Uzorkovanje kapilarne krvi
Uvod
1. zadatak
- Do sada ste naučili koji sve načini uzorkovanja krvi postoje. Razmislite i prisjetite se, a zatim odgovorite na pitanje.
Do sada ste naučili koji sve načini uzorkovanja krvi postoje.
Razmislite i prisjetite se.
Odgovorite na pitanje.
Na koje sve načine možete uzorkovati krv?
Kliknite i usporedite vaš odgovor s ponuđenim odgovorom.
Odgovor:
Uzorak krvi može se uzeti:
- iz vene (venska krv)
- iz arterije (areterijska krv)
- iz prsta ili pete (kapilarna krv).
Na koje sve načine možete uzorkovati krv?
Kliknite na karticu.
Usporedite vaš odgovor s ponuđenim odgovorom.
Odgovor:
Uzorak krvi može se uzeti:
- iz vene (venska krv)
- iz arterije (areterijska krv)
- iz prsta ili pete (kapilarna krv).
2. zadatak
- Pozorno pročitajte sljedeći tekst, promotrite fotografiju, promislite i pokušajte odgovoriti na postavljena pitanja.
Dijete oboljelo od šećerne bolesti mora nekoliko puta na dan provjeravati vrijednosti GUK-a.
- Može li dijete samostalno ili uz pomoć roditelja provjeravati vrijednosti GUK-a?
- Možete li procijeniti koliko mililitara krvi bi bilo potrebno za uzorkovanje da svaki put treba uzeti vensku krv?
Pozorno pročitajte sljedeći tekst.
Promotrite fotografiju.
Promislite.
Pokušajte odgovoriti na postavljena pitanja.
Dijete oboljelo od šećerne bolesti mora nekoliko puta na dan provjeravati vrijednosti GUK-a.
- Može li dijete samostalno ili uz pomoć roditelja provjeravati vrijednosti GUK-a?
- Možete li procijeniti koliko mililitara krvi bi bilo potrebno za uzorkovanje da svaki put treba uzeti vensku krv?
Što je uzorkovanje kapilarnog uzorka krvi?
Uzorkovanje kapilarne krvi postupak je kojim se lancetom punktira koža prsta, pete ili uške radi dobivanja uzorka kapilarne krvi.
Uzorak kapilarne krvi pogodan je za pretrage poput:
- acidobaznog statusa
- biokemijske analize (guk, ionogram, jetrene probe, kks)
- novorođenački screening itd.
Uzorkovanje kapilarne krvi postupak je kojim se lancetom punktira koža prsta, pete ili uške radi dobivanja uzorka kapilarne krvi.
Uzorak kapilarne krvi pogodan je za pretrage poput:
- acidobaznog statusa
- biokemijske analize
- guk
- ionogram
- jetrene probe
- kks
- novorođenački screening itd.
3. zadatak
- Promislite i odgovorite na pitanja.
Promislite.
Odgovorite na pitanja.
Navedite prednosti kapilarnog uzorkovanja krvi nad venskim uzorkovanjem.
Kliknite i usporedite vaš odgovor s ponuđenim odgovorom.
Odgovor:
- potreban je manji uzorak krvi pa se izbjegava smanjenje ukupnog volumena krvi
- zbog potrebne male količine krvi za uzorak smanjuje se rizik od anemije
- kod opsežnih opeklina kože lakše je uzorkovati krv kapilarno
- kod bolesnika s prekomjernom tjelesnom težinom olakšava uzorkovanje krvi
- kod bolesnika sa sklonošću trombozi je sigurnije uzorkovati kapilarnu krv
- kod djece koja se boje venepunkcije
- kada se vene trebaju poštediti za intravensku terapiju
- kod onih koji sami vade krv (djece sa šećernom bolešću)
Pretpostavite koliko traje postupak kapilarnoga uzorkovanja krvi kod djeteta?
Kliknite i usporedite vaš odgovor s ponuđenim odgovorom.
Odgovor:
- Trajanje postupka uzorkovanja kapilarne krvi ovisi o tome koliko kapilarne krvi treba uzorkovati i za koje pretrage te o suradljivosti djeteta.
- Uobičajeno traje oko 15 minuta.
- Kod uzimanja uzorka dojenčetu, malom djetetu ili nesuradljivom djetetu, u postupak treba uključiti roditelje koji će pridržati dijete ili drugu medicinsku sestru/tehničara.
