Priprema i primjena parenteralne terapije
Uvod
Dijete kojem je potrebna terapija kod teških, upalnih i bolnih stanja kandidat je za terapiju. Zajedno ćemo otkriti kako pravilno primijeniti aseptičke tehnike pripreme lijeka i kako pravilno primijeniti tehniku iniciranja lijeka subkutano i intramuskularno u dječjoj dobi.
Dijete kojem je potrebna terapija kod teških, upalnih i bolnih stanja kandidat je za terapiju.
Zajedno ćemo otkriti kako pravilno primijeniti aseptičke tehnike pripreme lijeka.
Također ćemo otkriti kako pravilno primijeniti tehniku iniciranja lijeka subkutano i intramuskularno u dječjoj dobi.
1. zadatak
2. zadatak
U tipu I šećerne bolesti gušterača ne može proizvoditi inzulin pa se on mora nadomjestiti supkutanom injekcijom.
- Istražite zašto inzulin mora ići isključivo supkutano i razmislite koje su prednosti takvog načina unosa lijeka.
- Klikom na karticu pogledajte odgovor.
U tipu I šećerne bolesti gušterača ne može proizvoditi inzulin.
Zato se on mora nadomjestiti supkutanom injekcijom.
Istražite.
Zašto inzulin mora ići isključivo supkutano ?
Razmislite.
Koje su prednosti takvog načina unosa lijeka ?
Kliknite na karticu.
Pogledajte odgovor.
Aplikacija inzulina supkutano
Inzulin se razara u želucu i zato se ne može primjeniti na usta.
Prednosti parenteralne primjene lijeka:
- lijek stiže nepromijenjen u krvni optok ili na određeno mjesto
- djelovanje je brzo i potpuno.
Aplikacija inzulina supkutano
Inzulin se razara u želucu.
Zato se ne može primjeniti na usta.
Prednosti parenteralne primjene lijeka:
- lijek stiže nepromijenjen u krvni optok ili na određeno mjesto
- djelovanje je brzo i potpuno.
Priprema i primjena parenteralne terapije
Parenteralna primjena lijeka je svaka ona primjena kod koje lijek pri ulazu u krvni opticaj zaobilazi portalnu venu i jetru. Primijeniti će se kada bolesnik ne može gutati jer nije pri svijesti ili kada želimo postići brz i potpun učinak lijeka. Lijek se izravno unosi u tkiva u prikladnim ljekovitim oblicima koji su pakirani u obliku ampula, bočica, infuzijskih otopina, patrona i štrcaljka s ugrađenim iglom .
Parenteralna primjena lijeka je svaka ona primjena kod koje lijek pri ulazu u krvni opticaj zaobilazi portalnu venu i jetru.
Primijenit će se kada:
- bolesnik ne može gutati jer nije pri svijesti
- želimo postići brz i potpun učinak lijeka.
Lijek se unosi izravno u tkiva u prikladnim ljekovitim oblicima koji su pakirani u oliku ampula, bočica i infuzijskih otopina, patrona i štrcaljka s ugrađenom iglom.
Oblici i pakiranja lijekova za parenteralnu terapiju
Važno je znati!
- Lijek se izvlači iz ampule ili bočice pomoću igle i štrcaljke za supkutanu, intramuskularnu i intravensku primjenu ovisno o načinu primjene i količini razrjeđenja.
- Svrha postupka je priprema lijeka ili otopine prema uputi proizvođača metodom uvlačenja u štrcaljku da bi se mogao primjeniti u točno propisanoj dozi od strane liječnika.
Priprema točne količine lijeka prema pisanom liječničkom nalogu
Zbog nedostatka dostupnih lijekova namijenjenih samo za djecu, medicinska sestra/tehničar mora znati izračunati i pripremiti količinu lijeka koju je propisao liječnik i pri tome obavezno provjeriti minimalnu i maksimalnu dozu lijeka koju je naveo proizvođač. Pri pripremi lijeka s razrjeđenjem i bez razrjeđenja koriste se razne formule za izračun točne količine lijeka prema uputi liječnika.
Zbog nedostatka dostupnih lijekova namijenjenih samo za djecu, medicinska sestra/tehničar mora znati izračunati i pripremiti količinu lijeka koju je propisao liječnik.
Pri tome obavezno mora provjeriti minimalnu i maksimalnu dozu lijeka koju je naveo proizvođač.
Pri pripremi lijeka s razrjeđenjem i bez razrjeđenja koriste se razne formule za izračun točne količine lijeka prema uputi liječnika.
Formula za izračun točno propisane količine lijeka:
- (propisana doza lijeka pomnožena razrjeđenjem) podijeljeno dozom originalnog pakiranja
- Pomoću prethodno zadanih formula izračunajte dozu lijeka.
