporedite svoj rad s radovima drugih učenika u razredu.
- Služeći se stručnim mrežnim stranicama, koristeći se ključnim riječima tromboza i centralni venski kateter, pronađite stručnu literaturu koja opisuje komplikaciju tromboze CVK i opišite postupak s tromboziranim kateterom.
- Rezultate svojeg istraživanja izložite na online zidu u alatu Padlet i usporedite svoj rad s radovima drugih učenika u razredu.
Dobro je znati!
Podaci s Wikipedije mogu poslužiti kao polazna točka istraživanja ili kao početni izvor informacija, no nije preporučljivo citirati Wikipediju kao izvor podataka u znanstvenome radu! Wikipedija je slobodno uređena enciklopedija čiji se članci mogu stalno uređivati i ne prolaze znanstvenu recenziju prije objavljivanja za razliku od tiskanih enciklopedija i znanstvenih publikacija. Kada naiđete na korisne informacije na Wikipediji, potražite ih u nekom znanstveno recenziranom izvoru i zatim njega citirajte.
(Katedra za antičku provincijalnu i ranokršćansku arheologiju, Odsjek za arheologiju, Filozofski fakultet, Sveučilište u Zagrebu, UPUTE ZA IZRADU PISANIH RADOVA)
Podaci s Wikipedije mogu poslužiti kao polazna točka istraživanja ili kao početni izvor informacija, no nije preporučljivo citirati Wikipediju kao izvor podataka u znanstvenome radu!
Wikipedija je slobodno uređena enciklopedija čiji se članci mogu stalno uređivati i ne prolaze znanstvenu recenziju prije objavljivanja za razliku od tiskanih enciklopedija i znanstvenih publikacija.
Kada naiđete na korisne informacije na Wikipediji, potražite ih u nekom znanstveno recenziranom izvoru i zatim njega citirajte.
(Katedra za antičku provincijalnu i ranokršćansku arheologiju, Odsjek za arheologiju, Filozofski fakultet, Sveučilište u Zagrebu, UPUTE ZA IZRADU PISANIH RADOVA)