Pozicioniranje bolesnika za kirurški zahvat
Uvod
Spojite slike s položajima bolesnika u krevetu i prisjetite se najčešćih položaja koje bolesnik može zauzimati u krevetu.
Spojite slike s položajima bolesnika u krevetu.
Prisjetite se najčešćih položaja koje može bolesnik zauzimati u krevetu.
Pozicioniranje bolesnika za kirurški zahvat
Pozicioniranje bolesnika za kirurški zahvat obuhvaća
- premještanje
- stabilizaciju bolesnika
- osiguravanje sigurnog i pravilnog položaja za izvođenje kirurškog zahvata.
Nepravilan položaj bolesnika na operacijskom stolu može dovesti do razvoja brojnih poslijeoperacijskih komplikacija.
Pravilnim pozicioniranjem bolesnika na operacijskom stolu za kirurški zahvat postiže se:
Pravilnim pozicioniranjem bolesnika na operacijskom stolu za kirurški zahvat postiže se:
Operacijski stol
Operacijski stol na kojem leži bolesnik izrađen je od spužvaste jezgre koja se sastoji od dva sloja koji poprimaju oblik sukladno konstituciji bolesnika.
Osim toga, spužvasti slojevi imaju mogućnost akumulacije temperature i sprečavanja razvoja hipotermije bolesnika za vrijeme njegova boravka u operacijskoj dvorani.
Na uzglavlju operacijskog stola nalaze se antistatički jastuci.
Operacijski stol
Operacijski stol na kojem leži bolesnik izrađen je od spužvaste jezgre koja se sastoji od dva sloja koji poprimaju oblik sukladno konstituciji bolesnika.
Osim toga, spužvasti slojevi imaju mogućnost
- akumulacije temperature
- sprečavanja razvoja hipotermije bolesnika za vrijeme njegova boravka u operacijskoj dvorani.
Na uzglavlju operacijskog stola nalaze se antistatički jastuci.
Više o standardima trebaju biti zadovoljeni kod konstrukcije operacijskog stola pročitajte u drugoj jedinici.
Medicinske sestre/tehničari koji rade u operacijskoj dvorani trebaju biti upoznati s mogućnostima i načinima rada operacijskog stola, pozicioniranjem bolesnika na operacijskom stolu ovisno o vrsti kirurškog zahvata te mjerama i načinima sprečavanja nastanka ozljeda bolesnika za vrijeme njegova boravka u operacijskoj dvorani na operacijskom stolu.
Medicinske sestre/tehničari koji rade u operacijskoj dvorani trebaju biti upoznati
- s mogućnostima i načinima rada operacijskog stola
- pozicioniranjem bolesnika na operacijskom stolu ovisno o vrsti kirurškog zahvata
- mjerama i načinima sprečavanja nastanka ozljeda bolesnika za vrijeme njegova boravka u operacijskoj dvorani na operacijskom stolu.
Intervencije medicinske sestre/tehničara prilikom pozicioniranja bolesnika za kirurški zahvat
Prilikom pozicioniranja bolesnika na operacijskom stolu za kirurški zahvat medicinska sestra/tehničar treba:
- procijeniti bolesnikove potrebe za zauzimanje određenog položaja prije premještaja bolesnika na operacijski stol
- provjeriti dostupnost, ispravnost, čistoću i sterilnost potrebne opreme za pozicioniranje bolesnika prije njegova premještanja na operacijski stol
- aktivno se uključiti u pozicioniranje bolesnika na operacijskom stolu ovisno o vrsti kirurškog zahvata pazeći pritom na orijentaciju njegova tijela te integritet kože i tkiva
- nakon pozicioniranja bolesnika i prije pripreme operacijskog polja ponoviti provjeru orijentacije bolesnikova tijela i stanja integriteta kože i tkiva
- pozicioniranje bolesnika na operacijskom stolu (vrsta položaja i prisutne promjene na tijelu bolesnika) dokumentirati.
Položaji bolesnika za kirurški zahvat
Ovisno o vrsti kirurškog zahvata bolesnik se na operacijskom stolu smješta u:
- supinacijski položaj
- lateralni položaj
- pronacijski položaj
- Trendelenburgov položaj
- litotomijski (ginekološki) položaj
- sjedeći položaj.
Ovisno o vrsti kirurškog zahvata bolesnik se na operacijskom stolu smješta u:
- supinacijski položaj
- lateralni položaj
- pronacijski položaj
- Trendelenburgov položaj
- litotomijski (ginekološki) položaj
- sjedeći položaj
Pogledajte videozapis i doznajte više o pozicioniranju bolesnika za kirurški zahvat.
Pozicioniranje bolesnika za kirurški zahvat
Supinacijski položaj
Prilikom pozicioniranja bolesnika u supinacijski položaj bolesnik leži na operacijskom stolu na leđima s rukama koje mogu biti prekrižene na prsnom košu, uz tijelo bolesnika ili na naslonu za ruke pod kutom manjim od 90° u odnosu na tijelo.