Zadatak:
Dijete mora dobiti 1x150 mg lijeka.
Lijek je u pakiranju od 500 mg praška otopine za injekciju i mora se razrijediti s 10 mL fiziološke otopine.
Izračun količine lijeka koji se razrjeđuje pomoću formule:
150 mg (propisana doza lijeka) x 10 mL (razrjeđenje) : 500 mg (originalna doza lijeka)
(150 mg x 10 mL) : 500 mg = 1500 : 500= 3mL
Dijete će dobiti 3 mL lijeka što iznosi 150 mg.
Lijekovi u ampulama tvornički su pripravci koje nije potrebno razrjeđivati. Da biste odredili količinu lijeka koju je potrebno primijeniti možete izračunati prema istoj formuli:
Primjer izračunavanja potrebne količine lijeka u ampuli:
80 mg lijeka nalazi se u 2 mL originalnog pakiranja.
Potrebno je primijeniti 60 mg lijeka.
Razrješenje zadatka:
Propisana doza lijeka = 60 mg (doza koju trebam) x razrjeđenje = 2 mL : originalna doza = 80 mg
60 x 2 = 120
120 : 80 = 1,5 mL mlijeka
Priprema lijeka iz ampule
Ampule su stakleni spremnici veličine od 1 mL do 10 mL koji sadrže jednu dozu lijeka u tekućem obliku. Izrađene su od stakla i imaju označena vrata ili oznaku koja pokazuje gdje treba slomiti i otvoriti ampulu. Aseptična tehnika je najvažnija za pripremu i primjenu ovih lijekova.
Ampule su stakleni spremnici veličine od 1 mL do 10 mL koji sadrže jednu dozu lijeka u tekućem obliku.
Izrađene su od stakla i imaju označen vrat ili oznaku koja pokazuje gdje treba slomiti i otvoriti ampulu.
Aseptična tehnika je najvažnija za pripremu i primjenu ovih lijekova.
Zadatci medicinske sestre/tehničara u primjeni lijeka iz ampule:
Priprema lijeka iz bočice s gumenim čepom koja može biti u prahu ili kao gotova otopina
Lijekovi za primjenu injekcijom mogu biti u prahu i tekućem obliku. Ako je lijek u prahu, potrebno ga je otopiti otapalom. Otapala mogu biti 0,9% otopinaNaCl, redestilirana voda ili otapalo koje dolazi u pakiranju s lijekom.
Zadatci medicinske sestre/tehničara u primjeni gotovih lijekova/otopina iz bočica s gumenim čepom:
- prije korištenja lijeka iz bočice potrebno je:
- procijeniti ispravnost pakiranja lijeka
- pripremiti radni prostor i površinu za provedbu postupka (osvjetljenje i mikroklimatski uvjeti)
- provjeriti naziv i datum trajanja lijeka
- usporediti način primjene i koncentracije lijeka s pisanim nalogom liječnika
- procjeniti bistrinu lijeka (lijek koji je promijenio boju ne smije se koristiti).
Lijekovi za primjenu injekcijom mogu biti u prahu i tekućem obliku.
Ako je lijek u prahu, potrebno ga je otopiti otapalom.
Otapala mogu biti:
- 0,9% otopinaNaCl
- redestilirana voda
- otapalo koje dolazi u pakiranju s lijekom.
Zadatci medicinske sestre/tehničara u primjeni gotovih lijekova/otopina iz bočica s gumenim čepom:
- prije korištenja lijeka iz bočice potrebno je:
- procijeniti ispravnost pakiranja lijeka
- pripremiti radni prostor i površinu za provedbu postupka(osvjetljenje i mikroklimatski uvjeti)
- provjeriti naziv i datum trajanja lijeka
- usporediti način primjene i koncentracije lijeka s pisanim nalogom liječnika
- procjeniti bistrinu lijeka (lijek koji je promijenio boju ne smije se koristiti).
Zadaci medicinske sestre/tehničara kod pripreme lijeka iz bočice s gumenim čepom koja može biti u prahu ili kao gotova otopina
Standardizirani postupak "Pet pravila" za primjenu lijekova
Medicinska sestra/tehničar mora se držati pet pravila pri podjeli lijekova. Ne pridržavanje jednog ili više pravila znači veliku mogućnost pogreške.
Medicinska sestra/tehničar mora se držati pet pravila pri podjeli lijekova.
Ne pridržavanje jednog ili više pravila znači veliku mogućnost pogreške.
3. zadatak
Primjena supkutane injekcije
Subkutana (s.c.) injekcija je postupak ubrizgavanja lijeka u potkožni sloj kože kako bi se postigla lijeka unutar 30 minuta. Većina lijekova koji se primjenjuju supkutano je topljiva, izotonična, neiritirajuća i apsorbira se kroz masno i vezivno tkivo. Supkutano tkivo nalazi se između epidermisa i mišića i rasprostranjeno je po cijelom tijelu, a taj dio kože ima malo živčanih završetaka te nema kostiju i velikih krvnih žila.
