Enteralna prehrana
Uvod
Crtica iz povijesti medicine
- Klikom na sliku saznajte činjenice o enteralnoj prehrani kroz povijest.
- Slika prikazuje enteralno hranjenje dojenčeta (1942. godina).
- Prvi opis hranjenja na cjevčicu zabilježen je na papirusu 3500 godina prije Krista. Stari Egipćani i Grci koristili se nutritivne klizme kako bi očuvali zdravlje, zaštitili upaljenu sluznicu crijeva i liječili proljev.
- U 16. stoljeću zabilježena je prva primjena hranjivih tvari u gornji dio gastrointestinalnog trakta.
- Stoljećima su liječnici za hranjenje kroz nazogastričnu sondu preporučivali pripravke na bazi mlijeka i vrhnja, otopine od mlijeka, jaja i čaja od govedine, guste kreme i pire krumpir te unaprijed probavljeno mlijeko s rakijom ili viskijem.
- U 20. stoljeću krenula su istraživanja o industrijskim pripravcima za enteralno hranjenje. Razvijaju se pripravci za različite specifične bolesti, uključujući bolesti jetre, bubrega i pluća, dijabetes, opekline i transplantacije.
- Kliknite na sliku.
- Saznajte činjenice o enteralnoj prehrani kroz povijest.
- Slika prikazuje enteralno hranjenje dojenčeta (1942. godina).
- Prvi opis hranjenja na cjevčicu zabilježen je na papirusu 3500 godina prije Krista.
- Stari Egipćani i Grci koristili se nutritivne klizme kako bi:
- očuvali zdravlje
- zaštitili upaljenu sluznicu crijeva
- liječili proljev.
- U 16. stoljeću zabilježena je prva primjena hranjivih tvari u gornji dio gastrointestinalnog trakta.
- Stoljećima su liječnici za hranjenje kroz nazogastričnu sondu preporučivali:
- pripravke na bazi mlijeka i vrhnja
- otopine od mlijeka, jaja i čaja od govedine
- guste kreme i pire krumpir
- unaprijed probavljeno mlijeko s rakijom ili viskijem.
- U 20. stoljeću krenula su istraživanja o industrijskim pripravcima za enteralno hranjenje.
- Razvijaju se pripravci za različite specifične bolesti uključujući:
- bolesti jetre
- bubrega
- pluća
- dijabetes
- opekline
- transplantacije.
- Razvijaju se pripravci za različite specifične bolesti uključujući:
Enteralna prehrana
Enteralna prehrana omogućuje unos nutritivno i farmakološki definiranih enteralnih pripravaka peroralnim putem ili primjenom tehnoloških pomagala (sonde i pumpe) u želudac ili tanko crijevo.
Enteralnom prehranom zadovoljavaju se energetske i nutritivne potrebe djetetovog organizma, održava se dostatna hidracija, održava se cjelovitost sluznice tankog i debelog crijeva te osigurava dobrobit i kvaliteta djetetovog života.
Enteralna prehrana omogućuje unos nutritivno i farmakološki definiranih enteralnih pripravaka peroralnim putem ili primjenom tehnoloških pomagala (sonde i pumpe) u želudac ili tanko crijevo.
Enteralnom prehranom:
- zadovoljavaju se energetske i nutritivne potrebe djetetovog organizma
- održava se dostatna hidracija
- održava se cjelovitost sluznice tankog i debelog crijeva
- osigurava se dobrobit i kvaliteta djetetovog života.
U enteralnoj prehrani može se koristiti hrana pripremljena na odjelu bolničke prehrane ili gotovi industrijski pripravci. Vrstu i količinu hrane, trajanje hranjenja enteralnom pumpom i metodom „kap na kap”, odnosno učestalost obroka kod hranjenja na štrcaljku propisuje liječnik, ovisno o djetetovoj dobi, specifičnim nutritivnim potrebama i stanju djeteta.
U enteralnoj prehrani može se koristiti:
- hrana pripremljena na odjelu bolničke prehrane
- gotovi industrijski pripravci.
