Promatranje bolesnika oboljelih od kožnih i spolnih bolesti
Uvod
Prvo što primijetimo na nekom čovjeku je boja njegove kože. Neki ljudi još uvijek imaju predrasude prema ljudima druge boje kože. Nažalost i danas su u nekim sredinama pripadnici druge boje kože u nepovoljnom položaju ili čak izloženi zlostavljanju i diskriminaciji. A znate li kako i zašto nastaje različita boja kože kod ljudi? Klikom na karticu ispod videozapisa provjerite jeste li dobro odgovorili.
Prvo što primijetimo na nekom čovjeku je boja njegove kože.
Neki ljudi još uvijek imaju predrasude prema ljudima druge boje kože.
Nažalost i danas su u nekim sredinama pripadnici druge boje kože u nepovoljnom položaju ili čak izloženi zlostavljanju i diskriminaciji.
A znate li kako i zašto nastaje različita boja kože kod ljudi?
Klikom na karticu provjerite jeste li dobro odgovorili.
Građa kože
Makroskopskim pregledom kože možemo primijetiti njene osnovne značajke:
- boju, površinu, debljinu i elastičnost.
Boja kože ovisi o:
- genetskim čimbenicima – rasi, aktivnosti melanocita
- predjelu tijela koji pokriva
- prokrvljenosti kože
- debljini rožnatog sloja.
Koža ima nekoliko slojeva. Kako biste saznali koji su to slojevi, kliknite na brojeve na slici, a zatim na karticu ispod slike.
Funkcije kože
Koži često ne pridajemo dovoljno pažnje kao organu i ne razmišljamo puno o njenoj njezi, održavanju i ulozi u našem zdravlju sve dok se ne dogodi neko oštećenje. Koža nije samo "pokrivalo" za naše unutarnje organe, ona ima višestruke funkcije koje možete vidjeti u tablici.
Koži često ne pridajemo dovoljno pažnje kao organu.
Ne razmišljamo puno o njenoj njezi, održavanju i ulozi u našem zdravlju sve dok se ne dogodi neko oštećenje.
Koža nije samo "pokrivalo" za naše unutarnje organe.
Koža ima višestruke funkcije koje možete vidjeti u tablici.
U nastavku će biti kratko opisane pojedine funkcije kože.
Zaštitna funkcija kože
O svakoj od navedenih funkcija možete pročitati klikom na kartice ispod slika.
Imunosna funkcija kože
Koža ima važnu ulogu u imunosnom sustavu organizma. Dijelimo je na nespecifičnu i specifičnu imunost.
Nespecifična
- urođena obrambena funkcija kože
- odvija se kroz proces fagocitoze.
Specifična
U specifičnoj imunosti sudjeluju Langerhansove stanice epidermisa i limfociti.
Prepoznaju stranu tvar u organizmu i sudjeluju u imunosnom odgovoru.
Termoregulacijska funkcija kože
Ako ste se ikada zapitali kako to da zdrav čovjek ima uvijek tjelesnu temperaturu oko 36°C, u karticama ispod možete saznati zašto je i naša koža zaslužna za to.
Jeste li se ikada zapitali kako to da zdrav čovjek ima uvijek tjelesnu temperaturu oko 36°C?
U karticama ispod možete saznati kako je naša koža zaslužna za stalnost tjelesne temperature.
Osjetna funkcija kože
Putem kože dobivamo niz informacija o našoj okolini i za to je zaslužna osjetna funkcija kože.
U koži se nalaze osjetna tjelešca za dodir, pritisak, bol, svrbež, toplinu i hladnoću. Ona primaju podražaje i ti se podražaji putem osjetilnih živčanih vlakana prenose u središnji živčani sustav. Na osnovi tih podražaja spoznajemo svoju okolinu te reagiramo u skladu s podražajima.
U koži se nalaze osjetna tjelešca za:
- dodir, pritisak, bol, svrbež, toplinu i hladnoću.
Osjetna tjelešca primaju podražaje preko kože.
