Cjelovito promatranje djeteta
Uvod
Zanimljiv je primjer medicinske sestre koja je pomnim promatranjem novorođenčadi uočila promjene koje do tada nisu bile poznate.
- Godine 1956. medicinska sestra Jean Ward iz Opće bolnice Rochford u Essexu u Engleskoj primijetila je da se kod novorođenčadi koja leže bliže prozorima i izložena su Sunčevoj svjetlosti brže smanjuje žutica.
- Nalazi u krvi potvrdili su značajno nižu razinu kod te novorođenčadi.
Godine 1956. medicinska sestra Jean Ward iz Opće bolnice Rochford u Essexu u Engleskoj primijetila je da se kod novorođenčadi koja leže bliže prozorima i izložena su Sunčevoj svjetlosti brže smanjuje žutica.
- Nalazi u krvi potvrdili su značajno nižu razinu kod te novorođenčadi.
Cjelovito promatranje djeteta
Zdravstvena njega djeteta pretpostavlja holistički pristup djetetu što, između ostalog, postižemo cjelovitim promatranjem djeteta. Cjelovito promatranje djeteta sistematično je prikupljanje podataka o djetetu , , i .
Prikupljene podatke treba registrirati u za to predviđenu dokumentaciju/obrasce. Dijete je potrebno kontinuirano pratiti u skladu sa zadanim parametrima kako bi se pravovremeno uočile promjene i adekvatno na njih reagiralo.
Zdravstvena njega djeteta pretpostavlja holistički pristup djetetu što, između ostalog, postižemo cjelovitim promatranjem djeteta.
Cjelovito promatranje djeteta sistematično je prikupljanje podataka o djetetu:
- .
Prikupljene podatke treba registrirati u za to predviđenu dokumentaciju/obrasce.
Dijete je potrebno kontinuirano pratiti u skladu sa zadanim parametrima kako bi se pravovremeno uočile promjene i adekvatno na njih reagiralo.
Izvođenje postupka cjelovitog promatranja djeteta
Djeca se uglavnom promatraju tijekom obavljanja higijene jer su tada bez odjeće te je medicinskoj sestri / medicinskom tehničaru vidljivo cijelo tijelo što omogućava uočavanje promjena.
Cjelovitim promatranjem potrebno je obuhvatiti:
- glavu
- vrat
- prsni koš
- trbuh
- spolne organe
- mišićno-koštani sustav
- neurološki sustav
- opće stanje djeteta.
Djeca se uglavnom promatraju tijekom obavljanja higijene jer:
- su tada bez odjeće
- je medicinskoj sestri / medicinskom tehničaru vidljivo cijelo tijelo što omogućava uočavanje promjena.
Cjelovitim promatranjem potrebno je obuhvatiti:
- glavu
- vrat
- prsni koš
- trbuh
- spolne organe
- mišićno-koštani sustav
- neurološki sustav
- opće stanje djeteta.
Potreban pribor
- kolica / poslužavnik / radna površina
- paravan
- platneni (savitljivi) metar
- staničevina
- špatula
- antiseptik za ruke
- rukavice (po procjeni)
- posuda za nečisto / bubrežasta zdjelica
- olovka i dokumentacija za bilježenje postupaka.
Procjena djeteta i okoline
- stanje svijesti
- mogućnost suradnje, prisutnost roditelja/staratelja
- komunikacijske mogućnosti djeteta
- zdravstveno stanje i dob djeteta
- prostorija (temperatura, strujanje zraka, sigurnost, privatnost).
Opći postupci prije provođenja aktivnosti
- identificirati dijete i predstaviti se
- objasniti većem djetetu i/ili roditelju postupak na prihvatljiv, jednostavan i njima razumljiv način, odgovoriti na pitanja
- osigurati privatnost (zatvoriti vrata / postaviti paravan)
- oprati/dezinficirati ruke
- navući rukavice (prema procjeni i potrebi).
Opći postupci nakon provedenih aktivnosti
- smjestiti dijete u krevet u udoban položaj
- raspremiti pribor
- oprati ruke
- dokumentirati postupak.
Procjena glave
- oblik glave – izražene čeone kosti; veličina – mikrocefalija, makrocefalija/hidrocefalus; simetričnost; otekline; izrasline; fontanele – velika/mala, veličina, napetost
- vlasište (kosa – masna, suha, ušljivost, otpadanje kose, perutanje, tjemenica)
- uške (reljef, položaj, izgled)
- oči (izgled, boja, položaj, sekrecija, suze, crvenilo, boja bjeloočnice, izgled vjeđa – pojava edema...)
- nos (izgled, širenje nosnih krila, sekrecija, prohodnost)
- usne i usna šupljina (izgled, vlažnost i boja usana; jezik – naslage, soor, afte; zubi – broj, karijes; upalne promjene, boja i prokrvljenost sluznice, nepce)
- obrazi (puni, nedostatak masnog tkiva, pareza ili paraliza)
- mimika (mršti obrve, žmiri/gleda, postojanje nazolabijalne brazde, otvorena usta, jezik izvan ili u usnoj šupljini).
- glava
- oblik - izražene čeone kosti
- veličina – mikrocefalija makrocefalija/hidrocefalus
- simetričnost; otekline, izrasline
- fontanele – velika/mala, veličina, napetost
- vlasište
- kosa – masna, suha, ušljivost, otpadanje kose, perutanje, tjemenica
- uške
- reljef, položaj, izgled
- oči
- izgled
- boja
- položaj
- sekrecija
- suze
- crvenilo
- boja bjeloočnice
- izgled vjeđa – pojava edema...