Vrstu i količinu hrane, trajanje hranjenja enteralnom pumpom i metodom „kap na kap”, odnosno učestalost obroka kod hranjenja na štrcaljku propisuje liječnik, ovisno o:
- djetetovoj dobi
- specifičnim nutritivnim potrebama
- stanju djeteta.
Industrijski pripravci
Industrijski pripravci dijele se na:
- (elementarne) pripravke.
Njihove razlike su u veličini, količini i vrsti prisutnih molekula i supstanci. Pripravci koji sadrže veći broj molekula koje su i manje molekularne mase imaju veću osmolarnost te stoga mogu prouzročiti osmotske proljeve (npr. monomerni pripravci).
Industrijski pripravci
Industrijski pripravci dijele se na:
- (elementarne) pripravke.
Njihove razlike su u:
- veličini
- količini
- vrsti prisutnih molekula i supstanci.
Pripravci koji sadrže veći broj molekula koje su i manje molekularne mase imaju veću osmolarnost.
Zato mogu prouzročiti osmotske proljeve (npr. monomerni pripravci).
Provođenje enteralnog hranjenja
Procjena obuhvaća:
- okolinu za izvođenje postupka (svjetlo, prozračnost, udobnost, dovoljno mjesta)
- psihofizičko stanje djeteta, suradljivost prilikom izvođenja postupka (pri hranjenju dojenčeta i djeteta s posebnim potrebama potrebne su dvije medicinske sestre / dva medicinska tehničara kako bi druga osoba pridržavala dijete)
- poziciju i prohodnost sonde
- ispravnost pribora (sonde, enteralnog seta, pumpe)
- optimalnu temperaturu i konzistenciju enteralnog pripravka
- rok valjanosti pripravka
- pravilan položaj djeteta za primjenu enteralne prehrane (na desnom boku u povišenom položaju, povišen ležeći ili sjedeći položaj.
- okolinu za izvođenje postupka
- svjetlo
- prozračnost
- udobnost
- dovoljno mjesta
- psihofizičko stanje djeteta
- suradljivost prilikom izvođenja postupka
- pri hranjenju dojenčeta i djeteta s posebnim potrebama potrebne su dvije medicinske sestre / dva medicinska tehničara kako bi druga osoba pridržavala dijete
- poziciju i prohodnost sonde
- ispravnost pribora (sonde, enteralnog seta, pumpe)
- optimalnu temperaturu i konzistenciju enteralnog pripravka
- rok valjanosti pripravka
- pravilan položaj djeteta za primjenu enteralne prehrane:
- na desnom boku u povišenom položaju, povišen ležeći ili sjedeći položaj.
Hranjenje pomoću štrcaljke
Potreban pribor:
- poslužavnik ili kolica
- propisana hrana / enteralni pripravak adekvatne temperature (37 – 38 °C)
- čaj ili voda
- staničevina / platnena kompresa za zaštitu djeteta i kreveta
- štrcaljka (10 mL – 50 mL)
- stetoskop za provjeru položaja sonde
- posuda za nečisto
- štrcaljka (5 – 10 mL) za ispiranje sonde
- dokumentacija i olovka za upisivanje količine primijenjene hrane.
Važno je znati!
- Izbor štrcaljke za hranjenje može biti volumena od 10 mL do 50 mL, ovisno o uzrastu djeteta.
Prije samog hranjenja medicinska sestra / medicinski tehničar mora identificirati dijete, a zatim utvrditi za hranjenje pomoću štrcaljke. Medicinska sestra / medicinski tehničar predstavit će se djetetu (ovisno o dobi) i roditelju/skrbniku, objasniti postupak, moguće nelagode te dopustiti djetetu i roditelju/skrbniku postavljanje pitanja.
Prije samog hranjenja medicinska sestra / medicinski tehničar mora:
- identificirati dijete
- utvrditi za hranjenje pomoću štrcaljke.
Medicinska sestra / medicinski tehničar:
- predstavit će se djetetu (ovisno o dobi) i roditelju/skrbniku
- objasniti postupak i moguće nelagode
- dopustiti će djetetu i roditelju/skrbniku postavljanje pitanja.