U supinacijski položaj bolesnik se smješta prilikom
- primjene opće anestezije
- kod operacija abdomena
- operacija donjih ekstremiteta
- uroloških operacija
- oftalmoloških i nekih otorinolaringoloških operacija
- operacija na prsnom košu i estetskih operacija (npr. operacija grudi).
Prilikom pozicioniranja bolesnika u supinacijski položaj bolesnik leži na operacijskom stolu na leđima.
Ruke bolesnika mogu biti
- prekrižene na prsnom košu
- uz tijelo bolesnika
- na naslonu za ruke pod kutom manjim od 90° u odnosu na tijelo.
U supinacijski položaj bolesnik se smješta prilikom
- primjene opće anestezije
- kod operacija abdomena
- operacija donjih ekstremiteta
- uroloških operacija
- oftalmoloških i nekih otorinolaringoloških operacija
- operacija na prsnom košu i estetskih operacija (npr. operacija grudi).
Prilikom pozicioniranja bolesnika u supinacijski položaj potrebno je uzeti u obzir:
- položaj ruku na naslonima nije pod kutom većim od 90° kako ne bi došlo do ozljede brahijalnog pleksusa
- korištenje potpore za lumbalni dio kralješnice kako bi se smanjio rizik za razvojem poslijeoperacijskog bola u leđima
- za vrijeme zauzimanja položaja koljena ne smiju biti u prevelikoj ekstenziji kako ne bi došlo do nastanka ozljeda.
Prilikom pozicioniranja bolesnika u supinacijski položaj potrebno je uzeti u obzir:
- položaj ruku na naslonima nije pod kutom većim od 90° kako ne bi došlo do ozljede brahijalnog pleksusa
- korištenje potpore za lumbalni dio kralješnice kako bi se smanjio rizik za razvojem poslijeoperacijskog bola u leđima
- za vrijeme zauzimanja položaja koljena ne smiju biti u prevelikoj ekstenziji kako ne bi došlo do nastanka ozljeda.
Lateralni položaj
U lateralnom položaju bolesnik je pozicioniran na boku (strana ovisi o vrsti kirurškog zahvata i indikaciji) s potpomognutim mekanim dodacima (podupiračima) koji se stavljaju ispod njegove glave, stražnjeg dijela prsa i zdjelice. Ruke bolesnika trebaju biti pozicionirane na način da osiguravaju pristup venskom putu. U lateralni položaj smještaju se bolesnici kod nekih ortopedskih operacija (npr. parcijalna i totalna endoproteza kuka), kod operacija bubrega te kod kardiotorakalnih i neurokirurških operacija.
U lateralnom položaju
- bolesnik je pozicioniran na boku (strana ovisi o vrsti kirurškog zahvata i indikaciji)
- s potpomognutim mekanim dodacima (podupiračima) koji se stavljaju ispod njegove glave, stražnjeg dijela prsa i zdjelice.
Ruke bolesnika trebaju biti pozicionirane na način da osiguravaju pristup venskom putu.
U lateralni položaj smještaju se bolesnici kod
- nekih ortopedskih operacija (npr. parcijalna i totalna endoproteza kuka)
- kod operacija bubrega
- kod kardiotorakalnih i neurokirurških operacija.
Prilikom pozicioniranja bolesnika u lateralni položaj potrebno je:
- upotreba jastuka (smanjuje se pritisak između donjih ekstremiteta)
- obratiti pozornost da mekani dodaci (podupirači) ne otežavaju disanje bolesniku za vrijeme kirurškog zahvata
- paziti na kut položaja ruku u odnosu na tijelo (povećan rizik za ozljedu brahijalnog pleksusa).
Prilikom pozicioniranja bolesnika u lateralni položaj potrebno je:
- upotreba jastuka (smanjuje se pritisak između donjih ekstremiteta)
- obratiti pozornost da mekani dodaci (podupirači) ne otežavaju disanje bolesniku za vrijeme kirurškog zahvata
- paziti na kut položaja ruku u odnosu na tijelo (povećan rizik za ozljedu brahijalnog pleksusa).
Pronacijski položaj
U pronacijski položaj bolesnik se smješta najčešće kod neurokirurških operacija (npr. operacija kralješnice).
Bolesnik na operacijskom stolu leži na trbuhu s glavom usmjerenom u stranu ili naslonjenom u krug na operacijskom stolu s pogledom prema dolje.
Ruke bolesnika nalaze se iznad njegove glave ili uz tijelo.
Prilikom pozicioniranja bolesnika u pronacijski položaj potrebno je:
- prilagoditi položaj ruku koji sprečava ekstenziju i abdukciju u ramenom zglobu
- koristiti potporu za prsni koš kako bi se kretnje abdomena prilikom disanja nesmetano izvodile.
