Zdravstvena njega bolesnika s poslijeoperacijskim komplikacijama
Uvod
Pojava poslijeoperacijskih komplikacija ukazuje na važnu promjenu u poslijeoperacijskom oporavku bolesnika. Razmislite koje bi poslijeoperacijske komplikacije bolesnik mogao imati. Zatim proučite neke od njih.
Pojava poslijeoperacijskih komplikacija ukazuje na važnu promjenu u poslijeoperacijskom oporavku bolesnika.
- Razmislite koje bi poslijeoperacijske komplikacije bolesnik mogao imati.
- Proučite neke od njih.
Pravovremeno identificiranje i liječenje poslijeoperacijskih komplikacija kod kirurških bolesnika ima značajan utjecaj na daljnje zdravlje bolesnika i kvalitetu života.
Pravovremeno identificiranje i liječenje poslijeoperacijskih komplikacija kod kirurških bolesnika ima značajan utjecaj na daljnje zdravlje bolesnika i kvalitetu života.
Zdravstvena njega bolesnika s krvarenjem u području kirurške rane
Intervencije medicinske sestre/tehničara:
- promatrati zavoj na operacijskoj rani – svaka pojava svježe krvi i njezino probijanje kroz povoj na rani zahtijeva obavještavanje liječnika
- više puta dnevno provjeravati drenažni sustav, mjeriti količinu i pratiti izgled drenažnog sadržaja – pojava svježe krvi u kolektoru može ukazivati na krvarenje
- mjeriti vitalne znakove – tahikardija, tahipnea i hipoteznija mogu upućivati na krvarenje
- pratiti diurezu – smanjeno izlučivanje urina može upućivati na dehidraciju bolesnika zbog krvarenja
- pratiti opće stanje bolesnika, boju kože i sluznica – blijeda boja kože uz cijanozu na periferiji može biti znak krvarenja. Smetenost, nemir i poremećaj svijesti govore u prilog smanjene opskrbljenosti mozga kisikom uslijed povećanog gubitka krvi.
→ promatrati zavoj na operacijskoj rani – svaka pojava svježe krvi i njezino probijanje kroz povoj na rani zahtijeva obavještavanje liječnika
→ više puta dnevno provjeravati drenažni sustav, mjeriti količinu i pratiti izgled drenažnog sadržaja – pojava svježe krvi u kolektoru može ukazivati na krvarenje
→ mjeriti vitalne znakove – tahikardija, tahipnea i hipotenzija mogu upućivati na krvarenje
→ pratiti diurezu – smanjeno izlučivanje urina može upućivati na dehidraciju bolesnika zbog krvarenja
→ pratiti opće stanje bolesnika, boju kože i sluznica – blijeda boja kože uz cijanozu na periferiji može biti znak krvarenja. Smetenost, nemir i poremećaj svijesti govore u prilog smanjene opskrbljenosti mozga kisikom uslijed povećanog gubitka krvi.
Što učiniti kada dođe do krvarenja u području kirurške rane proučite u videozapisu.
Postupci kod krvarenja u području kirurške rane
Infekcija kirurške rane
U svrhu sprečavanja infekcije kirurške rane potrebno je poštivati sve korake u prijeoperacijskoj pripremi te na vrijeme uočiti i ukloniti moguće rizične čimbenike za razvoj infekcije rane. Adekvatna priprema operacijskog polja (uklanjanje dlaka i pranje antiseptičkim sapunom) jedan su od ključnih čimbenika za prevenciju nastanka infekcije operacijskoj polja.
U svrhu sprečavanja infekcije kirurške rane potrebno je
- poštivati sve korake u prijeoperacijskoj pripremi te
- na vrijeme uočiti i ukloniti moguće rizične čimbenike za razvoj infekcije rane.
Adekvatna priprema operacijskog polja (uklanjanje dlaka i pranje antiseptičkim sapunom) jedan su od ključnih čimbenika za prevenciju nastanka infekcije operacijskoj polja.
U poslijeoperacijskom periodu, ukoliko se razvije infekcija operacijske rane potrebno je:
- pridržavanje aseptičkog načina rada s kiruškom ranom uz upotrebu sterilnog zavojnog materijala i pribora
- lokalno liječenje uz previjanje operacijske rane
- korištenje potpornih obloga
- primjena antibiotika prema odredbi liječnika.
Infekcija kirurške rane može se javiti kod bilo kojeg operacijskog zahvata.
Najveći postotak infekcija razvija se kod primarno inficiranih traumatskih rana i kod operacijskih rana kod koji je već postojala infekcija za vrijeme operacijskog zahvata.
U poslijeoperacijskom periodu, ukoliko se razvije infekcija operacijske rane, potrebno je:
- pridržavanje aseptičkog načina rada s kiruškom ranom uz upotrebu sterilnog zavojnog materijala i pribora
- lokalno liječenje uz previjanje operacijske rane
- korištenje potpornih obloga
- primjena antibiotika prema odredbi liječnika.
