Uzimanje mokraće za mikrobiološku pretragu
Uvod
Jeste li znali da su infekcije mokraćnog sustava jedne od najčešćih bakterijskih infekcija od kojih godišnje obolijeva velik broj ljudi svih dobnih skupina?
Žene imaju veći rizik od obolijevanja jer im je mokraćna cijev jako kratka. Prema nekim istraživanjima infekcije mokraćnog sustava pogađaju jednu od pet odraslih žena.
Znakovi koji ukazuju na infekciju mokraćnog sustava mogu biti:
- bol i pečenje pri mokrenju
- učestalo i otežano mokrenje
- bol u donjem dijelu trbuha ili leđa.
Najvažnija je dijagnostička pretraga mikrobiološka analiza mokraće ili urinokultura koja obuhvaća nalaz biograma i pripadajući .
Jeste li znali da su infekcije mokraćnog sustava jedne od najčešćih bakterijskih infekcija ?
Od njih godišnje obolijeva velik broj ljudi svih dobnih skupina.
Žene imaju veći rizik od obolijevanja jer im je mokraćna cijev jako kratka.
Prema nekim istraživanjima infekcije mokraćnog sustava pogađaju jednu od pet odraslih žena.
Znakovi koji ukazuju na infekciju mokraćnog sustava mogu biti:
- bol i pečenje pri mokrenju
- učestalo i otežano mokrenje
- bol u donjem dijelu trbuha ili leđa.
Najvažnija je dijagnostička pretraga mikrobiološka analiza mokraće ili urinokultura koja obuhvaća:
- nalaz biograma
- pripadajući .
Crtica iz povijesti medicine
Mokraća je imala važnu dijagnostičku vrijednost još u antičko doba. Kliknite na karticu i doznajte više informacija o velikom značenju mokraće u dijagnosticiranju bolesti tijekom povijesti.
Mokraća je imala važnu dijagnostičku vrijednost još u antičko doba.
Kliknite na karticu.
Doznajte više informacija o velikom značenju mokraće u dijagnosticiranju bolesti tijekom povijesti.
- Hipokrat je u svojim zapisima 400. g. pr. Kr. dao opis bolesti mokraćnih kanala. Mokraća je već tad bila važan dijagnostički materijal za otkrivanje bolesti mokraćnog, ali i drugih sustava ljudskog organizma. Stoga ne treba čuditi da je upravo mokraća bila glavni simbol srednjovjekovne medicine.
- Theophilus Protospatharius (7. st.) napisao je De Urinis, prvu publikaciju isključivo na temu mokraće. Knjiga opisuje raspon boja mokraće i njena obilježja.
- Gilles de Corbeil (12. st.), liječnik francuskog kralja Philippe-Augusta, opisao je 20 različitih tipova mokraće. Uveo je u praksu matulu, staklenu posudu zaobljena dna i oblika mjehura u kojoj su liječnici mogli pregledati mokraću bolesnika. Na temelju procjene boje i konzistencije mokraće, na svjetlu su mogli otkriti sudbinu bolesnika, što je imalo velik utjecaj na izgradnju povjerenja u liječnike. Tako je matula predstavljala simbol ugleda liječnika, kao što to danas predstavljaju bijela kuta i stetoskop.
- Hipokrat je u svojim zapisima 400. g. pr. Kr. dao opis bolesti mokraćnih kanala.
- Mokraća je već tad bila važan dijagnostički materijal za otkrivanje bolesti mokraćnog, ali i drugih sustava ljudskog organizma.
- Stoga ne treba čuditi da je upravo mokraća bila glavni simbol srednjovjekovne medicine.
- Theophilus Protospatharius (7. st.) napisao je De Urinis, prvu publikaciju isključivo na temu mokraće.
- Knjiga opisuje raspon boja mokraće i njena obilježja.
- Gilles de Corbeil (12. st.), liječnik francuskog kralja Philippe-Augusta, opisao je 20 različitih tipova mokraće.
- Uveo je u praksu matulu, staklenu posudu zaobljena dna i oblika mjehura u kojoj su liječnici mogli pregledati mokraću bolesnika.
- Na temelju procjene boje i konzistencije mokraće, na svjetlu su mogli otkriti sudbinu bolesnika, što je imalo velik utjecaj na izgradnju povjerenja u liječnike.
