Postupak uvođenja sonde
Uvod
Pozorno pročitajte uvodni tekst i pokušajte odgovoriti na postavljena pitanja. Ranije ste usvojili da osnovni postulat kliničke prehrane glasi: ako je crijevo u funkciji, iskoristi ga! No, hrana nekim načinom treba stići do crijeva. Promotrite fotografiju i promislite.
Što biste učinili, ako dijete:
- ne želi ili ne može jesti
- ima nemogućnost gutanja zbog opasnosti od gušenja
- obilno povraća ili sadržaj želudca ne smije dospijeti do crijeva, primjerice, kod trovanja?
Pozorno pročitajte uvodni tekst.
Pokušajte odgovoriti na postavljena pitanja.
Ranije ste usvojili da osnovni postulat kliničke prehrane glasi: ako je crijevo u funkciji, iskoristi ga!
No, hrana nekim načinom treba stići do crijeva.
Promotrite fotografiju i promislite.
Što biste učinili, ako dijete:
- ne želi ili ne može jesti
- ima nemogućnost gutanja zbog opasnosti od gušenja
- obilno povraća ili sadržaj želudca ne smije dospijeti do crijeva, primjerice, kod trovanja?
Anatomija i fiziologija probavnog sustava
Sve stanice u tijelu trebaju hranjive tvari i njihova redovita opskrba vrlo je važna. Da bi hrana bila prigodna za opskrbu tjelesnih stanica, najprije mora biti kemijski i mehanički razgrađena. Tek nakon probave/digestije, hranjive tvari mogu doći do tjelesnih stanica. Hranjive tvari prenose se krvlju. Proces prijenosa hranjivih tvari iz probavne cijevi u krv naziva se apsorpcija. Cijeli probavni sustav građen je od probavne cijevi (od usne šupljine do anusa) i pridruženih organa (zubi, jezik, žlijezde slinovnice, žuč, jetra, gušterača). Kretanje hrane kroz probavnu cijev naziva se peristaltika.
Sve stanice u tijelu trebaju hranjive tvari i njihova redovita opskrba vrlo je važna.
Da bi hrana bila prigodna za opskrbu tjelesnih stanica, najprije mora biti kemijski i mehanički razgrađena.
Tek nakon probave/digestije, hranjive tvari mogu doći do tjelesnih stanica.
Hranjive tvari prenose se krvlju.
Proces prijenosa hranjivih tvari iz probavne crijevi u krv naziva se apsorpcija.
Cijeli probavni sustav građen je od:
- probavne cijevi (od usne šupljine do anusa)
- pridruženih organa (zubi, jezik, žlijezde slinovnice, žuč, jetra, gušterača).
Kretanje hrane kroz probavnu cijev naziva se peristaltika.
Građa probavnoga sustava:
Građa probavnoga sustava:
- žlijezde slinovnice
- ždrijelo
- usna šupljina
- jezik
- jednjak
- želudac
- jetra
- gušterača
- dvanaesnik
- tanko crijevo
- debelo crijevo
- slijepo crijevo
- crvuljak
- anus
- žlijezde slinovnice
- ždrijelo
- usna šupljina
- jezik
- jednjak
- želudac
- jetra
- gušterača
- dvanaesnik
- tanko crijevo
- debelo crijevo
- slijepo crijevo
- crvuljak
- anus
1. zadatak
Indikacije za uvođenje sonde bolesnom djetetu
Hranjenje spada u osnovne ljudske potrebe. O prehrani ovisi uredno odvijanje djetetova metabolizma, a svrha je hranjenja zadovoljiti nutritivne i energijske potrebe organizma. Prehrana djeteta ovisi o samoj bolesti i dijeti koju ordinira liječnik.
Hranjenje spada u osnovne ljudske potrebe.
O prehrani ovisi uredno odvijanje djetetova metabolizma, a svrha je hranjenja zadovoljiti nutritivne i energijske potrebe organizma.
Prehrana djeteta ovisi o:
- samoj bolesti
- dijeti koju ordinira liječnik.
Svrha uvođenja sonde može biti:
- uzimanje uzorka želučanog sadržaja
- irigacija
- prije ili nakon kirurških zahvata
- prehrana
- davanje tekućine i primjena lijeka kada dijete ne može gutati
- prevencija aspiracije želučanog sadržaja u dišni put.
Svrha uvođenja sonde može biti:
- aspiracija želučanog sadržaja
- irigacija
- prije ili nakon kirurških zahvata
- prehrana
- davanje tekućine i primjena lijeka kada dijete ne može gutati
- kada postoji opasnost od aspiracije sadržaja.
Oblici prehrane bolesnog djeteta podijeljeni su na:
- načine prehrane
- načine prehrane (nadoknada vode i hranjivih tvari unosom u krvožilni sustav).