Mjesto uboda
Mjesto uboda razlikuje se i bira prema dobi djeteta.
4. zadatak
Zadatci medicinske sestre/tehničara u pripremi djeteta za postupak uzorkovanja kapilarne krvi:
- potrebno je procijeniti suradljivost djeteta (i roditelja)
- procijeniti stanje kože na odabranom mjestu uboda (punktiranje istog mjesta/prsta se izbjegava)
- za svako novo punktiranje potrebno je odabrati novo mjesto
- ako je ordinirano više uzoraka (provjeriti u medicinskoj dokumentaciji) obvezno treba poštivati redosljed uzimanja kapilarnog uzorka krvi.
- potrebno je procijeniti suradljivost djeteta (i roditelja)
- procijeniti stanje kože na odabranom mjestu uboda
- punktiranje istog mjesta/prsta se izbjegava
- za svako novo punktiranje potrebno je odabrati novo mjesto
- ako je ordinirano više uzoraka
- provjeriti u medicinskoj dokumentaciji
- obvezno treba poštivati redosljed uzimanja kapilarnog uzorka krvi.
Priprema pribora i materijala za kapilarno uzorkovanje krvi kod djeteta
Redoslijed uzorkovanja kapilarnog uzorka krvi kod djece:
- uzorak za analizu plinova u krvi
- uzorak s EDTA aditivom i
- uzorak s drugim aditivima
- uzorak bez aditiva (serum).
Odabir lancete za uzorkovanje kapilarne krvi
Na automatskim lancetama nalazi se regulator dubine oštrice kojom se može kontrolirati dubina uboda.
Važno je znati!
- Namještena dubina na automatskoj lanceti mora biti manja od preporučene dubine uboda jer se samim pritiskom lancete uz prst prilikom uzorkovanja postiže dublji ubod.
- Pritisak treba izbjegavati.
Pribor za kapilarno uzorkovanje krvi kod djeteta:
- uputnica/kodirane naljepnice za epruvete (mikrospremnike)
- poslužavnik
- antiseptik za kožu
- tupferi
- jednokratne rukavice
- lancete
- epruvete (mikrospremnike) / glukometar / standardizirani filter papir
- flaster
- bubrežasta zdjelica
- spremnik za oštri otpad.
Zadatci medicinske sestre/tehničara tijekom izvođenja postupka uzorkovanja kapilarne krvi kod djeteta:
- oprati ruke
- higijenski utrljati antiseptik
- predstaviti se
- provjeriti identitet djeteta
- objasniti roditeljima kako će držati dijete za vrijeme izvođenja postupka, ako je potrebno ili će dijete pridržati druga medicinska sestra/tehničar
- staviti rukavice
- odrediti mjesto uboda, pri ćemu uvijek treba slušati želje djeteta
- jednom rukom primiti djetetovu ruku
- drugom rukom dezinficirati mjesto uboda
- odložiti tupfer u bubrežastu zdjelicu
- drugom rukom uzeti lancetu i punktirati
- lancetu odložiti u spremnik za oštri otpad
- uzeti epruvetu(mikrospremnik) / glukometar / standardizirani filter papir i prvom rukom nježno istiskivati kapi krvi
- staviti tupfer na mjesto uboda
- zalijepiti flaster na mjesto uboda
- obilježiti epruvete (mikrospremnike)
- raspremiti pribor
- skinuti rukavice
- oprati ruke i higijenski utrljati antiseptik
- dokumentirati postupak.
Važno je znati!
Ako nije posebno napomenuto da se uzima prva kap krvi kod uzorkovanja, kao kod glukometra, prva kap krvi kod uzorkovanja se uvijek obriše tupferom jer sadrži međustaničnu i staničnu tekućinu, pa uzorak nije valjan.
Važno je znati!
Tiskanje iznad mjesta uboda kako bi se pospješilo uzorkovanje može dovesti do hemolize uzorkovane krvi ili miješanja međustanične i stanične tekućine s uzorkom krvi i njenom kontaminacijom.
Na svakome spremniku nalazi se oznaka proizvođača koliko je krvi potrebno za uzorak.
Propisno napunjeni spremnik potrebno je odmah zatvoriti i promiješati laganim pokretima ruke, kako bi se spriječila hemoliza uzorka. Snažno miješanje i protresanje spremnika također može uzrokovati hemolizu.