Subkutana (s.c.) injekcija je postupak ubrizgavanja lijeka u potkožni sloj kože kako bi se postigla lijeka unutar 30 minuta.
Većina lijekova koji se primjenjuju supkutano:
- je topljiva
- je izotonična
- je neiritirajuća
- apsorbira se kroz masno i vezivno tkivo.
Supkutano tkivo nalazi se između epidermisa i mišića.
Rasprostranjeno je po cijelom tijelu, a taj dio kože ima malo živčanih završetaka.
Osim toga nema kostiju i velikih krvnih žila.
Lijek se primjenjuje na temelju pisanoga naloga liječnika injiciranjem u sloj između mišića i kože u aseptičnim uvjetima pod kutom od 30° do 45°. Optimalna duljina igle omogućava umetanje inzulina penom pod kutem od 90° zbog čega je injektiranje jednostavnije.
Kut davanja supkutane injekcije ovisi o:
- djetetovoj dobi
- debljini potkožnog masnog tkiva
- vrsti lijeka
- veličini igle (15 do 20mm duljine).
Daje se količina od 0,5 do 2 mL lijeka.
4. zadatak
Mjesta primjene supkutane injekcije
Mjesto ubrizgavanja ovisi o dobi djeteta i učestalosti primjene terapije. Ako se injekcije daju često, važno je svaki put koristiti drugo mjesto injiciranja. To omogućuje tkivu da zacijeli, sprječava kvržice i ožiljke te pomaže lijeku da se ravnomjerno upije.
Mjesto ubrizgavanja ovisi o dobi djeteta i učestalosti primjene terapije.
Ako se injekcije daju često, važno je svaki put koristiti drugo mjesto injiciranja.
To je važno jer:
- omogućuje tkivu da zacijeli
- sprječava kvržice i ožiljke
- pomaže lijeku da se ravnomjerno upije.
5. zadatak
- Promotrite sliku i odgovorite.
Na kojem dijelu tijela možemo aplicirati supkutanu injekciju?
- Klikom na karticu provjerite točnost svojih odgovora.
Mjesta davanja supkutanih injekcija su:
- vanjska strana gornje trećine nadlaktice
- vanjski dio natkoljenice
- donji dio abdomena (od pupka do ilijačne kosti)
- gornji dio leđa
- dorzo glutealno područje.
Promotrite sliku.
Odgovorite.
Na kojem dijelu tijela možemo aplicirati supkutanu injekciju?
Kliknite na karticu.
Provjerite točnost svojih odgovora.
1. Mjesta davanja supkutanih injekcija su:
- vanjska strana gornje trećine nadlaktice
- vanjski dio natkoljenice
- donji dio abdomena(od pupka do ilijačne kosti)
- gornji dio leđa
- dorzo glutealno područje
Postupak primjene supkutane injekcije kod djece
Zadatci medicinske sestre/tehničara u primjeni primjeni supkutane injekcije kod djece:
Važno je znati!
Lijek se ne smije primjenjivati na mjestu gdje je:
- edem
- hematom
- oštećenje kože
- otvrdnuto tkivo zbog česte primjene lijeka na istom mjestu.
Primjena intramuskularne injekcije kod djece
Intramuskularna injekcija jest primjena lijeka pomoću igle i štrcaljke u mišić. Lijek se primjenjuje na temelju pisanog naloga liječnika, injiciranjem u velike mišiće na mjesta gdje nema velikih krvnih žila i živaca. Resorpcija lijeka je brza i lijek djeluje unutar 30 minuta, kao i kod supkutane primjene, samo što proces apsorpcije teče brže zbog veće vaskulariziranosti mišićnog tkiva. Ako se ne odabere sigurno mjesto primjene, mogu nastati komplikacije u obliku apscesa, nekroza tkiva, ozljede živca i kosti. koje mogu izazvati paralizu i dugotrajnu bol.
Intramuskularna injekcija jest primjena lijeka pomoću igle i štrcaljke u mišić.
Lijek se primjenjuje na temelju pisanog naloga liječnika, injiciranjem u velike mišiće na mjesta gdje nema velikih krvnih žila i živaca.
Resorpcija lijeka je brza i lijek djeluje unutar 30 minuta.
Slično je i kod supkutane primjene, samo što proces apsorpcije teče brže zbog veće vaskulariziranosti mišićnog tkiva.
Ako se ne odabere sigurno mjesto primjene, mogu nastati komplikacije u obliku:
- apscesa
- nekroza tkiva
- ozljede živca
- kosti.