- načine prehrane
- načine prehrane (nadoknada vode i hranjivih tvari unosom u krvožilni sustav).
Sonda se bolesnom djetetu može uvesti na dva načina.
Sonda se bolesnom djetetu može uvesti na dva načina.
2. zadatak
Enteralni načini hranjenja bolesnog djeteta su:
Vrste sondi
3. zadatak
Odabir vrste i veličine sonde
Odabir sonde ovisi o:
- dobi i veličini djeteta
- namjeni za koju se uvodi
- anatomskoj građi probavnog sustava djeteta kojim prolazi sonda.
Kod odabira sonde treba voditi brigu o tome da sonda bude što manjeg promjera. Sonde šireg promjera opstruiraju dišni put ako se uvode kroz nosnicu, iritiraju i oštećuju sluznicu, povećavaju rizik od aspiracije i ometaju funkciju gastroezofagealnog sfinktera.
Kako odabrati pravu vrstu i veličinu sonde?
Odabir sonde ovisi o:
- dobi i veličini djeteta
- namjeni za koju se uvodi
- anatomskoj građi probavnog sustava djeteta kojim prolazi sonda.
Kod odabira sonde treba voditi brigu o tome da sonda bude što manjeg promjera.
Sonde šireg promjera:
- opstruiraju dišni put ako se uvode kroz nosnicu
- iritiraju i oštećuju sluznicu
- povećavaju rizik od aspiracije
- ometaju funkciju gastroezofagealnog sfinktera.
Postupak uvođenja sonde bolesnom djetetu
Važno je znati!
Potrebu za uvođenjem sonde bolesnom djetetu određuje liječnik.
Važno je znati!
Potrebu za uvođenjem sonde bolesnom djetetu određuje liječnik.
Pribor i materijal za postupak uvođenja sonde bolesnom djetetu:
- kolica za pribor ili poslužavnik
- nepropusna zaštitna folija ili kompresa
- sonda potrebnog lumena i veličine
- posuda za nečisto
- špatula za potiskivanje jezika i za kontrolu položaja sonde
- narezana staničevina ili papirnate maramice
- vrećica ili kontejner za kontrolu izlučenog želučanog sadržaja i prikupljanje materijala
- hipoalergijski flaster
- čaša vode
- jednokratne nesterilne rukavice
- antiseptik za ruke
- dvije štrcaljke, većeg volumena (od 20 i 50 mL)
- slušalice
- paravan (ako se izvodi u sobi) i izvor svjetla.
- kolica za pribor ili poslužavnik
- nepropusna zaštitna folija ili kompresa
- sonda potrebnog lumena i veličine
- posuda za nečisto
- špatula za potiskivanje jezika i za kontrolu položaja sonde
- narezana staničevina ili papirnate maramice
- vrećica ili kontejner za kontrolu izlučenog želučanog sadržaja
- hipoalergijski flaster
- čaša vode
- jednokratne nesterilne rukavice
- antiseptik za ruke
- dvije štrcaljke, većeg volumena (od 20 i 50 mL)
- slušalice
- paravan (ako se izvodi u sobi) i izvor svjetla.
Zadatci medicinske sestre / medicinskog tehničara tijekom postupka uvođenja sonde bolesnom djetetu
Postupak postavljanja sonde:
- higijenski oprati ruke / utrljati antiseptik na ruke
- navući jednokratne, nesterilne rukavice
- zaštititi dijete, pokriti mu prsa kompresom ili folijom
- ispuhati ili očistiti nos
- izmjeriti duljinu sonde
- zabaciti glavu djeteta lagano prema natrag
- izabrati nosnicu u koju će se uvoditi sonda
- ovlažiti sondu vodom
- uvoditi sondu rotirajući je do prvog obilježja
- poticati dijete na aktivno gutanje
- potisnuti jezik prema dolje špatulom (prema potrebi)
- osvijetliti svjetiljkom djetetovo grlo i provjeriti položaj vrha sonde (vrh sonde vidi se u visini )
- nagnuti djetetu glavu prema naprijed i ako nije , omogućiti mu da guta sondu s gutljajima vode
- sonda se ne smije nasilno uvoditi ako se osjeti otpor kod uvođenja
- ako dijete ne može disati, ako kašlje, promijeni boju kože ili ne može govoriti, izvući sondu, pustiti dijete da se odmori i ponoviti postupak
- provjeriti položaj sonde
- fiksirati vanjski dio sonde za nos hipoalergijskim flasterom
- na završni dio sonde staviti odgovarajući zatvarač
- provoditi redovito higijenu usne i nosne šupljine
- smjestiti bolesnika u udoban ili prisilni položaj
- raspremiti pribor
- skinuti jednokratne, nesterilne rukavice
- higijenski oprati ruke / utrljati antiseptik na ruke.
