Postupak održavanja prohodnosti i toalete centralnog venskog katetera (CVK)
Uvod
Znate li kako su povezani urinarni kateteri s centralnim venskim kateterima?
Kliknite na karticu i doznajte odakle dolazi ta povezanost.
- Liječnik iz Njemačke, Werner Forssmann, 1929. godine, kada se vjerovalo da bi umetanje cjevčice u krvne žile srca bilo iznimno opasno i rezultiralo gotovo sigurnom smrću pacijenta, uveo je sam sebi urinarni kateter u venu i uz pomoć rtg-a uveo kateter kao što se danas uvodi CVK. Napisao je rad o tome, no nitko ga nije ozbiljno shvaćao.
- Nakon 20 godina njegov su rad našla dvojica američkih liječnika koji su shvatili važnost njegova rada. Unaprijedili su proceduru i pretvorili kateterizaciju srca u važan zahvat koji spašava život.
- Godine 1956. Werner Forssmann, do tada potpuno anoniman i nepoznat liječnik, bio je iznenađen kada je otkrio da je izabran za dobitnika Nobelove nagrade za medicinu, zajedno s dvojicom američkih liječnika koji su unaprijedili njegov rad.
Znate li kako su povezani urinarni kateteri s centralnim venskim kateterima?
Kliknite na karticu.
Doznajte odakle dolazi ta povezanost.
- Liječnik iz Njemačke, Werner Forssmann, 1929. godine, kada se vjerovalo da bi umetanje cjevčice u krvne žile srca bilo iznimno opasno i rezultiralo gotovo sigurnom smrću pacijenta, uveo je sam sebi urinarni kateter u venu i uz pomoć rtg-a uveo kateter kao što se danas uvodi CVK.
- Napisao je rad o tome, no nitko ga nije ozbiljno shvaćao.
- Nakon 20 godina njegov su rad našla dvojica američkih liječnika koji su shvatili važnost njegova rada.
- Unaprijedili su proceduru i pretvorili kateterizaciju srca u važan zahvat koji spašava život.
- Godine 1956. Werner Forssmann, do tada potpuno anoniman i nepoznat liječnik, bio je iznenađen kada je otkrio da je izabran za dobitnika Nobelove nagrade za medicinu, zajedno s dvojicom američkih liječnika koji su unaprijedili njegov rad.
Za detalje o uvođenju centralnog venskog katetera pogledajte digitalni obrazovni sadržaj nastavne jedinice Postupak s centralnim venskim kateterom; Sestrinsko-medicinski postupci; Osnovni postupci u zdravstvenoj njezi; RCK Mlinarska.
Za detalje o uvođenju centralnog venskog katetera pogledajte digitalni obrazovni sadržaj nastavne jedinice:
- Postupak s centralnim venskim kateterom; Sestrinsko-medicinski postupci; Osnovni postupci u zdravstvenoj njezi; RCK Mlinarska.
Definicija i trajanje postupka održavanja prohodnosti i toalete CVK
Postupak održavanja CVK prohodnim i toaleta mjesta važan je postupak koji omogućava siguran način primjene propisane intravenske terapije i kojim se smanjuje mogućnost nastanka infekcije. Postupak održavanja centralnog venskog katetera prohodnim i postupak toalete mjesta insercije provode dvije medicinske sestre / dva medicinska tehničara, a sam postupak traje 20 minuta.
Postupak održavanje CVK prohodnim i toaleta mjesta važan je postupak:
- koji omogućava siguran način primjene propisane intravenske terapije
- kojim se smanjuje mogućnost nastanka infekcije.
Postupak održavanja centralnog venskog katetera prohodnim i postupak toalete mjesta insercije provode dvije medicinske sestre / dva medicinska tehničara.
Postupak traje 20 minuta.
Centralni venski kateter
1. zadatak
Centralni venski kateteri nisu univerzalne veličine lumena. Centralni venski kateteri kod djece razlikuju se svojom veličinom lumena. Manja djeca zasigurno će imati CVK manjeg lumena. Osim o starosti (veličini) djeteta, veličina lumena katetera ovisi i o terapiji koja će djetetu biti potrebna, a kada je riječ o PICC-u (centralni venski kateter postavljen putem periferne vene), ovisi i o veličini vene.
Centralni venski kateteri nisu univerzalne veličine lumena.
Centralni venski kateteri kod djece razlikuju se svojom veličinom lumena.
Manja djeca zasigurno će imati CVK manjeg lumena.
Osim o starosti (veličini) djeteta, veličina lumena katetera ovisi i o terapiji koja će djetetu biti potrebna.
Kada je riječ o PICC-u (centralni venski kateter postavljen putem periferne vene), veličina lumena ovisi i o veličini vene.
Vrste centralnih venskih katetera
Postoje različite vrste centralnih venskih katetera.
2. zadatak
Centralni venski kateteri mogu biti postavljeni za kratkotrajnu ili dugotrajnu primjenu. Prema tome liječnik određuje koji centralni venski kateter će biti postavljen djetetu. Centralni venski kateteri mogu biti vanjski ili unutarnji, primjerice, . Prema mjestu insercije (ulaza ispod kože i ulaza u venu) centralni venski kateteri dijele se na tunelirane i netunelirane.