Na svakome spremniku nalazi se oznaka proizvođača koliko je krvi potrebno za uzorak.
Propisno napunjeni spremnik potrebno je odmah zatvoriti i promiješati laganim pokretima ruke.
Na taj način se spriječava hemoliza uzorka.
Snažno miješanje i protresanje spremnika također može uzrokovati hemolizu.
Uzorkovanje kapilarne krvi za novorođenački probir
KBC-a Zagreb novorođenački probir definira na sljedeći način:
„Novorođenački probir (koristi se i izraz „novorođenački skrining“) je sustav organiziranog traganja za nekim prirođenim bolestima u sve novorođenčadi određene populacije s ciljem njihovog prepoznavanja prije nego izazovu posljedice po zdravlje djeteta. Glavna mjerila za uključivanje bolesti u program novorođenačkog probira danas su ograničena mogućnost ranog prepoznavanja prije nego bolest nanese štetu po zdravlje, lječivost, postojanje odgovarajućeg dovoljno specifičnog i osjetljivog testa i prihvatljivi troškovi“.
U program novorođenačkog probira su uvrštene sljedeće bolesti:
KBC-a Zagreb novorođenački probir definira na sljedeći način:
„Novorođenački probir (koristi se i izraz „novorođenački skrining“) je sustav organiziranog traganja za nekim prirođenim bolestima u sve novorođenčadi određene populacije s ciljem njihovog prepoznavanja prije nego izazovu posljedice po zdravlje djeteta.
Glavna mjerila za uključivanje bolesti u program novorođenačkog probira danas su ograničena mogućnost ranog prepoznavanja prije nego bolest nanese štetu po zdravlje, lječivost, postojanje odgovarajućeg dovoljno specifičnog i osjetljivog testa i prihvatljivi troškovi“.
U program novorođenačkog probira su uvrštene sljedeće bolesti:
- fenilketonurija
- konatalna hipotireoza
- nedostatak acil-CoA-dehidrogenaze srednjih lanaca
- nedostatak 3-OH-acil-CoA-dehidrogenaze dugih lanaca (izoliran ili kao dio manjka trifunkcionalnog proteina)
- nedostatak acil-CoA-dehidrogenaze vrlo dugih lanaca
- nedostatak karnitinskog nosača
- izovalerička acidurija
- glutarna acidurija tipa I
- spinalna mišićna atrofija.
Novorođenački probir na metaboličke bolesti provodi se uzorkovanjem suhe kapilarne krvi iz pete tako da se novorođenče ubode u petu i na filtar papir Kartice za neonatalni probir se nakapaju kapi krvi u za to predviđene i obilježene krugove. Moraju biti ispunjena sve četiri kruga ili minimalno dva.
Pri uzorkovanju treba paziti da ne dođe do zagađenja uzorka alkoholom ili bilo čime drugim.
Dobro uzorkovana krv ravnomjerna je na obje strane filtar papira (nema slojeva krvi ni ugrušaka).
Ispunjena kartica sušit će se minimalno četiri sata na ravnoj, čistoj, neupijajućoj površini bez izravnog utjecaja sunčeve svjetlosti i topline.
Novorođenački probir na metaboličke bolesti provodi se uzorkovanjem suhe kapilarne krvi iz pete.
Provodi se na način da novorođenče ubodete u petu i na filtar papir Kartice za neonatalni probir se nakapaju kapi krvi u za to predviđene i obilježene krugove.
Moraju biti ispunjena sve četiri kruga ili minimalno dva.
Pri uzorkovanju treba paziti da ne dođe do zagađenja uzorka alkoholom ili bilo čime drugim.
Dobro uzorkovana krv ravnomjerna je na obje strane filtar papira (nema slojeva krvi ni ugrušaka).
Ispunjena kartica sušit će se minimalno četiri sata na ravnoj, čistoj, neupijajućoj površini bez izravnog utjecaja sunčeve svjetlosti i topline.
Provjerite usvojeno znanje
Završetak
- Služeći se stručnim mrežnim stranicama pronađite i usporedite referentne vrijednosti rezultata dijagnostičkih pretraga kod uzorkovanja kapilarne krvi i venske krvi.
- Svoja zapažanja složite u umnu mapu koju možete načiniti u alatu Xmind.
- Raspravite o bilješkama s učenicima u razredu.
- Izvedite zaključke u razgovoru s nastavnikom na nastavnome satu.