U pronacijski položaj bolesnik se smješta najčešće kod neurokirurških operacija (npr. operacija kralješnice).
Bolesnik na operacijskom stolu leži na trbuhu.
Glava bolesnika
- usmjerena je u stranu ili
- naslonjenom u krug na operacijskom stolu s pogledom prema dolje.
Ruke bolesnika nalaze se
- iznad njegove glave ili
- uz tijelo.
Prilikom pozicioniranja bolesnika u pronacijski položaj potrebno je:
prilagoditi položaj ruku koji sprečava
- ekstenziju
- abdukciju u ramenom zglobu
koristiti potporu za prsni koš kako bi se kretnje abdomena prilikom disanja nesmetano izvodile.
Trendelenburgov položaj
Bolesnik koji se pozicionira u Trendelenburgov položaj može biti u supinacijskom ili pronacijskom položaju s glavom nagnutom prema dolje (ispod razine donjih ekstremiteta). Zbog gravitacije abdominalni organi premještaju se bliže ošitu što omogućava bolji kirurški pristup.
Bolesnik se u ovaj položaj pozicionira za provođenje određenih kirurških zahvata na donjim ekstremitetima npr. varikozne vene.
Bolesnik koji se pozicionira u Trendelenburgov položaj može biti u supinacijskom ili pronacijskom položaju s glavom nagnutom prema dolje (ispod razine donjih ekstremiteta).
Zbog gravitacije abdominalni organi premještaju se bliže ošitu što omogućava bolji kirurški pristup.
Bolesnik se u ovaj položaj pozicionira za provođenje određenih kirurških zahvata na donjim ekstremitetima npr. varikozne vene.
Prilikom pozicioniranja bolesnika u Trendelenburgov pronacijski položaj potrebno je:
- saviti noge u koljenu zbog postizanja veće stabilnosti bolesnika na operacijskom stolu
- staviti ruke u položaj koji sprečava ekstenziju i abdukciju u ramenom zglobu.
Litotomijski (ginekološki) položaj
U litotomijski (ginekološki) položaj smještaju se bolesnici
- u svrhu izvođenja ginekoloških ili uroloških kirurških zahvata
- opstetricijskih zahvata
- u abdominalnoj kirurgiji kod operacija rektuma ili kolona.
U svrhu pozicioniranja bolesnika u litotomijski položaj, bolesnik se smješta u ležeći supinacijski položaj na operacijskom stolu (završni dio stola se uklanja) s nogama podignutim na osloncima.
Prilikom pozicioniranja bolesnika u litotomijski (ginekološki) položaj potrebno je:
- pozicionirati bolesnika u što prirodniji i fiziološki položaj (nema prisutne kompresije, istezanja mišića, pretjerane adukcije natkoljenice i fleksije kuka)
- osigurati dovoljno mekane litotomijske oslonce kako bi se prevenirala kompresija i oštećenja živaca s medijalne ili lateralne strane nogu
- koristiti potporu za lumbalni dio kralješnice kako bi se smanjio rizik za razvoj poslijeoperacijskog bola u leđima.
Prilikom pozicioniranja bolesnika u litotomijski (ginekološki) položaj potrebno je:
pozicionirati bolesnika u što prirodniji i fiziološki položaj (nema prisutne kompresije, istezanja mišića, pretjerane adukcije natkoljenice i fleksije kuka)
osigurati dovoljno mekane litotomijske oslonce kako bi se prevenirala kompresija i oštećenja živaca s medijalne ili lateralne strane nogu.
koristiti potporu za lumbalni dio kralješnice kako bi se smanjio rizik za razvoj poslijeoperacijskog bola u leđima
Sjedeći položaj
U sjedeći položaj bolesnik se smješta najčešće kod
- neurokirurških operacija (npr. operacija stražnje lubanjske jame, vratne kralješnice)
- operacija lica, vrata i ramena.
Bolesnik se nalazi u sjedećem položaju, s nogama blago flektiranim u koljenu i stopalima smještenim na podlozi za stopala.
Ruke bolesnika trebaju biti pozicionirane na način da osiguravaju pristup venskom putu.
Kod neurokirurških operacija glava je stabilizirana trouporišnim „Manfieldovim“ držačem.
U sjedeći položaj bolesnik se smješta najčešće kod
- neurokirurških operacija (npr. operacija stražnje lubanjske jame, vratne kralješnice)
- operacija lica, vrata i ramena.
Bolesnik se nalazi u sjedećem položaju.
Noge bolesnika su blago flektirane u koljenu.
Stopala su smještena na podlozi za stopala.
Ruke bolesnika trebaju biti pozicionirane na način da osiguravaju pristup venskom putu.
Kod neurokirurških operacija glava je stabilizirana trouporišnim „Manfieldovim“ držačem.
Završetak
Riješite zadatak i na taj način ponovite obrađeno gradivo.