Centralni venski kateteri mogu biti postavljeni za:
- kratkotrajnu
- dugotrajnu primjenu.
Prema tome liječnik određuje koji centralni venski kateter će biti postavljen djetetu.
Centralni venski kateteri mogu biti vanjski ili unutarnji, primjerice, .
Prema mjestu insercije (ulaza ispod kože i ulaza u venu) centralni venski kateteri dijele se na:
- tunelirane
- netunelirane.
3. zadatak
- Pregledom slika u klizaču, pozorno proučite neke vrste centralnih venskih katetera i njihove osnovne značajke.
- Pregledajte slike u klizaču.
- Pozorno proučite neke vrste centralnih venskih katetera i njihove osnovne značajke.
Važno je znati!
- Centralni venski kateter može biti postavljen i putem periferne vene.
- Centralni venski kateter može imati jedan ili više nastavaka/krakova/lumena.
Centralni venski kateter s dva nastavka
Izvođenje postupka toalete CVK kod djeteta
Zadatci medicinske sestre / medicinskog tehničara tijekom postupka toalete CVK kod djeteta
Pokrivke za CVK
Postoje različite dostupne pokrivke kojima se može previti mjesto insercije centralnog venskog katetera.
4. zadatak
Ako postoji mogućnost odabira, uvijek je bolje odabrati prozirnicu jer će mjesto insercije biti vidljivo, a time će sve promjene (crvenilo, vlaženje) biti odmah uočljive.
Najbolje su pokrivke koje već sadrže antimikrobno sredstvo klorheksidin glukonat u obliku integriranog jastučića s gelom, a koji ima široki spektar djelovanja protiv gljivica i bakterija. Na taj način uvelike se smanjuju mogućnosti nastanka infekcije.
Ako postoji mogućnost odabira, uvijek je bolje odabrati prozirnicu zato što:
- će mjesto insercije biti vidljivo
- time će sve promjene (crvenilo, vlaženje) biti odmah uočljive.
Najbolje su pokrivke koje već sadrže antimikrobno sredstvo klorheksidin glukonat u obliku integriranog jastučića s gelom.
Klorheksidin glukonat ima široki spektar djelovanja protiv gljivica i bakterija.
Na taj način uvelike se smanjuju mogućnosti nastanka infekcije.
Toaleta centralnog venskog katetera s prozirnom prekrivkom koja sadrži antiseptičko sredstvo klorheksidin glukonat provodi se svakih sedam dana ako na mjestu insercije nema promjena kao što su crvenilo, oteklina, vlaženje. Prekrivke bez antiseptičkog sredstva kod djece u jedinicama intenzivnog liječenja previjaju se dva puta tjedno, a kod ostale djece svakih pet dana, odnosno prema uputama proizvođača centralnog venskog katetera koji je postavljen djetetu.
Toaleta centralnog venskog katetera s prozirnom prekrivkom koja sadrži antiseptičko sredstvo klorheksidin glukonat provodi se svakih sedam dana.
To vrijedi ako na mjestu insercije nema promjena kao što su:
- crvenilo
- oteklina
- vlaženje.
Prekrivke bez antiseptičkog sredstva:
- kod djece u jedinicama intenzivnog liječenja previjaju se dva puta tjedno
- kod ostale djece svakih pet dana
- odnosno prema uputama proizvođača centralnog venskog katetera koji je postavljen djetetu.
Izvođenje postupka održavanja prohodnosti CVK kod djeteta
Za ispunjavanje lumena katetera hepariniziranom otopinom potrebno je unaprijed pripremiti otopinu.
U tu svrhu razrjeđuje se heparin u fiziološkoj otopini tako da se u 1 ml fiziološke otopine nalazi 100 I. J. heparina, odnosno prema uputama proizvođača CVK. Može se koristiti i gotovi pripravak heparinizirane otopine. Gotovi pripravci, osim profilakse okluzije, korisni su i za profilaksu infekcija. Uz heparin sadrže i antimikrobne sastojke koji inaktiviraju bakterije i gljivice u lumenu katetera i na taj način preveniraju infekcije.
U tu svrhu razrjeđuje se heparin u fiziološkoj otopini tako da se u 1 ml fiziološke otopine nalazi 100 I. J. heparina, odnosno prema uputama proizvođača CVK.
Može se koristiti i gotovi pripravak heparinizirane otopine.
Gotovi pripravci korisni su za profilaksu:
- okluzije
- infekcija.
Uz heparin sadrže i antimikrobne sastojke.
Oni inaktiviraju bakterije i gljivice u lumenu katetera i na taj način preveniraju infekcije.
Postupak održavanja prohodnosti CVK izvodi se zajedno s postupkom toalete CVK. Ponekad je potrebno postupke izvesti odvojeno. Primjerice, dijete je tijekom kupanja smočilo pokrivku katetera ili je primalo terapiju pa je potrebno „zatvoriti” kateter.
Napomena:
Postupak održavanja prohodnosti CVK izvodi se zajedno s postupkom toalete CVK.
Ponekad je potrebno postupke izvesti odvojeno.