- Tako je matula predstavljala simbol ugleda liječnika, kao što to danas predstavljaju bijela kuta i stetoskop.
Anatomija i fiziologija mokraćnog sustava
Organi mokraćnog sustava sudjeluju u reguliranju volumena i sastava tjelesnih tekućina. Putem mokraćnog sustava, iz krvne se plazme odstranjuju otpadne tvari, kao i višak vode i elektrolita, te pritom nastaje mokraća ili urin. Pražnjenje mokraćnog mjehura pod kontrolom je autonomnog živčanog sustava i svjesnom kontrolom. Kad je mjehur rastegnut, parasimpatički živčani sustav podražuje glatke mišiće mjehura kako bi se stvorio refleks mokrenja. Što se više rasteže, veći je podražaj mišićnim stanicama.
Organi mokraćnog sustava sudjeluju u:
- reguliranju volumena
- reguliranju sastava tjelesnih tekućina.
Putem mokraćnog sustava iz krvne se plazme odstranjuju otpadne tvari, kao i višak vode i elektrolita.
Pritom nastaje mokraća ili urin.
Pražnjenje mokraćnog mjehura je pod:
- kontrolom autonomnoga živčanog sustava
- svjesnom kontrolom.
Kad je mjehur rastegnut, parasimpatički živčani sustav podražuje glatke mišiće mjehura kako bi se stvorio refleks mokrenja.
Što se više rasteže, veći je podražaj mišićnim stanicama.
Mokraća – urin
Mokraćom se iz organizma odstranjuju nepotrebne i štetne tvari topljive u vodi.
Pregledom mokraće procjenjuje se stanje bubrega, ali i drugih organa koji sudjeluju u njezinu stvaranju te metaboličke funkcije organizma.
Mokraća se može pregledati fizikalno, biokemijski i mikrobiološki, stoga je vrlo važan dijagnostički materijal.
Mokraćom se iz organizma odstranjuju nepotrebne i štetne tvari topljive u vodi.
Pregledom mokraće procjenjuje se:
- stanje bubrega
- stanje drugih organa koji sudjeluju u njezinu stvaranju
- metaboličke funkcije organizma.
Mokraća se može pregledati:
- fizikalno
- biokemijski
- mikrobiloški.
Stoga je vrlo važan dijagnostički materijal.
Zadaća medicinske sestre / medicinskog tehničara promatranje je izgleda mokraće i uočavanje patoloških promjena, kontrola diureze te pravilno uzimanje, pohrana i otprema uzoraka mokraće na raznovrsne laboratorijske pretrage.
Zadaća medicinske sestre / medicinskog tehničara je:
- promatranje izgleda mokraće i uočavanje patoloških promjena
- kontrola diureze
- pravilno uzimanje, pohrana i otprema uzoraka mokraće na raznovrsne laboratorijske pretrage.
Boja mokraće ovisi o diurezi i specifičnoj težini mokraće, te o koncentraciji žučnih boja i prisutnosti krvi u mokraći.
Promjene u boji mogu se lako uočiti, što je vrlo važno jer upozoravaju na bolesti mokraćnog, ali i drugih sustava. Boja se mijenja i uslijed infekcije mokraćnog sustava te će mokraća bit mutna, tamnije boje ili s primjesom krvi.
Boja mokraće ovisi o:
- diurezi
- specifičnoj težini mokraće
- koncentraciji žučnih boja i prisutnosti krvi u mokraći.
Promjene u boji mogu se lako uočiti, što je vrlo važno jer upozoravaju na bolesti mokraćnog, ali i drugih sustava.
Boja se mijenja i uslijed infekcije mokraćnog sustava, te će mokraća bit mutna, tamnije boje ili s primjesom krvi.
U 2. tablici navedeni su poremećaji u načinu mokrenja i nalazu mokraće, koji, između ostalih patoloških procesa u organizmu, mogu ukazati i na infekciju mokraćnog sustava.
U 2. tablici navedeni su poremećaji u načinu mokrenja i nalazu mokraće.
Oni, između ostalih patoloških procesa u organizmu, mogu ukazati i na infekciju mokraćnog sustava.