Ti se podražaji putem osjetilnih živčanih vlakana prenose u središnji živčani sustav.
Na osnovi tih podražaja spoznajemo svoju okolinu.
Reagiramo u skladu s podražajima.
Sekrecijska funkcija kože
Naša koža gotovo nikad nije posve suha. Kada nam je vruće, znojimo se i tada je vlažna, a i masna je, kod nekih ljudi više, kod nekih manje.
U koži se nalaze brojne žlijezde znojnice i lojnice. One imaju važnu ulogu u zaštiti kože i eliminaciji štetnih tvari putem znojenja.
Naša koža gotovo nikad nije posve suha. Kada nam je vruće znojimo se.
Kada se znojimo koža je vlažna, ali i masna.
Vlažnost i masnoća kože je kod nekih ljudi manje, a kod drugih više izražena.
U koži se nalaze brojne žlijezde znojnice i lojnice.
Ove žlijezde imaju važnu ulogu:
- u zaštiti kože
- eliminaciji štetnih tvari putem znojenja.
Promatranje bolesnika oboljelih od kožnih bolesti
Promatranje bolesnika oboljelih od kožnih i spolnih bolesti počinje iscrpnim uzimanjem anamneze, obiteljske i osobne te anamneze o sadašnjoj bolesti. Ona uključuje vrijeme prve pojave promjena na koži, trajanje i razvoj promjena, povezanost s nekim drugim simptomima, pojavu sličnih bolesti u obitelji, a kada se radi o spolnim bolestima, tada je uključena i povijest seksualnih kontakata i obrazac seksualnog ponašanja.
Dermatološki status pacijenta podrazumijeva pregled kože i sluznice.
Promatranje bolesnika oboljelih od kožnih i spolnih bolesti počinje iscrpnim uzimanjem obiteljske i osobne anamneze te anamneze o sadašnjoj bolesti.
Anamneza uključuje:
- vrijeme prve pojave promjena na koži
- trajanje i razvoj promjena
- povezanost s nekim drugim simptomima
- pojavu sličnih bolesti u obitelji.
Kada se radi o spolnim bolestima u anamnezu je uključena:
- povijest seksualnih kontakata
- obrazac seksualnog ponašanja.
Dermatološki status pacijenta podrazumijeva pregled kože i sluznice.
Promjene na koži nazivaju se eflorescencije i one mogu biti:
- u razini kože
(makule)
- iznad razine kože
(papule, čvorići, tumori, urtike, vezikule, pustule, nodusi, squame, keratoze, kruste ili eschare)
- ispod razine kože
(ragade, ogrebotine, erozije, ulkusi, rane, fistule, atrofija, skleroza i ožiljak).
Razgovor s pacijentom
Neke od češćih promjena na koži možete vidjeti i u jedinici Promatranje bolesnika sa zaraznim bolestima u poglavlju Osipi jer su oni čest karakterističan simptom i zaraznih, a ne samo kožnih bolesti, iako većina kožnih bolesti nije zarazna za druge ljude.
Neke od češćih promjena na koži možete vidjeti i u jedinici Promatranje bolesnika sa zaraznim bolestima u poglavlju Osipi.
Osipi su čest karakterističan simptom i zaraznih, a ne samo kožnih bolesti.
Većina kožnih bolesti nije zarazna za druge ljude.
U tablici ispod možete vidjeti još neke promjene na koži koje nastaju kao posljedica određenih kožnih bolesti.
Tu su prikazane samo neke od promjena na koži, a ostale će biti prikazane u poglavljima o pojedinim bolestima kože.
Tu su prikazane samo neke od promjena na koži.
Ostale će biti prikazane u poglavljima o pojedinim bolestima kože.
U područje dermatologije spadaju i bolesti koje se odnose na promjene dlaka, noktiju, žlijezda znojnica i lojnica ili kako ih skupno nazivamo kožni dodaci (adneksi).