Infekcija kirurške rane može se javiti kod bilo kojeg operacijskog zahvata.
Najveći postotak infekcija razvija se kod
- primarno inficiranih traumatskih rana i
- kod operacijskih rana kod koji je već postojala infekcija za vrijeme operacijskog zahvata.
Intervencije medicinske sestre/tehničara kod inficirane rane su:
- promatrati izgled operacijske rane
- obavijestiti liječnika pri pojavi prvih znakova infekcije
- procjenjivati bol (bol se povećava progresijom infekcije) crvenilo, edem i hematom unutar rane rade lokalnu kompresiju na živčane završetke
- uzeti bris rane prema odredbi liječnika
- previjati ranu prema protokolu ustanove uz poštivanje asepse (ispirati ranu, prevoj sekundarnim oblogama )
- poštivati pravilo trijaže prevoja (prvo se na kirurškom odjelu previjaju čiste kirurške rane, zatim inficirane)
Intervencije medicinske sestre/tehničara kod inficirane rane su:
→ promatrati izgled operacijske rane
→ obavijestiti liječnika pri pojavi prvih znakova infekcije
→ procjenjivati bol (bol se povećava progresijom infekcije), crvenilo, edem i hematom unutar rane rade lokalnu kompresiju na živčane završetke
→ uzeti bris rane prema odredbi liječnika
→ previjati ranu prema protokolu ustanove uz poštivanje asepse (ispirati ranu, prevoj sekundarnim oblogama )
→ poštivati pravilo trijaže prevoja (prvo se na kirurškom odjelu previjaju čiste kirurške rane, zatim inficirane)
Primjena terapije negativnim tlakom kod inficiranih rana
Respiratorne komplikacije
Uklanjanje rizičnih čimbenika i provođenje edukacije o vježbama disanja najvažniji su dio prijeoperacijske pripreme za sprečavanje respiratornih komplikacija. U poslijeoperacijskom periodu važno je redovito provođenje vježbi disanja i iskašljavanja, mijenjanje položaja bolesnika, dovoljan unos tekućine i što ranije ustajanje bolesnika iz kreveta.
Najvažniji dio prijeoperacijske pripreme za sprečavanje respiratornih komplikacija su:
- uklanjanje rizičnih čimbenika i
- provođenje edukacije o vježbama disanja
U poslijeoperacijskom periodu važno je:
- redovito provođenje vježbi disanja i iskašljavanja,
- mijenjanje položaja bolesnika,
- dovoljan unos tekućine i
- što ranije ustajanje bolesnika iz kreveta.
Vježbe disanja
Kod bolesnika se primjenju terapija kisikom te se stavlja u povišeni (Fowlerov) položaj radi olakšavanja tegoba.
Za procjenu stanja zasićenosti krvi kisikom koristi se pulsna oksimetrija.
Normalne vrijednosti su 95-100% PaO2.
Respiratorne komplikacije potvrđuju se na temelju:
- kliničke slike,
- auskultacije pluća i
- RTG snimkom srca i pluća.
Kod bolesnika se primjenjuje terapija kisikom.
Bolesnik se stavlja u povišeni (Fowlerov) položaj radi olakšavanja tegoba.
Za procjenu stanja zasićenosti krvi kisikom koristi se pulsna oksimetrija. Normalne vrijednosti su 95-100% PaO2.
Respiratorne komplikacije potvrđuju se na temelju:
- kliničke slike,
- auskultacije pluća i
- RTG snimkom srca i pluća.
Auskultacija
Rendgenska snimka pluća
Intervencije medicinske sestre/tehničara u prevenciji duboke venske tromboze
Proučite intervencije medicinske sestre/tehničara u prevenciji duboke venske tromboze.
Intervencije medicinske sestre/tehničara kod bolesnika s dubokom venskom trombozom
- Nakon postavljanja dijagnoze, sve aktivnosti vezane uz bolesnika provode se u krevetu, uz strogo mirovanje.
- Prekidaju se sve vježbe.
- Bolesni ekstremitet se stavlja u povišeni položaj.
- Osobna higijena i eliminacija vrše se u krevetu. Preporuča se unos lako probavljive hrane uz primjenu laksativa kako se bolesnik ne bi naprezao prilikom defekacije.
- Nakon postavljanja dijagnoze bolesnika je na kontinuriranoj terapiji heparinom ili se radi trombektomija, odnosno kirurško uklanjanje ugruška.
Strogo mirovanje
Trombektomija
Intervencije medicinske sestre/tehničara kod bolesnika s plućnom embolijom
Proučite intervencije medicinske sestre/tehničara kod bolesnika s plućnom embolijom
Završetak
Povežite usvojeno gradivo s prethodno obrađenom jedinicom Poslijeoperacijske komplikacije tako da pogledate videozapis i riješite zadatak.
Povežite usvojeno gradivo s prethodno obrađenom jedinicom Poslijeoperacijske komplikacije tako da pogledate videozapis i riješite zadatak.