Kemijski pregled mokraće
Kemijski pregled mokraće najjednostavnija je dijagnostička metoda u otkrivanju bolesti mokraćnog sustava. Pretraga obuhvaća kvalitativnu i kvantitativnu analizu sastava mokraće (reakciju mokraće, specifičnu težinu, prisutnost bjelančevina, glukoze, ketona, krvi u mokraći...) te pregled sedimenta mokraće.
Kemijski pregled mokraće najjednostavnija je dijagnostička metoda u otkrivanju bolesti mokraćnog sustava.
Pretraga obuhvaća:
- kvalitativnu analizu sastava mokraće
- kvantitativnu analizu sastava mokraće
- reakciju mokraće
- specifičnu težinu
- prisutnost bjelančevina, glukoze, ketona, krvi u mokraći
- pregled sedimenta mokraće.
Važno je znati!
Mokraća se uzima ujutro, srednji mlaz, u kemijski čistu posudicu.
Važno je znati!
Mokraća se uzima ujutro, srednji mlaz, u kemijski čistu posudicu.
Za orijentacijski pregled mokraće mogu se upotrijebiti reagens trake koje reagiraju promjenom boje.
Kliknite na karticu i doznajte kontraindikaciju za uzimanje urina za dijagnostičke pretrage.
Žene ne smiju davati uzorak mokraće za kemijsku i mikrobiološku analizu u vrijeme mjesečnice i neposredno nakon nje! Ako je nužno uzeti uzorak mokraće za vrijeme mjesečnice, na uputnici je potrebno naznačiti "prisutno menstrualno krvarenje".
Kliknite na karticu.
Saznajte kontraindikaciju za uzimanje urina za dijagnostičke pretrage.
Žene ne smiju davati uzorak mokraće za kemijsku i mikrobiološku analizu u vrijeme mjesečnice i neposredno nakon nje!
Ako je nužno uzeti uzorak mokraće za vrijeme mjesečnice, na uputnici je potrebno naznačiti "prisutno menstrualno krvarenje".
Mikrobiološka pretraga mokraće – urinokultura
Urinokultura je mikrobiološka pretraga mokraće za dokazivanje prisutnosti bakterija u mokraći koje mogu uzrokovati ili su već uzrokovale infekciju mokraćnog sustava. Pretraga obuhvaća pravilno uzimanje uzorka mokraće koji se obrađuje u mikrobiološkom laboratoriju. U nalazu mikrobiološke pretrage dobit će se biogram (popis nađenih mikroorganizama) i antibiogram (osjetljivost mikroorganizama na antibiotik). Pretragu je potrebno učiniti prije antimikrobne terapije. Nalaz mikrobiološke pretrage bolesnik dobiva za dva do sedam dana.
Urinokultura je mikrobiološka pretraga mokraće za dokazivanje prisutnosti bakterija u mokraći koje mogu uzrokovati ili su već uzrokovale infekciju mokraćnog sustava.
Pretraga obuhvaća pravilno uzimanje uzorka mokraće koji se obrađuje u mikrobiološkom laboratoriju.
U nalazu mikrobiološke pretrage dobit će se:
- biogram (popis nađenih mikroorganizama)
- antibiogram (osjetljivost mikroorganizama na antibiotik).
Pretragu je potrebno učiniti prije antimikrobne terapije.
Nalaz mikrobiološke pretrage bolesnik dobiva za dva do sedam dana.
Uzimanje mokraće za mikrobiološku pretragu
Ispravno uzimanje uzorka mokraće za mikrobiološku pretragu uključuje temeljitu higijenu sluznice anogenitalne regije i dezinfekciju spolovila bolesnika. Važno je koristiti tehniku "srednjeg mlaza". Tehnika "srednjeg mlaza" podrazumijeva uzimanje uzorka mokraće nakon ispuštanja prvog dijela mokraće koji ispire rezidualnu floru uretre, dok srednji čisti mlaz predstavlja floru mokraćnog mjehura.
Zadatci medicinske sestre / medicinskog tehničara su:
Ispravno uzimanje uzorka mokraće za mikrobiološku pretragu uključuje:
- temeljitu higijenu sluznice anogenitalne regije
- dezinfekciju spolovila bolesnika.