Primjerice, dijete je tijekom kupanja smočilo pokrivku katetera ili je primalo terapiju pa je potrebno „zatvoriti” kateter.
Napomena:
- Priprema pribora opisana je u pripremi pribora za toaletu CVK.
- Priprema djeteta, roditelja, medicinske sestre / medicinskog tehničara i prostora ista je kao i kod pripreme za toaletu CVK.
- Kliknite na karticu i saznajte koje su značajke igle za propiranje port-a-cath katetera.
- Za propiranje port-a-cath katetera potrebno je pripremiti za to namijenjenu posebnu iglu (engl. winged infusion set).
- Prije plasiranja igle u komoru katetera, iglu je potrebno ispuniti otopinom kako ne bi došlo do aplikacije zraka u kateter.
- Kliknite na karticu.
- Saznajte koje su značajke igle za propiranje port-a-cath katetera.
- Za propiranje port-a-cath katetera potrebno je pripremiti, za to namijenjenu, posebnu iglu (engl. winged infusion set).
- Prije plasiranja igle u komoru katetera, iglu je potrebno ispuniti otopinom kako ne bi došlo do aplikacije zraka u kateter.
Centralni venski kateter može se koristiti za intermitentnu ili kontinuiranu primjenu terapije. Kod intermitentne primjene terapije CVK je potrebno proprati. CVK manjeg lumena može se vrlo lako začepiti zbog stvaranja krvnih ugrušaka.
Nakon uzimanja uzoraka krvi, primjene transfuzije ili parenteralne prehrane, centralni venski kateter potrebno je proprati fiziološkom otopinom, a potom lumen katetera aplicirati hepariniziranu otopinu.
Centralni venski kateter može se koristiti za:
- intermitentnu
- kontinuiranu primjenu terapije.
Kod intermitentne primjene terapije CVK je potrebno proprati.
CVK manjeg lumena može se vrlo lako začepiti zbog stvaranja krvnih ugrušaka.
Nakon uzimanja uzoraka krvi, primjene transfuzije ili parenteralne prehrane, centralni venski kateter potrebno je:
- proprati fiziološkom otopinom
- u lumen katetera aplicirati hepariniziranu otopinu.
Važno je znati!
- Prije ponovne upotrebe centralnog venskog katetera potrebno je najprije aspirirati štrcaljkom od 10 ml hepariniziranu otopinu iz lumena.
Bezigleni pripoji i konektori za CVK
Postoje različite vrste beziglenih pripoja za centralni venski kateter.
Pritom, najbolji su pripoji koji funkcioniraju na principu negativnog tlaka pa na taj način sprječavaju povrat krvi i ulazak zraka u CVK.
Takva vrsta pripoja smanjuje potrebu za propiranjem katetera hepariniziranom otopinom.
Pritom, najbolji su pripoji koji funkcioniraju na principu negativnog tlaka.
Na taj način sprječavaju povrat krvi i ulazak zraka u CVK.
Takva vrsta pripoja smanjuje potrebu za propiranjem katetera hepariniziranom otopinom.
Zadatci medicinske sestre / medicinskog tehničara tijekom postupka održavanja prohodnosti CVK kod djeteta
Važno je znati!
- Osim održavanja prohodnosti i toalete CVK, za sprječavanje infekcije važna je higijena ruku prije svakog pristupanja mjestu insercije, dezinfekcija mjesta pristupa infuzijskom sistemu alkoholnim sredstvom prije svake i.v. primjene, ali i održavanje, odnosno redovito čišćenje pacijentove okoline.
- Pri održavanju CVK potrebno je pridržavati se aseptičnih uvjeta rada.
Važno je znati!
- Osim održavanja prohodnosti i toalete CVK, za sprječavanje infekcije važna je:
- higijena ruku prije svakog pristupanja mjestu insercije
- dezinfekcija mjesta pristupa infuzijskom sistemu alkoholnim sredstvom prije svake i.v. primjene
- održavanje, odnosno redovito čišćenje pacijentove okoline.
- Pri održavanju CVK potrebno je pridržavati se aseptičnih uvjeta rada.
Provjerite svoje znanje
Završetak
Pozorno promotrite sliku. Novorođenče na slici ima umbilikalni venski kateter.
Pozorno promotrite sliku.
Novorođenče na slici ima umbilikalni venski kateter.
- Pokušajte istražiti u stručnoj literaturi / na mrežnim stranicama zašto se novorođenčetu uvodi umbilikalni kateter te koje su značajke tog katetera.
- Služeći se online alatom Conceptboard postavite svoje bilješke te potom s ostalim učenicima iz razreda, uz pomoć nastavnika i koristeći alat, izradite strukturni prikaz informacija o umbilikalnom kateteru.
- Pokušajte istražiti u stručnoj literaturi / na mrežnim stranicama zašto se novorođenčetu uvodi umbilikalni kateter te koje su značajke tog katetera.
- Služeći se online alatom Conceptboard postavite svoje bilješke.
- S ostalim učenicima iz razreda, uz pomoć nastavnika i koristeći alat, izradite strukturni prikaz informacija o umbilikalnom kateteru.