Promjene na kožnim dodacima (adneksima)
U područje dermatologije spadaju i bolesti koje se odnose na promjene dlaka, noktiju, žlijezda znojnica i lojnica ili kako ih skupno nazivamo kožni dodaci (adneksi).
Medicinska sestra/tehničar promatra i stanje kožnih adneksa kod pacijenta. Ako dolazi do gubitka kose, pravilnim uzimanjem anamnestičkih podataka može se puno saznati o eventualnim uzrocima. Pojačano difuzno ispadanje kose bez popratnih simptoma naziva se efluvium.
Alopecia androgenetica je nasljedni oblik ispadanja kose vezan uz spolne hormone, najčešće kod muškaraca.
Alopecia areata je žarišno ispadanje kose bez vidljivih promjena na vlasištu i najčešće je izrokovana autoimunim mehanizmima.
Medicinska sestra/tehničar promatra i stanje kožnih adneksa kod pacijenta.
Ako dolazi do gubitka kose, pravilnim uzimanjem anamnestičkih podataka može se puno saznati o uzrocima.
Efluvium:
- pojačano difuzno ispadanje kose bez popratnih simptoma.
Alopecia androgenetica:
- nasljedni oblik ispadanja kose
- vezan je uz spolne hormone, najčešće kod muškaraca.
Alopecia areata:
- žarišno ispadanje kose bez vidljivih promjena na vlasištu
- najčešće je izrokovana autoimunim mehanizmima.
Bolesti noktiju može uzrokovati niz uzroka. Najčešće su infekcije gljivicama (onihomikoze), ali mogu nastati i bakterijske pa i virusne infekcije. Česte su i ozljede noktiju.
Paronihija (paronychia) je infekcija tkiva oko nokta.
Od bolesti noktiju treba spomenuti još deformacije i urastanje nokta. A starije osobe i osobe s dijabetesom moraju posebnu pažnju pridavati njezi noktiju na nogama kako ne bi došlo do urastanja i posljedično do infekcije nokta i okolnog tkiva.
Bolesti noktiju
može ih uzrokovati niz uzroka.
Najčešće su infekcije gljivicama (onihomikoze).
Mogu nastati bakterijske pa i virusne infekcije noktiju.
Česte su i ozljede noktiju.
Paronihija (paronychia)
Infekcija tkiva oko nokta.
Od bolesti notiju treba spomenuti još deformacije i urastanje nokta.
Starije osobe i osobe s dijabetesom moraju posebnu pažnju pridavati njezi noktiju na nogama.
Treba brinuti kako ne bi došlo do urastanja i posljedično do infekcije nokta i okolnog tkiva.
Bolesti žlijezda znojnica mogu se manifestirati kao:
- bromhidroza – znoj izrazito jakog i neugodnog mirisa
- hiperhidroza – prekomjerno znojenje
- hipohidroza – smanjeno znojenje
- miliaria – zatvaranje izlaznih kanalića znojnih žlijezda što dovodi do stvaranja papula.
Prekomjerno znojenje
Bolesti žlijezda znojnica mogu se manifestirati kao:
bromhidroza
- znoj izrazito jakog i neugodnog mirisa
hiperhidroza
- prekomjerno znojenje
hipohidroza
- smanjeno znojenje
miliaria
- zatvaranje izlaznih kanalića znojnih žlijezda što dovodi do stvaranja papula.
Poremećaji žlijezda lojnica mogu se manifestirati kao:
- akne – začepljene kožne pore dovode do pojave bubuljica i inficiranih apscesa
- rozacea – poremećaj kože koji dovodi do crvenila, pojave bubuljica i oštećenja krvnih žila obično na središnjem dijelu lica
- lojne ciste – kožni čvorić koji polako raste, a sadrži odumrlu kožu, loj i druge kožne izlučevine.
Poremećaji žlijezda lojnica mogu se manifestirati kao:
akne
- začepljene kožne pore dovode do pojave bubuljica i inficiranih apscesa
rozacea
- poremećaj kože koji dovodi do crvenila, pojave bubuljica i oštećenja krvnih žila
- obično se pojavljuje na središnjem dijelu lica
lojne ciste
- kožni čvorić koji polako raste
- sadrži odumrlu kožu, loj i druge kožne izlučevine.