Važno je koristiti tehniku "srednjeg mlaza".
Tehnika "srednjeg mlaza" podrazumijeva uzimanje uzorka mokraće nakon ispuštanja prvog dijela mokraće koji ispire rezidualnu floru uretre, dok srednji čisti mlaz predstavlja floru mokraćnog mjehura.
Zadatci medicinske sestre / medicinskog tehničara su:
- uputiti bolesnika o pravilnom uzimanju mokraće i važnosti prevencije kontaminacije uzorka
- provjeriti u bolesnika razumijevanje primjene pravilnog postupka uzimanja dijagnostičkog materijala
- uputiti bolesnika o važnosti uzimanja mokraće koja se što dulje zadrži u mjehuru, najmanje četiri sata
- pripremiti potreban pribor za uzimanje urinokulture
- provesti toaletu spolovila bolesnika, ako je potrebno (bolesnik izvodi samostalno ako može)
- izvesti postupak uzimanja urina za urinokulturu ako bolesnik ima retenciju, inkontinenciju ili ima urinarni kateter
- pravilno pohraniti i transportirati uzorak u mikrobiološki laboratorij
- evidentirati postupak.
- uputiti bolesnika o pravilnom uzimanju mokraće i važnosti prevencije kontaminacije uzorka
- provjeriti u bolesnika razumijevanje primjene pravilnog postupka uzimanja dijagnostičkog materijala
- uputiti bolesnika o važnosti uzimanja mokraće koja se što dulje zadrži u mjehuru, najmanje četiri sata
- pripremiti potreban pribor za uzimanje urinokulture
- provesti toaletu spolovila bolesnika, ako je potrebno (bolesnik izvodi samostalno ako može)
- izvesti postupak uzimanja urina za urinokulturu ako bolesnik ima retenciju, inkontinenciju ili ima urinarni kateter
- pravilno pohraniti i transportirati uzorak u mikrobiološki laboratorij
- evidentirati postupak.
Bolesnicima koji ne mogu sami uzeti mokraću za mikrobiološku pretragu, u pripremi spolovila i uzimanja uzorka u krevetu pomaže medicinska sestra / medicinski tehničar:
- prije uzimanja uzorka mokraće, bolesniku je potrebno oprati spolovilo sapunom i isprati vodom
- osušiti spolovilo tapkanjem (ne brisanjem) čistim ručnikom
- dezinficirati spolovilo bolesnika dezinficijensom za sluznice koristeći šest do sedam sterilnih smotuljaka gaze ("jedan smotuljak gaze – jedno prebrisavanje")
- daljnji postupak uzimanja uzorka mokraće za mikrobiološku analizu isti je kao i kod pokretnih bolesnika.
Bolesnicima koji ne mogu sami uzeti mokraću za mikrobiološku pretragu, u pripremi spolovila i uzimanja uzorka u krevetu pomaže medicinska sestra / medicinski tehničar:
- prije uzimanja uzorka mokraće bolesniku je potrebno oprati spolovilo sapunom i isprati vodom
- osušiti spolovilo tapkanjem (ne brisanjem) čistim ručnikom
- dezinficirati spolovilo bolesnika dezinficijensom za sluznice koristeći šest do sedam sterilnih smotuljaka gaze ("jedan smotuljak gaze – jedno prebrisavanje")
- daljnji postupak uzimanja uzorka mokraće za mikrobiološku analizu isti je kao i kod pokretnih bolesnika.
Kliknite na karticu i doznajte važnu napomenu kod uzimanja mokraće za mikrobiološku pretragu nepokretnom bolesniku.
Nikada ne uzimati uzorak urina za mikrobiološku pretragu iz noćne posude ( ili „guske” ili sani kolica).
Kliknite na karticu.
Doznajte važnu napomenu kod uzimanja mokraće za mikrobiološku pretragu nepokretnom bolesniku.
Nikada ne uzimati uzorak urina za mikrobiološku pretragu iz noćne posude ( ili „guske” ili sani kolica)
Kliknite na karticu i doznajte značajke uvođenja urinarnog katetera kod muškarca.
- bolesnika je potrebno smjestiti u ležeći položaj, ispruženih i raširenih nogu
- kateterizaciju mokraćnog mjehura muškom bolesniku izvodi liječnik, a medicinska sestra / medicinski tehničar asistira
Kliknite na karticu.
