Ranije ste naučili da se lijek najčešće primjenjuje peroralnim putem, odnosno na usta. Postoje situacije kada peroralni put primjene lijeka nije moguć pa mu je dobra alternativa rektalna primjena lijeka.    

• Promotrite slike i razmislite u kojim će situacijama medicinska sestra / medicinski tehničar oralnu primjenu lijeka zamijeniti rektalnom primjenom?
• Klikom na kartice provjerite svoje pretpostavke.

Postupak primjene lijeka rektalno uključuje stavljanje čepića, krema i otopina u rektum djeteta. Tanka i bogato prokrvljena sluznica rektuma omogućuje lijekovima brzu apsorpciju, a samim time i njihovo brzo djelovanje.

Rektum je kao i ostatak probavnog sustava razvijen pri rođenju djeteta, ali postaje funkcionalan tek kad se dijete počne hraniti kroz usta, odnosno kad se u tom dijelu probavnog sustava nastane bakterije i imunosne stanice. Glavna anatomska razlika ovog dijela probavnog sustava između djece i odraslih je veličina.

Rektalna primjena lijeka korisna je jer dobro prokrvljena i tanka sluznica rektuma ima brzu apsorpciju (20-30 minuta) čime se omogućava sigurna, brza i jeftinija alternativa uzimanja lijekova.                                 

Indikacije za rektalnu primjenu su:

• hitna stanja u kojima je dijete bez svijesti 
• slučajevi jakih mučnina i povraćanja
• hitna stanja kod kojih dijete nije u bolnici, a potreban je brz sistemski učinak lijeka (primjerice u terapiji epileptičkih napada ili kod febrilnih konvulzija)
• u slučaju nesuradljivosti djeteta zbog lošeg okusa oralnih lijekova.

Rektalni pripravci namijenjeni su postizanju sistemskog ili lokalnog učinka. 

Sistemski učinak primjene lijeka rektalno postiže se apsorpcijom lijeka preko donje i srednje hemeroidalne vene, koje su smještene u donjem dijelu rektuma pri čemu lijek ulazi direktno u krvotok i zaobilazi jetru. 

Lokalni učinak primjene lijeka postiže se na samoj rektalnoj sluznici gdje dolazi do procesa reepitelizacije i normalizacije analne sluznice. Najčešće su to laksativi i protuupalni lijekovi. 

Rektalno se koriste pripravci:

• koji su nestabilni pod utjecajem probavih enzima
• koji uzrokuju iritaciju sluznice želuca
• koji zahtijevaju visoke doze i zbog toga se ne mogu oblikovati u čvrste oralne oblike.

Farmaceutski se oblici za rektalnu primjenu ne gutaju i nije im potrebno mijenjati okus pa su zato dobra zamjena peroralnoj primjeni lijeka. 

Vrste rektalnih pripravaka prema načinu djelovanja:

1. snižavaju tjelesnu temperaturu (paracetamol)
2. smanjuju bol (diklofenaknatrij)
3. dovode do opuštanja mišića (diazepam)
4. služe kao protuupalna terapija (ampicilin, azitromicin).