Zadatci medicinske sestre/tehničara u postupku hranjenja pomoću štrcaljke (1. tablica):
Hranjenje metodom „kap na kap”
Potreban pribor:
- poslužavnik ili kolica
- propisana hrana / enteralni pripravak adekvatne temperature (37 – 38 °C)
- čaj ili voda
- stalak za sustav s vrećicom
- staničevina / platnena kompresa za zaštitu djeteta i kreveta
- štrcaljka 10 mL ili epruveta s vodom ili štrcaljka 5 mL te stetoskop za provjeru položaja sonde
- štrcaljka (5 mL – 10 mL) za ispiranje sonde
- posuda za nečisto
- olovka
- dokumentacija za upisivanje količine primijenjene hrane.
Procjena prije izvođenja postupka
- procjena radne okoline za izvođenje postupka (osvjetljenje, dovoljno prostora)
- procjena psihofizičkog stanja djeteta
- provjera ispravnosti pribora (sonda, enteralni set)
- procjena temperature (37 do 38 °C) i hrane – treba odgovarati promjeru sonde (ako je pregusta, neće moći kapati slobodnim padom)
- procjena roka valjanosti pripravka (ako je industrijski).
Zadatci medicinske sestre/tehničara kod postupka hranjenja metodom „kap na kap” (2. tablica)
Hranjenje pomoću enteralne pumpe
Potreban pribor:
- poslužavnik ili kolica
- propisana hrana / enteralni pripravak adekvatne temperature (37 – 38 °C)
- čaj ili voda
- stalak za sustav s vrećicom
- enteralni set
- enteralna pumpa
- staničevina / platnena kompresa za zaštitu djeteta i kreveta
- štrcaljka 10 mL ili epruveta s vodom ili štrcaljka 5 mL te stetoskop za provjeru položaja sonde
- štrcaljka (5 mL – 10 mL) za ispiranje sonde
- posuda za nečisto
- olovka
- dokumentacija za upisivanje količine primijenjene hrane.
Procjena prije izvođenja postupka
- procjena radne okoline za izvođenje postupka (osvjetljenje, dovoljno prostora)
- procjena psihofizičkog stanja djeteta
- provjera ispravnosti pribora (sonda, enteralni set, enteralna pumpa)
- procjena temperature (37 – 38 °C) i konzistencije hrane, roka valjanosti pripravka slika enteralnog pripravka s vidljivim datumom roka trajanja.
Zadatci medicinske sestre/tehničara kod izvođenja postupka (3. tablica):
Komplikacije enteralne prehrane
Proučite 4. tabicu i saznajte koje komplikacije mogu nastati kod postupka enteralne prehrane.
Proučite 4. tabicu.
Saznajte koje komplikacije mogu nastati kod postupka enteralne prehrane.
Za one koji žele znati više!
Kod djece na enteralnoj prehrani preporučena je rana logopedska procjena vještina hranjenja te provođenje terapijske stimulacije oralne motorike kako bi se smanjio rizik od kasnije pojave oralne preosjetljivosti i poteškoća pri hranjenju.
Za one koji žele znati više!
Kod djece na enteralnoj prehrani preporučeno je:
- utvrditi ranu logopedsku procjenu vještina hranjenja
- provođenje terapijske stimulacije oralne motorike
- kako bi se smanjio rizik od kasnije pojave oralne preosjetljivosti i poteškoća pri hranjenju.
Provjerite usvojeno znanje
Završetak
Naučili ste da postoje različiti industrijski pripravci za enteralnu prehranu (polimerni, oligomerni i monomerni).
Zadatak:
Istražite svaku navedenu vrstu industrijskih pripravaka, izvucite ključne informacije te podijelite s ostalim učenicima u razredu na digitalnom alatu Padlet.
Naučili ste da postoje različiti industrijski pripravci za enteralnu prehranu:
- polimerni
- oligomerni
- monomerni.
Zadatak:
Istražite svaku navedenu vrstu industrijskih pripravaka.
Izvucite ključne informacije.
Podijelite ih s ostalim učenicima u razredu na digitalnom alatu Padlet.