Doznajte značajke uvođenja urinarnog katetera kod muškarca.
- bolesnika je potrebno smjestiti u ležeći položaj, ispruženih i raširenih nogu
- kateterizaciju mokraćnog mjehura muškom bolesniku izvodi liječnik, a medicinska sestra / medicinski tehničar asistira
1. zadatak
- Imenujte pribor za uzimanje mokraće za mikrobiološku pretragu jednokratnim kateterom.
Pozorno pogledajte videozapis Postupak uzimanja mokraće za mikrobiolšku pretragu jednokratnim kateterom, a potom odgovorite na pitanja.
Postupak uzimanja mokraće za mikrobiološku pretragu jednokratnim urinarnim kateterom
Odgovorite na pitanja:
- Opišite pripremu bolesnika za postupak uzimanja mokraće za mikrobiološku pretragu jednokratnim kateterom.
- Zašto je važno prije uzimanja uzorka mokraće dezinficirati spolovilo?
- Koji se mlaz mokraće uzima za pretragu?
- Zašto je važno koristiti se sterilnim rukavicama prilikom uzimanja mokraće za mikrobiološku pretragu? Razmislite i objasnite svoje mišljenje.
2. zadatak
- Imenujte pribor za uzimanje mokraće za mikrobiološku pretragu iz urinarnog katetera.
Kliknite na karticu i doznajte važnu napomenu kod uzimanja mokraće za mikrobiološku pretragu iz urinarnog katetera.
- nikako ne uzimati uzorak mokraće iz urinarne vrećice ili iz spoja katetera i vrećice
Kliknite na karticu.
Doznajte važnu napomenu kod uzimanja mokraće za mikrobiološku pretragu iz urinarnog katetera.
- nikako ne uzimati uzorak mokraće iz urinarne vrećice ili iz spoja katetera i vrećice
Pozorno pogledajte videozapis Postupak uzimanja mokraće za mikrobiološku pretragu iz katetera i odgovorite na pitanja.
Pozorno pogledajte videozapis Postupak uzimanja mokraće za mikrobiološku pretragu iz katetera.
Odgovorite na pitanja.
Postupak uzimanja mokraće za mikrobiološku pretragu iz urinarnog katetera
Odgovorite na pitanja:
- Navedite pribor potreban za uzimanje urina za mikrobiološku pretragu iz urinarnog katetera.
- Objasnite što treba učiniti medicinska sestra / medicinski tehničar prije uzimanja urina iz katetera.
- Koliko je puta potrebno dezinficirati kateter i kojim dezinfekcijskim sredstvom?
- Koja je minimalna količina urina potrebna za mikrobiološku analizu?
- Zašto se ne smije uzimati urin iz urinarne vrećice za mikrobilošku pretragu? Razmislite i objasnite svoje mišljenje.
Odgovorite na pitanja:
- Navedite pribor potreban za uzimanje urina za mikrobiološku pretragu iz urinarnog katetera.
- Objasnite što treba učiniti medicinska sestra / medicinski tehničar prije uzimanja urina iz katetera.
- Koliko je puta potrebno dezinficirati kateter i kojim dezinfekcijskim sredstvom?
- Koja je minimalna količina urina potrebna za mikrobiološku analizu?
- Zašto se ne smije uzimati urin iz urinarne vrećice za mikrobiološku pretragu.
Razmislite i objasnite svoje mišljenje.
Pohranjivanje i transport mokraće za mikrobiološku pretragu
Uzorak za mikrobiološku pretragu mokraće potrebno je dostaviti čim prije u mikrobiološki laboratorij.
Pohrana mokraće do transporta u laboratorij:
- do 2 sata na sobnoj temperaturi
- do 24 sata u hladnjaku na temperaturi od +4 °C do +8 °C
Ako se predviđa dulji transport, tada se za transport preporuča upotreba posude za hlađenje s umetkom za led.
Uzorak za mikrobiološku pretragu mokraće potrebno je dostaviti čim prije u mikrobiološki laboratorij.