Te komplikacije mogu izazvati paralizu i dugotrajnu bol.
Primjena lijeka intramuskularno ovisno o dobi djeteta
Poznavanje osobitosti dječje dobi i anatomije mišićnog sustava kod djece vrlo je važno u primjeni intramuskularne terapije jer sama primjena lijeka u pojedini mišić ovisi o dobi djeteta.
Poznavanje osobitosti dječje dobi i anatomije mišićnog sustava kod djece vrlo je važno u primjeni intramuskularne terapije.
Primjena lijeka u pojedini mišić ovisi o dobi djeteta.
Za veće količine (više od 2 mL) lijek treba uvući u dvije štrcaljke i primijeniti na dva različita mjesta. Za primjenu intramuskularne injekcije kod novorođenčeta i dojenčeta preporučena debljina igle je od 23 do 25 G, duljine od 16 do 25 mm. Za stariju djecu, pretilu djecu i adolescente primjenjuju se igle 38 mm dužine.
Za veće količine (više od 2 mL) lijek treba uvući u dvije štrcaljke i primijeniti na dva različita mjesta.
Za primjenu intramuskularne injekcije kod novorođenčeta i dojenčeta preporučena debljina igle je od 23 do 25 G, duljine od 16 do 25 mm.
Za stariju djecu, pretilu djecu i adolescente primjenjuju se igle 38 mm dužine.
Postupak primjene intramuskularne injekcije kod djece
Zadatci medicinske sestre/tehničara u primjeni intramuskularne injekcije kod djece:
6. zadatak
Kliknite na karticu i provjerite točnost vašega odgovora po usporedbi dvaju slika.
Odabrano mjesto uboda kod djece ovisi o:
- djetetovoj dobi
- tjelesnoj građi
- stanju mišića djeteta.
Kliknite na karticu.
Provjerite točnost vašega odgovora po usporedbi dviju slika.
Mjesto odabranog uboda kod djece ovisi o:
- djetetovoj dobi
- tjelesnoj građi
- stanju mišića djeteta.
Po primjeni supkutane i intramuskularne injekcije kod djece potrebno je pratiti pojavu mogućih neželjenih alergijskih reakcija na lijek; primjerice:
- osip
- otežano disanje ili gutanje
- oticanje lica, usana, jezika, usne šupljine, grla ili očiju. Obavijestiti liječnika ako se one pojave i evidentirati pojedinosti u dokumentaciju zdravstvene njege.
Po primjeni supkutane i intramuskularne injekcije kod djece potrebno je pratiti pojavu mogućih neželjenih alergijskih reakcija na lijek; primjerice:
- osip
- otežano disanje ili gutanje
- oticanje lica, usana, jezika, usne šupljine, grla ili očiju.
Također treba:
- obavijestiti liječnika ako se one pojave
- evidentirati pojedinosti u dokumentaciju zdravstvene njege.
Ponovite usvojeno znanje
Završetak
Medicinska sestra/tehničar u pedijatrijskoj ambulanti redovito provodi postupak obaveznog cijepljenja prema Kalendaru cijepljenja Republike Hrvatske. Cjepiva se najčešće primjenjuju parenteralno, intramuskularnim ili supkutanim načinom primjene lijeka.
- Na mrežnim stranicama potražite Kalendar cijepljenja Republike Hrvatske za 2022./2023. godinu i pomoću stručne literature u alatu Coggle izradite umnu mapu u koju:
- Izdvojite i imenujte obavezna cjepiva?
- Upišite količinu i način primjene određenog cjepiva?
- Za svako pojedino cjepivo odredite mjesto injiciranja ovisno o dobi djeteta?
- U razgovoru s nastavnikom raspravite o bilješkama koje ste usustavili u umnoj mapi.
- Ispunite izlaznu karticu nakon provedene aktivnosti.
Medicinska sestra/tehničar u pedijatrijskoj ambulanti redovito provodi postupak obaveznog cijepljenja prema Kalendaru cijepljenja Republike Hrvatske.
Cjepiva se najčešće primjenjuju parenteralno, intramuskularnim ili supkutanim načinom primjene lijeka.
- Na mrežnim stranicama potražite Kalendar cijepljenja Republike Hrvatske za 2022./2023. godinu i pomoću stručne literature u alatu Coggle izradite umnu mapu u koju:
- Izdvojite i imenujte obavezna cjepiva?
- Upišite količinu i način primjene određenog cjepiva?
- Za svako pojedino cjepivo odredite mjesto injiciranja ovisno o dobi djeteta?
- U razgovoru s nastavnikom raspravite o bilješkama koje ste usustavili u umnoj mapi.
- Ispunite izlaznu karticu nakon provedene aktivnosti.