Pogledajte videozapis i doznajte najvažnije informacije o aknama kod bolesnika.
Akne kao dermatoze
Poremećaji pigmentacije kože
Medicinska sestra/tehničar zbrinjavaju i bolesnike koji zahtijevaju multidisciplinarni pristup. Tako se primjerice bolesnici s alergijama liječe u alergološkoj i dermatološkoj djelatnosti. Također, bolesnici s promjenama venske cirkulacije na nogama često su u skrbi na kirurškom odjelu, ali i na dermatološkom.
Promjene koje se mogu vidjeti kod bolesnika sa poremećajem venske cirkulacije su sljedeći:
Medicinska sestra/tehničar zbrinjavaju i bolesnike koji zahtijevaju multidisciplinarni pristup.
Bolesnici s alergijama liječe se u alergološkoj i dermatološkoj djelatnosti.
Bolesnici s promjenama venske cirkulacije na nogama često su u skrbi na kirurškom odjelu, ali i na dermatološkom.
Promjene koje se mogu vidjeti kod bolesnika s poremećajem venske cirkulacije su sljedeći:
- proširene vene: vide se vijugavo proširene površinske vene različite debljine
- površinski tromboflebitis: vidi se trakasta upala s crvenilom i oteklinom, a dio zahvaćene vene je tvrd na opip
- flebotromboza: puno bolesnika nema jasnih simptoma, prisutni su opći simptomi, bolnost kod hodanja, bolna osjetljivost noge i edem
- kronična venska insuficijencija: simptomi ovise o stupnju progresije
proširene vene
- vide se vijugavo proširene površinske vene različite debljine
površinski tromboflebitis
- vidi se trakasta upala s crvenilom i oteklinom
- dio zahvaćene vene je tvrd na opip
flebotromboza
- puno bolesnika nema jasnih simptoma
- prisutni su opći simptomi:
- bolnost kod hodanja, bolna osjetljivost noge i edem
kronična venska insuficijencija
- simptomi ovise o stupnju progresije.
Postupci vezani uz kronične rane također spadaju u domenu medicinske sestre/tehničara na dermatološkom odjelu, ali ti zadaci usko su vezani i za kirurški odjel. Više o tome možete saznati u drugoj jedinici.
Rana i cijeljenje rane
Saznajte više o ranama i postupcima s ranama na poveznici.
Promatranje bolesnika oboljelih od spolno prenosivih bolesti
Spolno prenosive bolesti važan su javnozdravstveni problem jer imaju utjecaja na reproduktivno, ali i na opće zdravlje populacije. Osim u dermatologiji, liječe se i u ginekologiji i urologiji. Prenose se spolnim kontaktom sa zaražene na zdravu osobu, a neke se mogu prenijeti s majke na dijete prilikom poroda.
Rizične skupine za obolijevanje su osobe koje često mijenjaju spolne partnere i ne koriste dostupnu zaštitu (kondome).
Spolno prenosive bolesti važan su javnozdravstveni problem.
Imaju utjecaja na reproduktivno, ali i na opće zdravlje populacije.
Osim u dermatologiji, liječe se i u ginekologiji i urologiji.
Prenose se spolnim kontaktom sa zaražene na zdravu osobu.
Neke se spolne bolesti mogu prenijeti s majke na dijete prilikom poroda.
Rizične skupine za obolijevanje
Osobe koje često mijenjaju spolne partnere i ne koriste dostupnu zaštitu (kondome).
Završetak
Vi i vaši kolege postavite ruke ovako kako su prikazane na slici desno pa promotrite:
Imate li svi istu boju i nijansu kože?
Kako se koža razlikuje?
Što možete zaključiti o aktivnosti melanocita iz boje vaše kože?
Svoja zapažanja zabilježite i raspravite s kolegama.