Pohrana mokraće do transporta u laboratorij:
- do 2 sata na sobnoj temperaturi
- do 24 sata u hladnjaku na temperaturi od +4 °C do +8 °C
Ako se predviđa dulji transport, tada se za transport preporuča upotreba posude za hlađenje s umetkom za led.
Provjerite usvojeno znanje
Zanimljivost
Jeste li znali da su infekcije mokraćnog sustava najčešće bolničke infekcije odgovorne za 40 do 45 % svih bolničkih infekcija?
- najčešći rizični čimbenik odgovoran za više od 80 % mokraćnih infekcija uvođenje je urinarnoga katetera. Najvažnija preventivna mjera upravo je pravilna njega bolesnika kao i pravilna manipulacija urinarnim kateterom i vrećicom.
- infekcije mokraćnog sustava obično su praćene općim simptomima (povišena tjelesna temperatura, slabost, mučnina), dizuričnim tegobama i patološkim nalazom u mokraći. Vrlo je važno da medicinska sestra / medicinski tehničar kontinuirano promatra bolesnika i na vrijeme uoči simptome i znakove infekcije kao i promjene u izgledu mokraće koju će u slučaju potrebe znati pravilno uzeti, pohraniti i transportirati na analizu.
Jeste li znali da su infekcije mokraćnog sustava najčešće bolničke infekcije odgovorne za 40 do 45 % svih bolničkih infekcija?
- najčešći rizični čimbenik odgovoran za više od 80 % mokraćnih infekcija uvođenje je urinarnoga katetera.
- Najvažnija preventivna mjera upravo je pravilna njega bolesnika kao i pravilna manipulacija urinarnim kateterom i vrećicom.
- infekcije mokraćnog sustava obično su praćene:
- općim simptomima (povišena tjelesna temperatura, slabost, mučnina)
- dizuričnim tegobama
- patološkim nalazom u mokraći.
- Vrlo je važno da medicinska sestra / medicinski tehničar kontinuirano promatra bolesnika i na vrijeme:
- uoči simptome i znakove infekcije
- promjene u izgledu mokraće koju će u slučaju potrebe znati pravilno uzeti, pohraniti i transportirati na analizu.
Završetak
Nakon što ste usvojili osnovna znanja o zadatcima medicinske sestre / medicinskog tehničara kod uzimanja uzorka mokraće za mikrobiološku pretragu, primijenite naučeni sadržaj radom u skupini:
- izradite videozapis ili slikovni hodogram koji uključuje davanje upute bolesniku za uzimanje mokraće za mikrobiološku pretragu
- opišite pripremu bolesnika za jednokratnu kateterizaciju
- unesite svoje bilješke i zapise služeći se digitalnim alatom Book Creatora koji vam omogućuje da svi vaši audiovizualni zapisi i bilješke budu na jednom mjestu
- zajedno s vašim kolegama iz skupine i nastavnikom diskutirajte o uočenim ispravnim ili neispravnim postupcima tijekom uzimanja mokraće jednokratnim urinarnim kateterom ili iz trajnoga urinarnog katetera
- usporedite vaše postupke s postupcima koji se provode na kliničkim vježbama
- ispunite 4. tablicu i samovrednujte svoju aktivnost i aktivnost članova u skupini.
Nakon što ste usvojili osnovna znanja o zadatcima medicinske sestre / medicinskog tehničara kod uzimanja uzorka mokraće za mikrobiološku pretragu, primijenite naučeni sadržaj radom u skupini:
- izradite videozapis ili slikovni hodogram koji uključuje davanje upute bolesniku za uzimanje mokraće za mikrobiološku pretragu
- opišite pripremu bolesnika za jednokratnu kateterizaciju
- unesite svoje bilješke i zapise služeći se digitalnim alatom Book Creatora koji vam omogućuje da svi vaši audiovizualni zapisi i bilješke budu na jednom mjestu
- zajedno s vašim kolegama iz skupine i nastavnikom diskutirajte o uočenim ispravnim ili neispravnim postupcima tijekom uzimanja mokraće jednokratnim urinarnim kateterom ili iz trajnoga urinarnog katetera
- usporedite vaše postupke s postupcima koji se provode na kliničkim vježbama
- ispunite 4. tablicu i samovrednujte svoju aktivnost i aktivnost članova u skupini.