4. zadatak
Kako provjeriti položaj sonde u želudcu?
Načini provjere položaja sonde mogu biti:
- aspiriranjem želučanog sadržaja štrcaljkom
- s pomoću štrcaljke brzo uštrcati oko 10 mL zraka i stetoskopom slušati u području želudca – čuje se šum ulaska zraka
- vanjski dio sonde staviti u čašu vode, ako nema mjehurića zraka sonda je u želudcu, a ako je sonda u dišnim putovima, pojavit će se zračni mjehurići (to je nesigurna metoda jer sonda može biti savinuta u traheji pa neće biti mjehurića)
- stavljanjem ogledala ispred završnog dijela sonde (ogledalo će biti zamagljeno ako se sonda nalazi u dišnom putu)
- starija metoda koja se rijetko koristi: kiseli sadržaj želudca stavi se na lakmus papir koji zbog kiselog sadržaja promijeni boju iz plave u crvenu
- svaka sonda, bez obzira na vrstu i duljinu, vidljiva je na rendgenskoj snimci.
Dokumentiranje provedenog postupka uvođenja sonde djetetu
Pozorno pogledajte film Uvođenje nazogastrične sonde i odgovorite na pitanja.
Pozorno pogledajte film Uvođenje nazogastrične sonde.
Odgovorite na pitanja.
Uvođenje nazogastrične sonde
Pitanja:
- Kad djetetu koje je suradljivo treba reći da počne gutati?
- Kad je završeno uvođenje nazogastrične sonde?
- Kako provjeriti je li sonda u želudcu?
Pitanja:
- Kad djetetu koje je suradljivo treba reći da počne gutati?
- Kad završava postupak uvođenja nazogastrične sonde?
- Kako provjeriti je li sonda u želudcu?
Odgovorite na pitanje.
- Možete li donijeti zaključak, koliko vremenski može trajati postupak uvođenja nazogastrične sonde djetetu?
- Promislite, a potom kliknite i usporedite vaš odgovor s ponuđenim odgovorom.
Odgovor:
Postupak uvođenja nazogastrične ili orogastrične sonde djetetu traje od 25 do 35 minuta.
Odgovorite na pitanje.
- Možete li donijeti zaključak, koliko vremenski može trajati postupak uvođenja nazogastrične sonde djetetu?
- Promislite, a potom kliknite i usporedite vaš odgovor s ponuđenim odgovorom.
Odgovor:
Postupak uvođenja nazogastrične ili orogastrične sonde djetetu traje od 25 do 35 minuta.
Mogući problemi tijekom i neposredno nakon uvođenja sonde:
- aspiracijom se ne dobije želučani sadržaj: nema želučanog sadržaja u želudcu ili je sonda pomaknuta i nije u dobrom položaju
- cijanoza okrajina, kašalj, otežano disanje, uznemirenost: sonda je u dišnim putevima.
Mogući problemi tijekom i neposredno nakon uvođenja sonde:
1) aspiracijom se ne dobije želučani sadržaj
- nema želučanog sadržaja u želudcu ili je sonda pomaknuta i nije u dobrom položaju
2) nadutost
- previše zraka nalazi se u želudcu
3) cijanoza okrajina, kašalj, otežano disanje, uznemirenost
- sonda je u dišnim putevima.
Što kad sonda ne može / ne smije kroz usnu ili nosnu šupljinu?
Provjerite usvojeno znanje
Završetak
Osim do želudca, sonda se može uvesti i do jejunuma.
Zadatak:
- Istražite u stručnoj literaturi koji su razlozi uvođenja sonde do jejunuma, koju se vrstu sonde može koristiti kod vođenja sonde do jejunuma te kako se mjeri duljina sonde.
- Rezultate svojeg istraživanja izložite na online zidu otvorenome u alatu Padlet.
- Nakon toga provjerite točnost svojih odgovora u usporedbi s drugim odgovorima vaših suučenika i u razgovoru s nastavnikom.
- Ispunite tablicu.
Osim do želudca, sonda se može uvesti i do jejunuma.
1) Istražite u stručnoj literaturi:
- Koji su razlozi uvođenja sonde do jejunuma?
- Koja se vrsta sonde može koristiti kod vođenja sonde do jejunuma?
- Kako se mjeri duljina sonde ?
2) Rezultate svojeg istraživanja izložite na online zidu otvorenome u alatu Padlet.
3) Nakon toga provjerite točnost svojih odgovora u usporedbi s drugim odgovorima vaših suučenika i u razgovoru s nastavnikom.
4) Ispunite tablicu.