- nos
- izgled
- širenje nosnih krila
- sekrecija
- prohodnost
- usne i usna šupljina
- izgled, vlažnost i boja usana
- jezik – naslage, soor, afte
- zubi – broj, karijes
- upalne promjene, boja i prokrvljenost sluznice, nepce
- obrazi
- puni
- nedostatak masnog tkiva
- pareza ili paraliza
- mimika
- mršti obrve
- žmiri/gleda
- postojanje nazolabijalne brazde
- otvorena usta
- jezik izvan ili u usnoj šupljini.
Procjena vrata
- pokretljivost (pomičan u svim smjerovima, ukočen, skraćena jedna strana / tortikolis)
- otekline prednjeg dijela (palpacija štitne žlijezde)
- limfne žlijezde (pojava, veličina i osjetljivost na palpaciju)
- krvne žile (vidljive krvne žile – opterećenje krvotoka).
Procjena prsnog koša
- izgled
- veličina
- bačvasti
- „kokošja prsa“
- položaj rebara
- kralježnica
- iskrivljenja
- kifoza / prema natrag
- lordoza / prema naprijed
- skolioza / u stranu
- iskrivljenja
- bradavice i dojke
- otečenost bradavica kod novorođenčadi
- veličina dojki u odnosu na dob.
- izgled
- veličina
- bačvasti
- „kokošja prsa“
- položaj rebara
- kralježnica
- iskrivljenja
- kifoza / prema natrag
- lordoza / prema naprijed
- skolioza / u stranu
- iskrivljenja
- bradavice i dojke
- otečenost bradavica kod novorođenčadi
- veličina dojki u odnosu na dob.
Procjena trbuha i spolnih organa
- izgled trbuha (distendiran; osjetljiv na palpaciju; simetričnost; izražen venski crtež; postojanje otvora/stoma; pupak – pupčani bataljak / pupčana ranica, pojava sekrecije ili krvarenja)
- karakteristike spolnih organa (muški, ženski)
- izgled spolnih organa (kod djevojčica – veličina malih i velikih usana, pojava edema, sekrecije; kod dječaka – izgled penisa, fimoza, pojava hipospadije ili epispadije, izgled skrotuma, testisi)
- ingvinum (hernia, limfni čvorovi).
- izgled trbuha
- distendiran
- osjetljiv na palpaciju
- simetričnost
- izražen venski crtež
- postojanje otvora/stoma
- pupak
- pupčani bataljak / pupčana ranica
- pojava sekrecije ili krvarenja
- karakteristike spolnih organa
- muški
- ženski
- izgled spolnih organa
- kod djevojčica – veličina malih i velikih usana, pojava edema, sekrecije
- kod dječaka – izgled penisa, fimoza, pojava hipospadije ili epispadije, izgled skrotuma, testisi
- ingvinum
- hernia
- limfni čvorovi.
Procjena mišićno-koštanog i neurološkog sustava
- broj i izgled udova (deformacije mekih struktura ili kosti, veličina, edemi, toplina, postojanje perifernog pulsa)
- funkcije šaka (hvatanje predmeta, snaga stiska)
- pokretljivost udova (samostalnost, simetričnost pokreta)
- motorika (tonus muskulature – hipertonus/hipotonus, spasticitet; okretanje po uzdužnoj osi, puzanje, samostalno: sjedenje, stajanje, hodanje; šepanje).
- broj i izgled udova
- deformacije mekih struktura ili kosti
- veličina
- edemi
- toplina
- postojanje perifernog pulsa
- funkcije šaka
- hvatanje predmeta
- snaga stiska
- pokretljivost udova
- samostalnost
- simetričnost pokreta
- motorika
- tonus muskulature – hipertonus/hipotonus, spasticitet
- okretanje po uzdužnoj osi
- puzanje
- samostalno: sjedenje, stajanje, hodanje
- šepanje.
Procjena općeg stanja (1. tablica):
Provjerite usvojeno znanje
Završetak
Cjelovito promatranje djeteta vrlo je kompleksni postupak koji od medicinske sestre / medicinskog tehničara iziskuje sveobuhvatno znanje fizioloških karakteristika djece pojedine dobne skupine te prepoznavanje vrlo kompleksnih promjena kod djeteta koje boluje od različitih bolesti.
Kod provođenja ovih postupaka vrlo je važno iskustvo medicinske sestre / medicinskog tehničara, a dobra procjena može u nekim situacijama prevenirati pogoršanje zdravstvenog stanja djeteta.
Cjelovito promatranje djeteta vrlo je kompleksni postupak koji od medicinske sestre / medicinskog tehničara iziskuje:
- sveobuhvatno znanje fizioloških karakteristika djece pojedine dobne skupine
- prepoznavanje vrlo kompleksnih promjena kod djeteta koje boluje od različitih bolesti.
Kod provođenja ovih postupaka vrlo je važno iskustvo medicinske sestre / medicinskog tehničara.
Dobra procjena može u nekim situacijama prevenirati pogoršanje zdravstvenog stanja djeteta.
Zadatak:
- Na kliničkim vježbama izaberite dijete i provedite postupak cjelovitog promatranja djeteta.
- S kolegama iz grupe podijelite na online zidu digitalnoga alata Padlet svoja iskustva te poteškoće na koje ste nailazili tijekom provođenja postupka.
Zadatak:
- Na kliničkim vježbama izaberite dijete
- provedite postupak cjelovitog promatranja djeteta.
- S kolegama iz grupe na online zidu digitalnoga alata Padlet podjelite svoja iskustva te poteškoće na koje ste nailazili tijekom provođenja postupka.